A nyelvzsír elvesztése javítja az alvási apnoét

A nyelv új célpont lehet a gyakori alvászavar kezelésében

A fogyás az obstruktív alvási apnoe (OSA) hatékony kezelése, de hogy miért éppen ez a helyzet, nem tisztázott. A Pennsylvaniai Egyetem Perelmani Orvostudományi Karának kutatói felfedezték, hogy az alvási apnoe tüneteinek javulása a jelek szerint az egyik váratlan testrész - a nyelv.

nyelvzsír

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével a fogyás felső légutakra gyakorolt ​​hatásának mérésére elhízott betegeknél a kutatók azt találták, hogy a nyelvzsír csökkentése elsődleges tényező az OSA súlyosságának csökkentésében. Az eredményeket ma az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine című folyóiratban tették közzé.

"A legtöbb klinikus és még az alvási apnoe világ szakértői is általában nem a nyelv zsírjára koncentrálnak az alvási apnoe kezelésére" - mondta Richard Schwab, az alvásgyógyász vezetője. "Most, hogy tudjuk, hogy a nyelvzsír kockázati tényező, és hogy az alvási apnoe javul, ha csökken a nyelvzsír, létrehoztunk egy egyedülálló terápiás célpontot, amelyre még soha nem volt példa."

Huszonkét millió amerikai szenved alvási apnoében, amely súlyos egészségi állapot, amelyben a légzés ismételten leáll és beindul, ami a betegek véletlenszerű ébredését idézi elő alvási ciklusaik alatt. Az állapot, amelyet általában hangos horkolás jellemez, növelheti a magas vérnyomás és a stroke kockázatát. Míg az elhízás az alvási apnoe kialakulásának elsődleges kockázati tényezője, más okok is vannak, például nagy mandulák vagy süllyesztett áll. A CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) gépek a betegek mintegy 75 százalékánál javítják az alvási apnoét, a tanulmányok szerint a másik 25 százaléknál - akiknek problémái lehetnek a gép elviselésével - alternatív kezelési lehetőségek, például szájüregi készülékek vagy a felső légutak műtét, bonyolultabbak.

Egy 2014-es, Schwab által vezetett tanulmány összehasonlította az elhízott, alvási apnoéval rendelkező és anélkül szenvedő betegeket, és megállapította, hogy a betegségben szenvedő résztvevőknek szignifikánsan nagyobb a nyelve és a nyelvzsír aránya nagyobb, mint az alvási apnoéval nem rendelkezőknél. A kutatók következő lépése annak meghatározása volt, hogy a nyelvzsír csökkentése javítja-e a tüneteket, valamint az ok és okozat további vizsgálata.

Az új vizsgálatban 67 enyhe vagy súlyos obstruktív alvási apnoében szenvedő résztvevő vett részt, akik elhízottak - a testtömeg-indexük meghaladja a 30,0-ot. Fogyókúra vagy fogyás miatt a betegek testtömegük átlagosan közel 10 százalékát vesztették el hat hónap alatt. Összességében a résztvevők alvási apnoe pontszáma 31 százalékkal javult a súlycsökkentő beavatkozás után, amelyet egy alvási tanulmány mért.

A súlycsökkentő beavatkozás előtt és után a vizsgálatban résztvevők MRI-vizsgálatokat végeztek mind a garatukra, mind a hasukra. Ezután statisztikai elemzés segítségével a kutatócsoport számszerűsítette az összsúlycsökkenés és a felső légúti struktúrák térfogatának csökkenése közötti változásokat annak megállapítására, hogy mely struktúrák vezettek az alvási apnoe javulásához. A csapat megállapította, hogy a nyelv zsírtartalmának csökkenése volt az elsődleges kapcsolat a fogyás és az alvási apnoe javulása között.

A tanulmány azt is megállapította, hogy a súlycsökkenés csökkent pterygoid (a rágást irányító állkapocsizom) és a garat laterális falának (a légutak oldalán lévő izmok) mennyiségét eredményezte. Mindkét változás javította az alvási apnoét is, de nem olyan mértékben, mint a nyelvzsír csökkenése.

A szerzők úgy vélik, hogy a nyelvzsír potenciális új terápiás célpont az alvási apnoe javításában. Azt javasolják, hogy jövőbeli tanulmányok készíthetők annak feltárására, hogy bizonyos alacsony zsírtartalmú étrendek jobbak-e a nyelvzsír csökkentésében, mint mások, és alkalmazható-e hideg terápia - hasonlóan a gyomorzsír csökkentésére - a nyelvzsír csökkentésére. Schwab megjegyzi, hogy az ilyen típusú beavatkozásokat még nem tesztelték.

Schwab csapata új beavatkozásokat és egyéb alvási apnoe rizikófaktorokat is vizsgál, többek között azt, hogy egyes betegek, akik nem elhízottak, de "zsíros" nyelvűek, hajlamosak lehetnek-e alvási apnoére, de ritkábban diagnosztizálják őket.

Egy nemrégiben kapcsolódó tanulmányban Schwab megállapította, hogy az etnikai hovatartozás szerepet játszhat az alvási apnoe súlyosságában is. Kutatócsoportja összehasonlította az alvási apnoében szenvedő kínai és izlandi betegek felső légúti anatómiáját, és megállapította, hogy a hasonló korú, nemű és tünetekkel rendelkező izlandi betegekkel összehasonlítva a kínai betegeknél kisebb légutak és lágy szövetek, de nagyobb lágy szájpadlás térfogat több csontkorlátozások. Ez azt jelenti, hogy az ázsiai betegeknél általában nagyobb a kockázata a súlyos alvási apnoe tüneteinek. A lényeg Schwab szerint az, hogy minden horkolásban vagy álmosságban szenvedő beteget át kell vizsgálni alvási apnoe szempontjából, függetlenül attól, hogy a tipikus "magas kockázatú" elhízott kategóriákba tartoznak-e.

"Az alapellátási orvosoknak, sőt talán a fogorvosoknak is kérdezniük kell a horkolásról és az álmosságról minden beteg esetében, még azoknál is, akiknek normál testtömeg-indexe van, mivel adataink alapján az alvási apnoe veszélye is fennállhat nekik" - Schwab mondott.