Pajzsmirigy túlműködés

Tirotoxikózis; Pajzsmirigy túlműködés; Graves-betegség - hyperthyreosis; Pajzsmirigy-gyulladás - pajzsmirigy-túlműködés; Mérgező golyva - pajzsmirigy túlműködés; Pajzsmirigy csomók - hyperthyreosis; Pajzsmirigyhormon - pajzsmirigy túlműködés

A hyperthyreosis olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel. Az állapotot gyakran pajzsmirigy-túlműködésnek nevezik.

Az endokrin mirigyek hormonokat (kémiai hírvivőket) szabadítanak fel a véráramba, hogy az a test különböző szerveibe és szöveteibe kerüljön. Például a hasnyálmirigy kiválasztja az inzulint, amely lehetővé teszi a test számára, hogy szabályozza a vér cukorszintjét. A pajzsmirigy utasításokat kap az agyalapi mirigyből a hormonok kiválasztására, amelyek meghatározzák az anyagcsere sebességét a szervezetben (minél több hormon van a véráramban, annál gyorsabb a kémiai aktivitás; minél kevesebb hormon, annál lassabb az aktivitás).

A golyva a nyak duzzanata a megnagyobbodott pajzsmirigy miatt. A méret egyetlen kis csomótól a nagy nyaki csomóig terjedhet. A duzzadt pajzsmirigy nyomást gyakorolhat a légcsőre és a nyelőcsőre, ami köhögést, zihálást, légzési nehézségeket vagy nyelési nehézségeket okozhat. A golyvát csak akkor kell kezelni, ha tüneteket okoz.

Noha a pajzsmirigy felszabadítja a növekedést és az anyagcserét szabályozó hormonokat, az agy (az agyalapi mirigy és a hipotalamusz) kezeli a keringett hormonok felszabadulását és egyensúlyát.

A pajzsmirigy, az endokrin (hormon) rendszer része, nagy szerepet játszik a szervezet anyagcseréjének szabályozásában.

Okoz

A pajzsmirigy az endokrin rendszer fontos szerve. A nyak elején helyezkedik el, közvetlenül azon a helyen, ahol a kulcscsontjai találkoznak. A mirigy előállítja azokat a hormonokat, amelyek szabályozzák a test minden sejtjének energiafelhasználását. Ezt a folyamatot nevezzük anyagcserének.

Számos betegség és állapot okozhat pajzsmirigy-túlműködést, beleértve:

Graves-betegség (a hyperthyreosis leggyakoribb oka)
Pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás) vírusfertőzések, egyes gyógyszerek vagy terhesség után (gyakori)
Túl sok pajzsmirigyhormon bevétele (gyakori)
A pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy nem rákos növekedése (ritka)
Néhány here vagy petefészek daganat (ritka)
Orvosi képalkotó vizsgálatok elvégzése jódot tartalmazó kontrasztfestékkel (ritka, és csak akkor, ha a pajzsmirigy problémája van)
Túl sok jódot tartalmazó étel fogyasztása (nagyon ritka, és csak akkor, ha a pajzsmirigy problémája van)

Tünetek

A gyakori tünetek a következők:

Szorongás
Koncentrációs nehézség
Fáradtság
Gyakori székletürítés
Golyva (láthatóan megnagyobbodott pajzsmirigy) vagy pajzsmirigycsomók
Hajhullás
Kézremegés
Hő-intolerancia
Fokozott étvágy
Fokozott izzadás
Rendszertelen menstruációs időszakok nőknél
Körömváltozások (vastagság vagy hámlás)
Idegesség
Ütő vagy versenyző szívverés (szívdobogás)
Nyugtalanság
Alvási problémák
Súlycsökkenés (vagy súlygyarapodás, bizonyos esetekben)

Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a betegséggel:

Mellfejlődés férfiaknál
Nyirkos bőr
Hasmenés
Halvány érzés, amikor felemeli a kezét
Magas vérnyomás
Viszkető vagy irritált szem
Viszkető bőr
Hányinger és hányás
Kiálló szemek (exophthalmos)
A bőr kipirul vagy kipirul
Bőrkiütés a lábszáron
A csípő és a vállak gyengesége

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. A vizsga a következőket találhatja:

Magas szisztolés vérnyomás (a vérnyomás leolvasásának első száma)
Fokozott pulzusszám
Megnagyobbodott pajzsmirigy
Kezet rázva
Duzzanat vagy gyulladás a szem körül
Nagyon erős reflexek
Bőr-, haj- és körömelváltozások

Vérvizsgálatokat is rendelnek a pajzsmirigyhormonok TSH, T3 és T4 mérésére.

Vérvizsgálatokat is végezhet az alábbiak ellenőrzésére:

Koleszterinszint
Szőlőcukor
Speciális pajzsmirigy-tesztek, például pajzsmirigy-receptor antitest (TRAb) vagy pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin (TSI)

Szükség lehet a pajzsmirigy képalkotó tesztjeire is, beleértve:

Kezelés

A kezelés a tünetek okától és súlyosságától függ. A pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködést általában az alábbiak közül egy vagy többel kezelik:

Antitireoid gyógyszerek (propiltiouracil vagy metimazol), amelyek csökkentik vagy blokkolják az extra pajzsmirigyhormon hatásait
Radioaktív jód a pajzsmirigy elpusztítására és a hormonok felesleges termelésének leállítására
Műtét a pajzsmirigy eltávolítására

Ha műtéttel eltávolítják a pajzsmirigyét vagy radioaktív jóddal semmisítik meg, akkor egész életében pajzsmirigyhormon-pótló tablettákat kell szednie.

A béta-blokkolóknak nevezett gyógyszereket fel lehet írni olyan tünetek kezelésére, mint a gyors pulzus, remegés, izzadás és szorongás, amíg a pajzsmirigy túlműködése nem kontrollálható.

Outlook (prognózis)

A pajzsmirigy túlműködés kezelhető. Egyes okok kezelés nélkül elmúlhatnak.

A Graves-kór által okozott hyperthyreosis általában idővel súlyosbodik. Sok szövődménye van, amelyek közül néhány súlyos és befolyásolja az életminőséget.

Lehetséges szövődmények

A pajzsmirigy-válság (vihar) a hyperthyreosis tüneteinek hirtelen súlyosbodása, amelyek fertőzés vagy stressz esetén jelentkezhetnek. Láz, csökkent éberség és hasi fájdalom jelentkezhet. Az embereket a kórházban kell kezelni.

A hyperthyreosis egyéb szövődményei a következők:

Szívproblémák, például gyors pulzus, rendellenes szívritmus és szívelégtelenség
Csontritkulás

A műtéttel kapcsolatos szövődmények, beleértve:

A nyak hegesedése
A hangdoboz idegkárosodása okozta rekedtség
Alacsony kalciumszint a mellékpajzsmirigy károsodása miatt (a pajzsmirigy közelében található)
Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha hyperthyreosis tünetei vannak. Menjen egy sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha rendelkezik:

Változás a tudatban
Szédülés
Gyors, szabálytalan szívverés

Hívja szolgáltatóját, ha hipertireózissal kezelik, és a pajzsmirigy alulműködésének tünetei jelentkeznek, beleértve:

Depresszió
Mentális és fizikai lomha
Súlygyarapodás

Hivatkozások

Davies TF, Laurberg P, Bahn RS. Pajzsmirigy pajzsmirigy rendellenességek. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 12. fejezet.

Ferri FF. Pajzsmirigy túlműködés. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 736-737.

Grant CS. Pajzsmirigy túlműködés. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 776-782.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS és mtsai. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2016. évi irányelvei a hipertireózis és a tirotoxicosis egyéb okainak diagnosztizálására és kezelésére. Pajzsmirigy. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067

Weiss RE, Refetoff S. Pajzsmirigy működésének tesztelése. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 78. fejezet.