A pajzsmirigy diszfunkciója és a testsúly kapcsolata: nem annyira nyilvánvaló paradigma

Rónos-Prego Mónica

1 Belgyógyászati Klinika, Pontevedra Egyetemi Kórház Komplexum, Pontevedra, Spanyolország

Luis Anibarro

1 Belgyógyászati Klinika, Pontevedra Egyetemi Kórház Komplexum, Pontevedra, Spanyolország

Paula Sánchez-Sobrino

2 Endokrinológiai és Táplálkozási Osztály, Pontevedra University Hospital Complex, Pontevedra, Spanyolország

Absztrakt

Célja

A pajzsmirigy alulműködést hagyományosan az elhízással, míg a pajzsmirigy túlműködését a túlsúlytalansághoz kötik. Azonban nagyon kevés tanulmány értékelte ezeket az összefüggéseket. A munka célja a pajzsmirigy diszfunkció és a testtömeg-index (BMI) közötti összefüggés értékelése a kiindulási állapotban és a hormonszint normalizálása után.

Betegek és módszerek

Retrospektív, megfigyeléses vizsgálatot végeztek egy egyébként egészséges betegek kohorszáról, akiket a pajzsmirigy diszfunkciójának értékelésére a spanyol Pontevedra Egyetemi Komplex Kórház Endokrin Osztályára irányítottak. Összegyűjtöttük a BMI és a pajzsmirigyhormon szintjének adatait a kezelés előtt és a pajzsmirigy működésének normalizálása után 12 hónapos követési időszakon belül.

Eredmények

Kezdetben összesen 330 beteget választottak ki a vizsgálatba. Annak a változónak a kizárása érdekében, amely bármilyen okból befolyásolhatja a BMI-t, 235-öt kizártunk további vizsgálatok céljából. További 61 beteget azért is kizártak, mert hiányos adatok voltak az orvosi nyilvántartásukból, nem sikerült elérni az euthyreoidistát, vagy elvesztették a nyomon követést. Ezért a jogosult végső vizsgálati csoport 34 betegből állt (17 hypothyreosisban szenvedő és 17 hyperthyreosisban szenvedő beteg). Nem figyeltek meg különbségeket az átlagos kiindulási BMI-ben a hipo és a hyperthyreoid betegek között (27,07 ± 3,22 vs 26,39 ± 4,44, p = 0,609). A túlsúlyt vagy az elhízást a hypothyreos és a hyperthyreos betegek 76,5% -ánál, illetve 58,8% -ánál figyelték meg (p = 0,23). A pajzsmirigy működésének normalizálása után a hypothyreos betegek súlya 70,93 ± 10,06 kg-ról 68,68 ± 10,14-re (p = 0,000) csökkent, míg a hyperthyreoid betegek súlya 65,45 ± 11,64 kg-ról 68,37 ± 12,80-ra nőtt (p = 0,000). Átlagos BMI-jük 26,22 ± 3,36, illetve 27,57 ± 4,98 (p = 0,361) volt hypo- és hyperthyreoid betegeknél. A betegek 58,8% -a és 64,7% -a maradt a túlsúly/elhízás tartományában (p = 0,72).

Következtetés

A kezeletlen pajzsmirigy diszfunkció nem társul a BMI-vel. A pajzsmirigy szintjének normalizálása jelentősen megváltoztatta a betegek súlyát, de a legtöbb beteg túlsúlyos tartományon belül maradt.

Bevezetés

A pajzsmirigy-rendellenességek nagyon elterjedt betegségek, amelyek a lakosság közel 10% -át érintik Spanyolországban.1 Egy nemrégiben felnőttek körében végzett tanulmányban a hypothyreosis prevalenciája 9,1%, a hyperthyreosis esetében pedig 0,8% volt.1 A pajzsmirigy rendellenességei jelentik az endokrinológiai osztályra történő beutalás legfőbb okát. kórházunkban az összes első látogatás 47,6% -át elérve (publikálatlan adatok).

A pajzsmirigyhormonok több fiziológiai folyamatban vesznek részt és szabályozzák az alapanyagcsere sebességét, elősegítik az adrenerg idegrendszert, hogy a hideg hatására hőt termeljenek, serkentik a glükoneogenezist, mind a lipolízist, mind a lipogenezist. 2 A pajzsmirigy diszfunkciójában szenvedő betegek változhatnak a testtömegben és a testösszetételben. .3

Ezzel szemben a hyperthyreosis hagyományosan a fogyáshoz és az alsúlyhoz kapcsolódik.8 A hyperthyreosisban szenvedő alanyok adrenerg hiperstimulációja fokozott bazális anyagcserével és termogenezissel rendelkezik, és nagyobb az összes energiafelhasználás, ami hajlamot mutat a fogyásra. A hyperthyreosis a triiodothyronine anorexigén hatása miatt fokozott gyomor-béltranzitot és esetenként anorexiát is előidézhet.4 Mindezek a tényezők ahhoz vezethetnek, hogy az alacsony súlyú hyperthyreoid állapotok közvetlen összefüggésben vannak. 9 De, ahogy ez a pajzsmirigy alulműködés, ezt a kapcsolatot nem sikerült egyértelműen megállapítani.

Ezen változások alapján és elméleti szempontból a pajzsmirigy-diszfunkcióval küzdő betegek várhatóan visszatérnek testtömegükhöz a diszfunkció megjelenése előtt, miután specifikus terápiával normális hormonszintet érnek el. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy ez nem mindig igaz.10–14

Vizsgálatunk célja a pajzsmirigy diszfunkció és a BMI közötti összefüggés vizsgálata volt a kiinduláskor és a hormonszint normalizálása után.

Anyagok és metódusok

Retrospektív, megfigyelő, leíró vizsgálatot végeztünk pajzsmirigy-diszfunkcióval küzdő betegek egy csoportjáról, amelyet a spanyolországi Pontevedra Egyetemi Kórház Komplexum Endokrinológiai Osztályára irányítottak. A betegeket addig követték nyomon, amíg a pajzsmirigyfunkciós tesztjeik eredményei normálisak voltak egy 12 hónapos időszakon belül. Az összes beteg orvosi dokumentációját felülvizsgálták.

Az összegyűjtött változók a következők voltak: nem, életkor, pajzsmirigy-diszfunkció etiológiája, TSH-szint, szabad levothyroxin (FT4) szint, pajzsmirigy autoimmunitás jelenléte (anti-tiroperoxidáz antitestek és/vagy TSH receptor antitestek kimutatásának tekinthető), BMI és súly beutaló az Endokrinológiai Osztályra és a kezelés után a pajzsmirigyhormonszint normalizálása után.

Felvételi kritériumok

A 18 évesnél idősebb betegeket az Endokrinológiai Osztályra irányították pajzsmirigy-diszfunkció értékelésére.

Kizárási kritériumok

Az elemzéshez kizártuk azokat a betegeket, akik bármilyen változóval befolyásolhatták a BMI-t: hipokaloratív étrend, dohányzás, a közelmúltbeli leszokás a dohányzásról vagy a rekreációs szerhasználat, súlyos pszichiátriai betegségek, terhesség és szülés utáni szakaszok, inzulinkezeléssel kezelt diabetes mellitus, GLP-1 analógok vagy SGLT-2 gátlók, testtömegre ható gyógyszerek (kortikoszteroidok, antipszichotikumok, mirtazapin, görcsoldók, daganatellenes hormonterápia, fluoxetin vagy topiramát) és egyéb kísérő betegségek, például előrehaladott pangásos szívelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, végső stádiumú vesebetegség vagy aktív neoplazma.