A nyak kerülete mint az elhízás antropometriai mérője a cukorbetegeknél

Jagadamba Aswathappa

Élettani Tanszék, Sri Devaraj Urs Orvosi Főiskola, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Sumit Garg

Élettani Tanszék, Sri Devaraj Urs Orvosi Főiskola, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Karthiyanee Kutty

Élettani Tanszék, Sri Devaraj Urs Orvosi Főiskola, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Vinutha Shankar

Élettani Tanszék, Sri Devaraj Urs Orvosi Főiskola, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Absztrakt

Háttér:

Az elhízás a 2-es típusú diabetes mellitus kockázati tényezője. Az inzulinrezisztencia a zsigeri szubkután zsírtartalommal társul. A nyak kerülete (NC) a felsőtest szubkután zsírszövet eloszlásának markere.

A tanulmány célja az NC összehasonlítása cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél, valamint az NC összefüggése más antropometriai mérésekkel.

Anyagok és metódusok:

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 350 2. típusú cukorbetegségben és 350 nem cukorbeteg, 30 év feletti életkorban. Mértük az antropometriai paramétereket, mint a testtömeg-index (BMI), a derék kerülete (WC), a csípő kerülete és az NC. A független t-teszt és a Pearson-korreláció volt a szignifikancia teszt a kvantitatív adatok elemzésére.

Eredmények:

Pozitív összefüggés volt az NC, a BMI és a központi elhízás indexe között. A cukorbetegeknél az NC szignifikánsan magasabb volt, mint a nem cukorbetegeknél (a cukorbetegeknél P 36 cm, a nem cukorbetegeknél pedig> 37 cm volt a legjobb cut-off érték a központi elhízással rendelkező alanyok meghatározásához.

Következtetés:

Az eredmények azt mutatták, hogy az NC mind a klinikai gyakorlatban, mind az epidemiológiai vizsgálatokban egyszerű és megbízható indexként használható. Ez egy gazdaságos, könnyen használható teszt, kevesebb időigénnyel, és jól korrelál más normál antropometriai paraméterekkel.

Bevezetés

A cukorbetegség (DM) a káros szénhidrát-, zsír- és fehérje-anyagcsere szindróma vagy az inzulinszekréció hiánya (I. típusú DM), vagy a szövetek inzulinérzékenységének csökkenése (II. Típusú DM) miatt. [1] Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a cukorbetegek száma a világon 2025-re eléri a 300 milliót. [2] Az utóbbi időben Indiában drámai módon megnőtt a II. Típusú DM elterjedtsége. Az elhízás a 2. típusú DM kialakulásának egyik fő kockázati tényezője. A túlsúly csökkenti az izmok inzulinfelhasználását, mivel csökkenti az inzulinreceptorok számát a sejtek felszínén. Az elhízás nemcsak az inzulinrezisztencia leggyakoribb oka, hanem önmagában is növekvő egészségügyi probléma. Az elhízás elterjedtségében az elmúlt évtizedekben dokumentált tendenciák hazánkban riasztóak, a kóros elhízás az indiai lakosság 5% -át érinti. [3] Az inzulinrezisztencia összefügg a zsigeri és a szubkután zsírtartalommal. [4]

A testtömeg-index (BMI) nemzetközi kritériumai a következőket javasolják: Alsúly (2), normál súly (18,5–24,9 kg/m 2), túlsúly (25–29,9 kg/m 2) és elhízás (> 30 kg/m 2) ). [5] Ám az ázsiai indiai populációkban az elhízás diagnosztizálásának felülvizsgált irányelvei a következők: Normál BMI 18,0-22,9 kg/m 2, túlsúlyos BMI 23,0-24,9 kg/m 2, és a testtömeg elhízása legalább 25 kg/m m 2. Az egészséges derékkerület (WC) határok férfiaknál 90 cm, nőknél 80 cm. [4] A cukorbetegség és szövődményei világszerte komoly közegészségügyi problémát jelentenek, és nagy kihívást jelentenek a betegek, az egészségügyi ellátórendszerek és a nemzetgazdaság számára. Általában a BMI-t használják az elhízás diagnosztizálására. Más típusú antropometriai mérések, mint a WC, a derék és a csípő aránya (W/H) és a központi elhízás indexe (ICO), mind a megnövekedett testzsírhoz kapcsolódnak, és megjósolták a testzsír megoszlását.

A nyak kerülete (NC) egy viszonylag új módszer a normális és a kóros zsíreloszlás megkülönböztetésére. Ez a felsőtest szubkután (SC) zsírszövet-eloszlásának markere. A zsírszövet meghatározott helyeken található, ezeket zsírraktáraknak nevezik. A zsírszövet több sejttípust tartalmaz, a sejtek legnagyobb százaléka adipociták, amelyek zsírcseppeket tartalmaznak. A felsőtest elhízása, amelyet a felsőtest SC zsírja jellemez, metabolikus rendellenességekhez kapcsolódik, mint például a glükóz intolerancia, a cukorbetegség, a hipertriglicerdémia stb. ] A zsírszövetben az inzulinrezisztencia eredményeként a lipolízis és az adipocitákból származó szabad zsírsav fluxus fokozódik, ami fokozott lipidszintet eredményez [nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL) és triglicerid] szint a hepatocitákban. Ez a májban található lipidtárolás vagy steatosis alkoholmentes zsírmájbetegséghez és rendellenes májfunkciós tesztekhez vezethet. Ez felelős a 2-es típusú DM-ben fellépő diszlipidémiáért is. [7] Kimutatták, hogy a férfiaknál az NC> 37 cm, a nőknél az NC> 34 cm a legjobb elválasztási pont a központi elhízással rendelkező alanyok meghatározásához. [8]

A tanulmány célja az NC összehasonlítása cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél, valamint az NC összefüggése más antropometriai mérésekkel.

Anyagok és metódusok

Közösségi alapú keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 700 alanyon, amelybe Kolar körzetben 350 életkornak megfelelő, 2-es típusú cukorbeteg és 350 nem cukorbeteg, 30 év feletti korosztály vett részt. Az etikai engedélyt az intézményi etikai bizottságtól szerezték be, és a vizsgálat előtt minden alanytól megkapták a tájékozott beleegyezést. Mértük az antropometriai paramétereket, mint a BMI, a WC, a csípő kerülete (HC) és az NC. A súlyt könnyű ruházattal és cipő nélkül mértük. A magasságot cipő nélkül mérték. A BMI-t úgy számoltuk ki, hogy elosztottuk a súlyt (kg) a magasság négyzetével (m). A WC-t (cm) vízszintesen 1 mm-re vettük, műanyag szalagméretet alkalmazva a középső axilláris vonalban a parti margó és a csípőcsík közötti középpontban, az alany állva és enyhe kilégzés végén. A HC-t centiméterben mértük a nagyobb trochanterek szintjén, a lábak szorosan egymás mellett voltak. Az ICO-t úgy számoltuk ki, hogy elosztottuk a WC-t magassággal (m).

Az NC-t a nyak közepén, a nyaki gerinc közepe és az elülső nyak közepe között, 1 mm-en belül mértük, nem nyújtható műanyag szalaggal, az alanyok egyenesen állva. A gége kiemelkedéssel (Ádám alma) rendelkező férfiaknál ezt közvetlenül a kiemelkedés alatt mérték. Az olvasás során arra kérték a vizsgálati alanyot, hogy nézzen egyenesen előre, lehajtott vállakkal, de nem görnyedten. Ügyeltünk arra, hogy a váll/nyak izmait (trapéz) ne vonjuk be a mérésbe. A pajzsmirigy-rendellenességben vagy a Cushing-kórban szenvedő alanyokat, valamint a terhes és szoptató nőket kizárták a vizsgálatból.

Statisztikai analízis

Az adatelemzéshez az Epi info 7 szoftvert használták. A független t-teszt és a Pearson-féle korreláció volt a szignifikancia teszt a kvantitatív adatok elemzésére. A vevő működési jellemzőinek (ROC) elemzését elvégeztük, hogy megtaláljuk az optimális, maximális érzékenységet és specificitást az NC-vel szemben a WC-vel szemben. A ≤0,05 P értéket szignifikánsnak tekintették.

Eredmények

A 700 alanyból álló vizsgálati minta 350 2. típusú cukorbetegből és 350 nem cukorbetegből állt. Az 1. táblázat bemutatja a cukorbetegek és a nem cukorbetegek antropometriai paramétereit összehasonlító független t-teszt eredményeit.

Asztal 1

Független t-teszt antropometriai mérések összehasonlításával cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél

Statisztikailag szignifikáns pozitív korreláció volt az NC és más antropometriai mérések között diabéteszes és nem diabéteszes csoportokban (BMI, WC, W/H és ICO), amint azt a 2. táblázat mutatja .

2. táblázat

Pearson korrelációja a nyak kerülete és más antropometriai mérések között cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél

A ROC elemzés azt mutatta, hogy a görbe alatti terület (AUC) az NC és a központi elhízás esetében 0,853 volt a cukorbetegeknél. A 36 cm-nél nagyobb NC-érték volt a legjobb elválasztási pont a központi elhízás meghatározásához 4,85 pozitív valószínűségi arány mellett [1. ábra].

A vevő működési jelleggörbéi a nyak kerületéhez és a központi elhízáshoz (derékkerület> 90 cm/80 cm) cukorbetegeknél

A ROC elemzés azt mutatta, hogy az NC és a központi elhízás AUC értéke 0,809 nem cukorbetegeknél. A 37 cm feletti NC volt a legjobb határérték a központi elhízás meghatározásához, 4,73 pozitív valószínűségi arány mellett [2. ábra].

A vevő működési jelleggörbéi a nyak kerületéhez és a központi elhízáshoz (derékkerület> 90 cm/80 cm) vonatkoznak nem cukorbetegeknél

Vita

Kimutatták, hogy a központi elhízás a cukorbetegség fokozott kockázatával jár. Különböző antropometriai mérések, mint a BMI, a WC, a W/H és az ICO, összefüggenek az anyagcsere szövődményeivel. [9] Ennek az elemzésnek az volt a célja, hogy megvizsgálja az NC szerepét az elhízás mértékeként, és összehasonlítsa a cukorbetegek és a nem cukorbetegek között.

Jelen tanulmány kimutatta, hogy a cukorbetegeknél az NC szignifikáns növekedést mutat a nem cukorbetegeknél. A jelentések szerint az NC pozitív kapcsolatban áll a glikémiás státusszal, a W/H és a BMI-vel. [10] Jelen tanulmány kimutatta az NC pozitív korrelációját a BMI-vel, a WC-vel, a W/H-val és az ICO-val (P 36 cm cukorbetegeknél és> 37 cm nem cukorbetegeknél volt a legjobb cut-off érték a központi elhízással rendelkező alanyok meghatározásához. Egy másik tanulmány szerint Az NC összefügg az alvási apnoe, a cukorbetegség és a magas vérnyomás jelenlétével. [12]

Az NC becslései szerint a felsőtest SC-zsírja az ÁFA-t meghaladó kockázatot jelenthet. Anatómiailag a felsőtest SC zsírja egyedülálló zsírraktár, amely külön rekeszben helyezkedik el, az áfával összehasonlítva. Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegek viszonylag nagyobb arányban rendelkeznek a zsírszövettel a felsőtest különböző régióiban. A felsőtest SC zsírja felelős a szisztémás szabad zsírsav felszabadulásáért sokkal nagyobb arányban, mint a zsigeri zsír, különösen elhízott egyéneknél, és lipolitikusan aktívabb, mint az alsó test zsírszövete. A felső testzsír lipolitikus aktivitása közvetítheti ezt a kapcsolatot a lipid anyagcserével és a glükóz homeosztázissal. Az inzulinrezisztencia jobban kapcsolódik az SC truncalis zsírhoz, mint az intraperitoneális zsír. [13] A központi elhízás, különösen a felső testzsír magas szintje, olyan káros anyagcsere-kimenetelekkel jár együtt, mint az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az emelkedett trigliceridszint, míg az alsó test elhízásban szenvedőknél általában alacsonyabb ezek a káros anyagcsere-eredmények. Az SC zsírnak nagy szerepe van a férfiak elhízással kapcsolatos inzulinrezisztenciájában. [14]

Mivel magas a korreláció az NC és a BMI, a WC, az ICO és a W/H között, és az NC is inkább cukorbetegeknél van, ami azt jelzi, hogy nagyobb a regionális adipozitás, a diabéteszes alanyok megkövetelik a túlsúly és az elhízás átfogó értékelését. A felsőtest SC zsírja egy újszerű, könnyen mérhető zsírraktár, amely fontos előrejelzője a cukorbetegség kockázatának. Ennek a depónak a vizsgálata jobb megértéshez vezethet az egyénben az adipozitás különböző hatásaival szemben.

A többi antropometriai intézkedésnek megvannak a maga korlátai. A BMI nem vesz figyelembe olyan tényezőket, mint a testzsíreloszlás, különösen a hasi elhízás, és nem tud különbséget tenni a sovány és a zsíros testtömeg között. A WC-nek megvannak a maga hátrányai, mivel az alanyoknak a mérés során vékony ruhát kell viselniük, így a ruházat vastagsága nem befolyásolja az eredményt. A mérést általában étkezés előtt és a hólyag kiürítése után végezzük. Az alanyokat fel kell kérni arra, hogy normálisan lélegezzenek, és a mérések idején gyengéden lélegezzenek ki. Tehát kényelmetlenséget jelent az alany számára. A W/H és az ICO a WC-től függ.

Így az NC jobb potenciális klinikai szűrővizsgálati eszköz a túlsúly és az elhízás előrejelzésére; olcsóbb egyszerű tesztként használható, kevesebb időigénnyel.

Következtetés

Az NC és a BMI, a WC, az ICO és a W/H közötti magas korreláció arra utalhat, hogy az NC az elhízás megbízható indexe. Ezek a megállapítások azt jelzik, hogy az NC mind a klinikai gyakorlatban, mind az epidemiológiai vizsgálatokban felhasználható egyenes és megbízható elhízási indexként. Az NC inkább cukorbetegeknél fordul elő, ami azt jelzi, hogy nagyobb a regionális zsírbetegség. A központi elhízás kockázata nagyobb a cukorbetegeknél, kisebb NC-nél (> 36 cm) a nem cukorbetegeknél (> 37 cm). Így a cukorbetegeknél elhízásuk átfogó értékelésére van szükség.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla.

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.