5 dolog, amit tudnia kell a petefészkek eltávolításáról

Első és legfontosabb: A menopauza azonnal át fog esni.

Évente több mint 2 millió amerikai nő éri el hivatalosan a Nagy Változást, kiegészítve a menopauza sajátos hőhullámával, éjszakai izzadással, hangulatváltozással és egyebekkel. A nők egy kisebb csoportja számára ezek és más kínzások nem pusztán a természet futnak: körülbelül 600 000 ember megy át az úgynevezett műtéti menopauzán, mert eltávolították petefészkeit.

Egyesek számára a petefészekrák kockázatának minimalizálása érdekében történik. Mások számára a petefészkekben már van valami hiba, például ciszták, fájdalom vagy akár vészhelyzet, amely magába foglalja a csavarodást (nem akarja guggolni; ígérjük). De nem számít, miért kapja meg a műtétet, egy dolog biztos: A menopauza azonnal bekövetkezik, annak minden harangjával és sípjával, mert a petefészkek a reproduktív rendszer hormonközpontja. Nélkülük már nem termelne sok ösztrogént, ami ugyanazokhoz a tünetekhez vezetne, mint egy természetesebb menopauza - hőhullámok, hüvelyi szárazság és kényelmetlenség, alvási problémák, hangulatváltozások, bőrelváltozások, súlygyarapodás, nevezzük - mondja Matthew T. Siedhoff, MD, a Los Angeles-i Cedars-Sinai nőgyógyászati sebésze.

A petefészek eltávolításának - az úgynevezett oophorectomiának - előnyei hatalmasak lehetnek. A vészhelyzetek elháríthatók; a fájdalom minimalizálható. A megelőző műtétek áttekintése szerint a petefészkek eltávolítása a BRCA1 és BRCA2 génmutációk hordozói között a petefészek eltávolításával mintegy 80% -kal csökkentheti az emlőrák és a petefészekrák kockázatát.

De ez nem azt jelenti, hogy a petefészek-eltávolító műtét könnyű döntés. Néhány szem előtt tartandó dolog.

A műtét kevésbé bonyolult lehet, mint gondolná.

A petefészkek eltávolításának legkevésbé invazív módja laparoszkópos, vagyis egy pici kamerát a hasüregbe egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be az eltávolítás irányítására - mondja Siedhoff. "Csökken a szövődmények, például a vérrög vagy a fertőzés kockázata, és kevesebb időt tölt a kórházban" - magyarázza egy nyílt műtét. A laparoszkópos eljárás szintén "jobb kozmetikai hatást" eredményez, mondja, míg a nyílt műtét egy heghez hasonlóan a C-szakaszból származik. A nyílt műtét kissé hosszabb időt vehet igénybe, de néhány nő számára szükségessé válhat.

Hormonszintje csökkenni fog - és valószínűleg szeretne tenni valamit ez ellen.

Igen, az előnyök, mint például a petefészek és az emlőrák alacsonyabb kockázata, nagyok, de ez nem jelenti azt, hogy a petefészek eltávolítása kockázatmentes. Valójában a szívbetegségek, az oszteoporózis, a demencia és a bármilyen okból bekövetkező halál komolyan magasabb kockázatához kapcsolódik, valószínűleg az ösztrogén drasztikus csökkenése miatt. A kutatások szerint a premenopauzás nőknél, akiknek petefészkét 35 évesen vagy annál fiatalabban távolítják el, a kognitív károsodás vagy a demencia kialakulásának kockázata csaknem kétszerese, a szívbetegségek hétszerese, a szívrohama pedig nyolcszor nagyobb a kockázata - magyarázza Philip Sarrel MD, a szülészeti, nőgyógyászati, szaporodástudományi és pszichiátriai emeritus professzor a Yale-ben és az Advancing Health Hysterectomy Foundation elnöke.

Szakértők úgy vélik, hogy a hiányzó ösztrogén egy részének újbóli bevezetése mindent megváltoztathat. Az eljárás után 10 hónappal azonban a petefészkek nélküli nők csupán 25% -a szed semmilyen ösztrogént, mondja Sarrel. Mint sok olyan nő, aki nem műtéti menopauzába lép, a petefészkeket eltávolító nők is félnek a hormonpótló kezelés (vagy pontosabban a hormonterápia) alkalmazásától, a 2000-es évek elején közzétett, a Women Health Initiative tanulmány ellentmondásos adatai miatt. Nem fogunk itt minden részletet átdolgozni, de elegendő azt mondani, hogy az eredményeket túlértékelték, következésképpen sok nő elzárkózott a hormonoktól. Sok nő számára előnyös lehet a hormonterápia, bár petefészkével vagy anélkül, a menopauza előtt és után, mondja Siedhoff, de különösen azt javasolja, hogy azok a nők, akiknek a petefészkét 30–40 évesen eltávolítják, addig vegyék be, amíg legalább közelebb vannak. a menopauza természetes koráig, jellemzően 50 vagy 51 évig.

Ideális esetben a petefészek eltávolítása után azonnal hormonterápiát kezdene (vagy akár közvetlenül azelőtt), mondja Sarrel, hogy elkerülje az akut hormonelvonást. Az időzítés szerinte azért számít, mert minél idősebb vagy, amikor elkezded a hormonterápiát, annál kockázatosabb lehet, amint azt a WHI-eredmények mutatják, és annál nagyobb kárt okoznak az egészségedben. Például a hormonterápia megkezdése 6 évvel az oophorectomia után a csontok egészségének nagyobb csökkenéséhez vezetett, mint a műtét után 3 évvel kezdődött, ami viszont gyengébb csontokhoz kapcsolódott, mint 2 hónapon belül elkezdeni.

A petefészkeit akkor is megtarthatja, ha nincs méh.

Ha a méhét olyan aggodalmak miatt kell eltávolítania, mint a mióma vagy az endometriózis, a petefészke határozottan helyben maradhat. Valójában, figyelembe véve az ösztrogén elvesztésének kockázatát, valószínűleg azt akarja, hogy maradjanak. Igen, mondja Siedhoff, a méheltávolítás természetes idő a petefészek eltávolításának előidézésére, és a kettőt a premenopauzás nőknél gyakran egyidejűleg végezték el az elmúlt években. "Most a legtöbb nő úgy dönt, hogy megőrzi egészséges petefészkét a hormonok érdekében" - mondja.

Ha azonban méheltávolításra kerül sor, utána figyelnie kell ezeket a hormonszinteket - mondja Sarrel. Közzétett egy tanulmányt, amely szerint a műtét után 6 hónappal a nők petefészkeinek 25% -a véráramlás hiányában leállt. Három évvel a műtét után ez volt a helyzet a nők 40% -ánál. A másik 60% teljesen rendben volt, mondja. "Feltételezheti, hogy a petefészkek továbbra is működni fognak, de meg kell győződnünk arról, hogy rendszeres mennyiségű ösztrogént termelnek-e" - mondja. Szerinte a menopauzával összefüggő tünetek kezdete, például hőhullámok, alvási problémák és depressziós érzés, annak biztos jele, hogy nem azok. "Mindössze annyit kell tennie, hogy kicseréli az ösztrogént, és ezzel vége a tüneteknek.

Nem feltétlenül kell megszabadulnia mindkét petefészkétől.

Ha a rák megelőzése a fő cél, akkor mindkét petefészket el kell távolítania. De ha egyetlen petefészkel van gondja, mint egy cisztával, teljesen biztonságos, és még azt is javasolta, hogy hagyja el az egészséges petefészket. "Egy petefészek elegendő a termékenységi potenciál és a hormonális funkció változásának elkerülésére" - mondja Siedhoff, ami azt jelenti, hogy folyamatosan menstruálsz, elkerülheted a korai menopauza egészségi kockázatait, és még mindig teherbe eshetsz.

De a petevezetékeid kijönnek.

Ha eltávolítják a petefészkeit, búcsút vegyen a petevezetékektől. Ez azért van, mert valójában nincs jó ok a megőrzésükre, mivel a petefészkekből amúgy sem fog petesejtek utazni. Ráadásul vannak bizonyítékok, magyarázza Siedhoff, hogy a petefészekrák nem mindig a petefészkekben kezdődik, hanem először a petevezetékekben nőhet fel. Azoknál a nőknél, akiknek a csövét megkötötték, alacsonyabb a petefészekrák kockázata, ezért az orvosok többnyire meg vannak győződve arról, hogy a petevezeték eltávolítása szükséges a rák kockázatának optimális csökkentéséhez.