A hasi elhízás kritériumainak felülvizsgált derék kerülete a spanyol nyelven

Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

Esté informado en todo momento gracias a las alarmas y novedades

Acceda a promociones exclusiveivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Az Avances en Diabetología (http://www.elsevier.es/avdiabetol) és a Sociedad Española de Diabetes (SED) szervezeti egysége a biomédica publicación de una publicación, disponable en: http://www.elsevier.es y http://www.ICMJE.org

Indexada en:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS y ScienceDirect

Síguenos en:

CiteScore mide la media de citaciones recibidas by artículo publicado. Leer más

SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.

SNIP permite összehasonlítás a különbözõ kampányok tematikáinak, a különbözõ korrigálás és a különbözõ tényezõk valószínűségének felújításához.

Absztrakt
Kulcsszavak
Resumen
Palabras klávé
Bevezetés

Absztrakt
Kulcsszavak
Resumen
Palabras klávé
Bevezetés
Tervezés, népesség
Eljárások és laboratóriumi vizsgálatok
statisztikai módszerek
Eredmények
Vita
Finanszírozás
Összeférhetetlenség
Köszönetnyilvánítás
Bibliografía

Megvizsgálni az optimális derékkörfogat (WC) levágási pontjait az általános spanyol populációban, valamint annak összefüggéseit az inzulinrezisztenciával (IR) és a metabolikus szindrómával (MS) az értékkülönbségek miatt a különböző regionális területeken.

Az országos szintű, többközpontú, 3844 független, 35–74 év közötti alanyi tanulmány. A vevő működési jellemzőinek (ROC) görbéjét elemeztük, hogy meghatározzuk az optimális WC-határértékeket az SM-hez kapcsolódó metabolikus rendellenességek kimutatására.

Az MS prevalenciája, Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) kritériumai: 29,1%/33,1% férfi/nő esetében (P = 0,004), Felnőtt Kezelő Panel III (ATPIII) kritériumok: 23,5%/30,9% férfi/nő (P .001) ).

Az optimális WC-leválasztás a maximális érzékenység és specifitás elérése érdekében az MS-vel vagy IR-vel összefüggő egyéb anyagcsere-rendellenességek közül kettő vagy több kimutatására 94,5/89,5 cm volt hím/nő esetében. Ezen elválasztási pontok szerint a hasi elhízás prevalenciája férfiaknál/nőknél 57,2%/61,3% volt, P = 0,011 és az SM prevalenciája mindkét nemben hasonló volt (férfiak/nők: 27,9%/28,9%, P = .527).

A WC és a HOMA IR közötti Spearman-korrelációs együttható 0,395 volt. Az IR hasonlóan elterjedt a férfiaknál és a nőknél 24,1%/21,7% (P .088). Az IR előfordulása 43% volt MS-ben szenvedő betegeknél IDF-kritériumok alapján.

A populációnkban talált új WC-elválasztási pontok 94,5/89,5 cm voltak a férfiak/nők esetében. A hímeknél a határértékek alacsonyabbak voltak, mint az ATPIII által meghatározottak, de hasonlóak az IDF kritériumaihoz. A nőknél ezek a határértékek magasabbak voltak, mint amelyeket az ATPIII/IDF kritériumok javasoltak.

Investigar los puntos de corte óptimos para la circumferencia de la cintura (CC) en la población general española y su relación con resistencia a la insulina (RI) y Síndrome Metabólico (SM), debido a la disparidad de valores de la CC en las diferentes áreas.

Estudio multicéntrico a nivel nacional: se estudiaron 3844 sujetos no relacionados, de 35-74 anños. Se aplicó la curva COR (Curva de rendimiento diagnóstico) para identificar los puntos de corte óptimos para la CC para la detección de anormalidades metabólicas relacionadas con el SM.

La prevalencia de SM, criterio IDF: 29,1%/33,1% varones/mujeres (p = 0,004), criterio ATPIII: 23,5%/30,9% varones/mujeres (p cm/89,5 cm en varones/mujeres. De acuerdo con estos puntos de corte la prevalencia de obesidad-hasi fue de 57,2%/61,3% en varones/mujeres, p = 0,011 y la prevalencia de SM fue hasonló en ambos sexos (varones/mujeres: 27,9%/28,9%, p = 0,527).

El coeficiente de correlación de Spearman and relación a CC con RI fue 0.395. La prevalencia de RI fue hasonló en varones/mujeres: 24,1%/21,7% (p Következtetések

Los nuevos puntos de corte para la CC en nuestra población fueron 94,5/89,5 cm para vaones/mujeres. Para varones los puntos de corte fueron más bajos que los definidos por criterio ATPIII, pero similar a los propuestos por criterio IDF. Para mujeres los puntos de corte fueron más elevados que los propuestos por criterios ATPIII/IDF.

Az elhízás világszerte jelentős közegészségügyi járványprobléma, mind felnőttek, mind gyermekek körében. 1 Az elhízáshoz és a túlsúlyhoz olyan betegségek fokozott kockázata társult, mint a cukorbetegség, a szívbetegségek, az ízületi gyulladás és a rák. 2–4 Ezenkívül az elhízás, különösen a hasi típus (AO), fokozott morbiditással és mortalitással jár. 5.

A metabolikus szindróma (SM) olyan metabolikus és nem metabolikus kockázati tényezők csoportosulásának tekinthető, amelyek növelik a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázatát. 6.

2001-ben a magas koleszterinszint kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó nemzeti koleszterinoktatási program (ATPIII) szakértői testülete (A III. 2001. évi detektálási, értékelési és kezelési szakértői testület) 7 új meghatározást vezetett be az SM vonatkozásában. E meghatározás egyik kritériumát (éhomi glükóz ≥ 100 mg/dl) 2004-ben módosították

2005-ben a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) új meghatározást javasolt 9, amelyben az AO jelenlétét elengedhetetlennek tartották, és figyelembe veszik az etnikum szerepét az AO és más metabolikus kockázati tényezők viszonyában. Számos tanulmány kimutatta, hogy az AO 10,11 és az IR 12 az MS fő mögöttes mechanizmusa.

Ezenkívül az új IDF-definíció megköveteli a derék kerülete (WC) etnikai specifikus határértékeit (≥94 és ≥80 cm az európai férfiak és nők esetében).

2009-ben az IDF epidemiológiai és megelőzési munkacsoportjának közös időközi jelentése 13 az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet más szakértői bizottságaival együttműködve; American Heart Association; Szív Világszövetség; Nemzetközi Ateroszklerózis Társaság; és az elhízás vizsgálatával foglalkozó nemzetközi szövetség kijelentette, hogy az elhízásnak nem kell kötelező elemnek lennie, de „a WC nemzeti és regionális határértékei is használhatók”. Összességében a derék kerülete által jelentett értékek nagyon különbözőek a különböző földrajzi területeken Spanyolországban. 14,15 A WC-értékek spanyolországi eltérése miatt úgy döntöttünk, hogy a lakosságunk számára WC-határértékeket keresünk egy kiterjedt, országszerte végzett, országos szintű, spanyol népességen alapuló, spanyol népességen alapuló tanulmány segítségével az IR és MS kimutatására.

4097 alanyot vizsgáltunk Spanyolország lakosságából. A populáció alapú felmérés felvételének részleteit és tanulmányi protokolljait korábban leírták. 16,17 Röviden, az összes 35–74 éves férfit és nem terhes nőt meghívták a részvételre. Kétszázötvennégy alanyot kizártak, mert megfeleltek az alábbi kizárási kritériumok közül egynek vagy többnek: 1-es típusú cukorbetegség, nyílt szív- vagy májelégtelenség, az előző év műtéte, az előző 6 hónapban> 5 kg-nál nagyobb súlyváltozás kórházi ápolás. Összesen 3844 alany fejezte be a vizsgálatot, 1754 férfi és 2090 nő. A WHO MONICA protokollja alapján adaptált szabványos eljárásokat 18 használtuk, amelyet az Intézményi Felülvizsgálati Testület hagyott jóvá. Minden résztvevő írásos beleegyezését adta.

A kérdezőbiztosok a következő adatok megszerzésére képezték ki az orvosi kérdőívet: életkor, nem, paritás, menopauzális állapot, cukorbetegség családtörténete, valamint cukorbetegség, magas vérnyomás és más releváns krónikus betegségek kezelése. A súlyt, a magasságot (a BMI-t kiszámították: kg/m 2) és a WC-t (cm) a köldök szintjén képzett személyzet mérte. Az antropometriai mérések megbízhatóságát három interjúztató által egyének mintájában kapott értékek összehasonlításával állapítottuk meg.

Eljárások és laboratóriumi vizsgálatok

Egy éjszakán át tartó éhezési periódus után 20 ml vért nyertünk egy antecubitalis vénából összenyomás nélkül. A plazma glükózt kétszer meghatároztuk egy Autoanalyzerhez adaptált glükóz-oxidáz módszerrel (Hitachi 704, Boehringer Mannheim, Németország). Az összkoleszterint, a triglicerideket és a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterint (HDL-C) enzimatikus módszerekkel határoztuk meg kereskedelmi készletekkel (Boehringer, Mannheim, Németország). Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-C) a Friedewald-képlettel számítottuk.

75 g-os orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) hajtottak végre és értelmeztek az American Diabetes Association 2003 felülvizsgált kritériumai szerint. 19 A cukorbetegséget akkor diagnosztizálták, amikor az éhomi plazma glükózszint ≥7,0 mmol/l volt, vagy 2 órával a glükóz után ≥ 11,1 mmol/l. Az antidiabetikus gyógyszerek alanyait cukorbetegségnek is tekintették. Nem cukorbetegeknél az éhomi plazma 5,6–6,9 mmol/l glükóz jelezte az éhomi glükóz károsodását (IFG) és 2 órás glükóz ≥7,8–11,0 mmol/l csökkent glükóz toleranciát (IGT).

A szérum inzulin koncentrációt RIA-val (humán inzulin-specifikus RIA készlet, Linco Research Inc., St Louis, MO, USA) határoztuk meg. Ennek a vizsgálatnak az alsó kimutatási határa 2 μU/ml volt, a vizsgálati variációs koefficiensek között és között 20: éhomi inzulin (μU/ml) × éhomi glükóz (mmol/l)/22,5. Azoknál az egyéneknél, akiknek az IR klinikai vagy biológiai paraméterei nem voltak, a HOMA-IR 90. percentilis értéke legalább 3,8 volt, és ezt az értéket az IR diagnosztikájának tekintették. Az elhízás a BMI ≥ 30 kg/m 2 volt. Az MS következő definícióit használtuk: módosított ATPIII 8 és IDF. 9 Amint azt az ATPIII jelentés részletezi, a következő kritériumok közül 3 vagy annál több résztvevőt határozták meg MS-vel: AO: WC-nél férfiaknál> 102 cm, nőknél> 88 cm; hipertrigliceridémia (HTG), triglicerid (TG) szint ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l); alacsony HDL-C: mg/dl (0,9 mmol/l) férfiaknál és mg/dl (1,1 mmol/l) nőknél; emelkedett vérnyomás: szisztolés vérnyomás (SBP) ≥ 130 Hgmm, diasztolés vérnyomás (DBP) ≥ 85 Hgmm, és/vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés; és emelkedett éhomi glükóz (FG) ≥ 100 mg/dl (5,6 mmol/l) és/vagy antidiabetikus gyógyszerekkel történő kezelés.

Az MS 9 IDF-definíciója központi elhízást igényelt (WC-ként meghatározva a férfiaknál ≥ 94 cm, a nőknél pedig a ≥80 cm-t), plusz a következő négy kritérium bármelyikével: HTG, TG-szint> 150 mg/dl (1,7 mmol/l), vagy ennek a lipid-rendellenességnek a speciális kezelése; alacsony HDL-C: mg/dl (0,9 mmol/l) férfiaknál és mg/dl (1,1 mmol/l) nőknél, vagy ennek a lipid-rendellenességnek a speciális kezelése, emelkedett vérnyomás: SBP ≥ 130 Hgmm, DBP ≥ 85 Hgmm és/vagy korábban diagnosztizált magas vérnyomás kezelése; és emelkedett FG ≥ 100 mg/dl (5,6 mmol/l) vagy korábban diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség.

A Student t-tesztjét vagy ANOVA-t alkalmaztuk az átlag ± szórás (SD) értékben kifejezett folyamatos változók összehasonlítására. Olyan változók logaritmikus transzformációját használtuk, amelyek nem voltak normálisan elosztva. A Bonferroni szignifikancia korrekciót alkalmazták, ha kétnél több átlagot hasonlítottak össze. A dichotóm változókat Chi-négyzet próbával hasonlítottuk össze. Spearman rangkorrelációját alkalmaztuk a WC és IR összefüggéseinek tanulmányozására. A kezelt 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő alanyokat (n = 120) kizártuk. A vevő kezelő karakterisztikájának (ROC) görbéjét használtuk a WC megkülönböztető pontjának meghatározásához. A maximális specificitás és a maximális érzékenység hatékonysági pontját (Youden index) használtuk. A WC határértékeinek teljesítményparamétereként a görbe alatti területet (AUC) használtuk 95% -os konfidencia intervallummal (CI). A logisztikai regressziós modelleket a HOMA IR, nem és életkor alapján állítottuk be. A nullhipotézist minden statisztikai tesztben P05-ös értékkel elutasítottuk. A statisztikai elemzéseket a Windows SPSS 15.0 verziójú szoftverrel végeztük.

Az alanyok jellemzőit az 1. táblázat mutatja. A WC, DBP, FG, az összkoleszterin (TC), a TG és az LDL-C értékek szignifikánsan magasabbak voltak férfiaknál, mint nőknél. A BMI, a 2 órás glükóz, a HDL-C és az elhízás értékei azonban szignifikánsan magasabbak voltak a nőknél.