Az elhízás paradoxona a szívelégtelenségben Miért klinikailag fontos az American College of Cardiology

  • Akut koszorúér szindrómák
  • Antikoaguláció kezelése
  • Aritmiák és klinikai EP
  • Szívműtét
  • Kardio-onkológia
  • Veleszületett szívbetegség és gyermekkardiológia
  • COVID-19 Hub
  • Cukorbetegség és kardiometabolikus betegség
  • Diszlipidémia
  • Geriátriai kardiológia
  • Szívelégtelenség és kardiomiopátiák
  • Klinikai frissítések és felfedezések
  • Érdekképesség és politika
  • Távlatok és elemzések
  • Találkozó lefedettsége
  • ACC tagkiadványok
  • ACC Podcastok
  • Az összes kardiológiai frissítés megtekintése
  • Együttműködési karbantartási út (CMP)
  • COVID-19 oktatási sorozat
  • Erőforrások
  • Iránymutató oktatás
  • A MOC megértése
  • Kép és Diagaléria
  • Találkozók
    • Éves tudományos ülés és a kapcsolódó események
    • Fejezet Találkozók
    • Élő találkozók
    • Élő találkozók - Nemzetközi
    • Webes szemináriumok - Élő
    • Webes szemináriumok - OnDemand
  • Érdekképviselet az ACC-nél
  • Kardiológus karrier
  • Klinikai eszközkészletek
  • Klinikus jólét portál
  • Sokszínűség és befogadás
  • Szakértői konszenzusos döntési utak
  • Infographics
  • Mobil és webalkalmazások
  • Minőségi programok

Szakértői elemzés

Számos elméleti oka van annak a feltételezésnek, hogy az elhízott, HF-ben szenvedő betegek miért profitálhatnak a szándékos fogyásból. Ezek a következőket tartalmazzák: az elhízással kapcsolatos társbetegségek, például a cukorbetegség vagy az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás és az obstruktív alvási apnoe jobb kontrollja; jobb életminőség; jobb mentális egészség; és javult a jelöltség a fejlett HF terápiákra, például a kamrai segédeszköz elhelyezésére vagy a szívátültetésre. Ezenkívül elhízott, nem HF egyéneknél a súlycsökkentés különféle kedvező kardiovaszkuláris hatásait tapasztalták, ideértve a csökkent bal kamrai tömeget, a csökkent kamrai töltőnyomást és az átlagos artériás nyomást, valamint számos szisztolés és diasztolés paraméter javulását. 9-15 Ezért intuitív azt gondolni, hogy diéta, testmozgás, farmakoterápia vagy bariatrikus műtét útján történő fogyás javíthatja a szív- és érrendszeri kimenetelt az elhízott, HF-ben szenvedő betegeknél. Habár a HF nélküli elhízott egyének szándékos súlycsökkenése számos prevenciós kardiológiai vizsgálat tárgyát képezte, 12 nem volt olyan hosszú távú vizsgálat, amely kifejezetten a szándékos fogyás következményeit kezelné elhízott, HF-ben szenvedő betegeknél.

miért

Az előrehaladott HF-t általában a bariatrikus műtétek ellenjavallatának tekintik; 27 bár kevés tanulmány vizsgálta a súlycsökkentő műtétek biztonságosságát és hatékonyságát elhízott, HF-ben szenvedő betegeknél. 28-30 Kisebb vizsgálatokban azt találták, hogy a bariatrikus műtét a BMI jelentős csökkenését eredményezi, javul a bal kamrai ejekciós frakció és a New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztály. 31,32 Nagy, randomizált, kontrollos vizsgálatokra lesz szükség a bariatrikus műtétek biztonságosságának és hatékonyságának végleges megerősítéséhez elhízott HF betegeknél.

A jelenlegi bizonyítékok alapján az American College of Cardiology/American Heart Association HF irányelvei nem javasolják kifejezetten a súlycsökkentést elhízott, HF-ben szenvedő betegeknél. Ugyanakkor I. osztályú ajánlást nyújtanak a testedzésre (vagy a rendszeres testmozgásra), amely biztonságos és hatékony a HF-ben szenvedő betegek számára, akik képesek részt venni a funkcionális állapot javításában. Meg kell jegyezni, hogy ez az ajánlás minden HF-ben szenvedő betegre vonatkozik, anélkül, hogy az elhízás állapota alapján rétegződne. Sőt, megelőzés szempontjából a HF nélküli elhízott egyének szándékos fogyása segíthet csökkenteni a HF kialakulásának kockázatát. Nagy, randomizált, kontrollált, hosszú távú nyomon követési vizsgálatokra lesz szükség annak érdekében, hogy véglegesen értékelni lehessen a HF-ben szenvedő, elhízott páciensek különféle szándékos súlycsökkentő beavatkozásainak klinikai eredményeit, az elhízással kapcsolatos morbiditást és az elhízással kapcsolatos társbetegségeket.

Hivatkozások

Kulcsszavak: Aktigráfia, Felnőtt, American Heart Association, Artériás nyomás, Atherosclerosis, Bariatrikus sebészet, Vérnyomás, Testtömeg-index, Cachexia, Szív-és érrendszeri betegségek, Komorbiditás, Bizalom intervallumok, Ellenőrző csoportok, Tanácsadás, Diabetes mellitus, Diéta, Gyakorlat, Testgyakorlat, Megvalósíthatósági tanulmányok, Női, Utóvizsgálatok, Szív elégtelenség, Szívátültetés, Szívsegítő eszközök, Kórházi ápolás, Emberek, Magas vérnyomás, Inzulinrezisztencia, Laktonok, Életstílus, Lipáz, Férfi, Mentális egészség, New York, Elhízottság, Túlsúly, Kísérleti projektek, Elterjedtség, Életminőség, Kockázati tényezők, Alvási apnoe, obstruktív, Stroke Volume, Egyesült Államok, Séta, Fogyás