Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)

Tünetek, kezelés és megelőzés

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Leyla Bilali, RN bejegyzett ápoló, termékenységi nővér és termékenységi tanácsadó New York-i körzetben.

A súlyos eset megelőzésében kulcsfontosságú a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) tüneteinek ismerete. A petefészek hiperstimulációs szindróma jellemzően enyhe, de életveszélyessé válhat. A tünetek korai felismerése, valamint a kezelési ciklus orvos általi gondos figyelemmel kísérése csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.

Az OHSS a termékenységi gyógyszerek lehetséges mellékhatása, különösen az IVF-kezelési ciklus során alkalmazott injekcióval (gonadotropinokkal). Az IVF-kezelésen áteső nők körülbelül 10% -a tapasztalja a petefészek hiperstimulációs szindrómáját.

Az OHSS előfordulhat a Clomid és más szájon át alkalmazott termékenységi gyógyszerek szedése során, de ez ritka.

Okoz

A petefészkek bizonyos megnagyobbodása normális a termékenységi gyógyszeres kezelés során. Az OHSS alkalmazásával azonban a petefészkek veszélyesen megnagyobbodnak folyadékkal.

Ez a folyadék szivároghat a has és a mellkas területére, ami szövődményekhez vezethet. De a folyadék nagy része nem magukból a tüszőkből származik. Legtöbbje olyan erekből származik, amelyek a petefészkéből felszabaduló anyagok miatt "szivárognak".

Tünetek

A petefészek hiperstimulációs szindróma csak az ovuláció után fordulhat elő. A tünetek az ovuláció vagy az IVF-petesejt visszaszerzése után néhány nappal jelentkezhetnek, vagy előfordulhatnak, hogy az ovuláció után egy hétig vagy tovább nem jelentkeznek.

Az enyhe tünetek a következők:

Puffadás
Enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban
Enyhe súlygyarapodás
Enyhe hányinger
Hasmenés

A súlyosabb tünetek a következők:

Gyors súlygyarapodás, több mint 10 font 3-5 nap alatt.
Súlyos hasi fájdalom
Súlyos puffadás
Súlyos hányinger (olyannyira, hogy nem tud táplálékot vagy folyadékot tartani)
Szédülés
Vizeléssel baj
Légszomj
Gyors szívverés

Ha enyhe tüneteket tapasztal, mielőbb forduljon orvosához, hogy figyelemmel kísérhesse a helyzetet. Ha bármilyen súlyos tünetet tapasztal, azonnal forduljon orvosához.

Kockázati tényezők

Néhány nőnél nagyobb az OHSS kialakulásának kockázata, mint másoknál. Kezelőorvosának figyelembe kell vennie ezeket a tényezőket a kezelési ciklus megkezdése előtt.

Az OHSS kockázata magasabb lehet, ha:

Van PCOS.
30 éves vagy fiatalabb.
Az AMH szintje magas.
A múltban fejlesztette ki az OHSS-t.
Vékony vagy alulsúlyos.

A hormonok alacsonyabb dózisainak felírása vagy alternatív kezelési protokollok használata csökkentheti a kockázatát. Orvosa szorosabban ellenőrizheti a ciklusát is.

Annak ellenére, hogy az OHSS csak az ovuláció után jelentkezhet, vannak jelek, amelyeket orvosa figyelhet, amelyek azt jelezhetik, hogy a kockázata magasabb egy adott kezelési ciklus alatt. A

Például, ha petefészkeiben "túl sok" tüsző alakul ki a termékenységi gyógyszerekre reagálva, vagy ha az ösztradiol szintje gyorsan emelkedik, ez azt jelezheti, hogy az OHSS kockázata ez a ciklus magas.

Orvosa lemondhatja a kezelési ciklust, ha gyanítja, hogy a kockázata magas. Ha IUI-ciklusban szenved, ez azt jelentheti, hogy megszünteti az inszeminációt, és arra kéri, hogy ne lépjen kapcsolatba. Ha IVF-je van, az IVF-kezelési ciklus bármely megtermékenyített embriója lefagyasztható és elmenthető egy későbbi ciklusban történő használatra.

A kezelési ciklus lemondásának egyik oka az, hogy ha teherbe esik, az OHSS-ből való felépülés hosszabb időt vehet igénybe. A terhesség ronthatja az OHSS-t.

Az orvos másik lehetősége az ovuláció néhány napos késleltetése. Felírhat egy GnRH antagonistát, amely megakadályozza a szervezet természetes LH túlfeszültségét, megakadályozva vagy késleltetve az ovulációt. Vagy orvosa egyszerűen késleltetheti a hCG kiváltó lövés, egy termékenységi gyógyszer beadását, amely kiváltja az ovulációt.

Az ovuláció késleltetését a petefészek hiperstimulációs szindróma kockázatának csökkentése érdekében néha "partolásnak" nevezik.

Ez a néhány napos késés csökkentheti a kockázatot és a súlyosságot, anélkül, hogy komolyan csökkentené a sikeres terhesség esélyeit.

Ritka szövődmények

A kezelési ciklus törlése nagyon kiábrándító lehet. Kísértésbe eshet a szexuális közösülés az orvos utasításai ellenére, és nem akarja "pazarolni" a ciklust. Ne csináld ezt.

Az OHSS veszélyes és akár életveszélyes is lehet. Ha súlyos OHSS esete alakul ki és teherbe esik, akkor a vetélés kockázata is magasabb lehet.

Az OHSS lehetséges szövődményei közé tartozik:

Folyadék felhalmozódása a tüdőben vagy a hasban
Veszélyes vérrögök (általában a lábon)
Veseelégtelenség
Csavart petefészek (a petefészek folyadéktól annyira megnehezül, hogy megfordul a saját súlyán)
Megrepedt petefészek ciszta
Nehéz légzés
Terhességvesztés
Halál (rendkívül ritka)

Megelőzés és kezelés

Orvosának vérvizsgálatokkal és ultrahanggal ellenőriznie kell a test reakcióját a termékenységi gyógyszerekre.

A petefészek hiperstimulációs szindróma kockázatának minden lehetséges mutatója a gyorsan növekvő ösztrogénszint vagy ultrahang, amely nagyszámú közepes méretű tüszőt mutat.

Ha enyhe petefészek-hiperstimulációs szindróma alakul ki, valószínűleg nem lesz szüksége külön kezelésre.

Íme néhány dolog, amit otthon tehet, hogy jobban érezze magát:

Vegyen be vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például Tylenolt.
Ne terheld túl magad; nyugodtan, amíg felépül.
Noha nem szabad túlzottan megterhelnie magát, fenntartania kell némi könnyű aktivitást. A teljes ágynyugalom növelheti egyes szövődmények kockázatát.
Tegye fel a lábát. Ez segíthet a testének megszabadulni az extra folyadéktól.
A szexet addig kell kerülni, amíg jobban nem érzi magát. A szexuális aktivitás fokozhatja a kellemetlenségeket, és a legrosszabb esetekben a petefészek ciszták szivárgását vagy felrepedését okozhatja.
Ne igyon alkoholt vagy koffeintartalmú italokat, például kávét, kólát vagy koffeintartalmú energiaitalt.
Fogyasszon sok folyadékot, körülbelül 10-12 pohár naponta. Jó választás az elektrolitot tartalmazó italok, például a Gatorade.

Orvosa utasítást ad arra, hogy mire figyeljen, és mikor vegye fel a kapcsolatot vele. Ha a tünetei rosszabbodnak, mindenképpen tudassa velük. Megkérheti Önt, hogy naponta mérje meg magát, figyelje a súlygyarapodást. Ha azt tapasztalja, hogy naponta legalább 2 fontot szed, hívja orvosát.

Egy szó Verywellből

Ritka esetekben kórházi kezelésre szorulhat. A kórházi kezelés magában foglalhatja a folyadék intravénás (IV-es úton történő) befogadását, és tű segítségével eltávolíthatja a hasában lévő felesleges folyadék egy részét. A kórházban is tarthatja a gondos ellenőrzés érdekében, amíg a tünetei nem enyhülnek.

Általában a tünetek csökkennek és elmúlnak, ha megkapja a menstruációját.

Ha mégis teherbe esik, a tünetei elhúzódhatnak. Több hétig is eltarthat, amíg teljesen jobban érzi magát. A terhesség a tüneteket is súlyosbíthatja, ezért orvosa gondosan figyelni akarja a helyzetét.