A tejsavófehérje-itallal és D-vitamin-kiegészítéssel kombinált progresszív rezisztencia edzés hatása a glikémiás kontrollra, a testösszetételre és a kardiometabolikus kockázati tényezőkre 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idősebb felnőttekben: randomizált, kontrollált vizsgálat vizsgálati protokollja

Robin M Daly

Fizikai aktivitás és táplálkozás-kutató központ, Deakin Egyetem, Melbourne, VIC Australia

Eliza G Miller

Fizikai aktivitás és táplálkozás-kutató központ, Deakin Egyetem, Melbourne, VIC Australia

David W Dunstan

Baker IDI Szív- és Diabétesz Intézet, Melbourne, VIC Australia

Deborah A Kerr

Közegészségügyi Iskola, Curtin Egyetem, Perth, Ausztrália

Vicky Solah

Közegészségügyi Iskola, Curtin Egyetem, Perth, Ausztrália

David Menzies

Fitness Ausztrália, Alexandria, NSW Australia

Caryl A Nowson

Fizikai aktivitás és táplálkozás-kutató központ, Deakin Egyetem, Melbourne, VIC Australia

Absztrakt

Háttér

Míg a fizikai aktivitás, az energia korlátozása és a súlycsökkenés a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének sarokköve, kevesebb hangsúlyt fektetnek a vázizomtömeg optimalizálására. Mivel az izom az inzulinérzékeny szövetek legnagyobb tömege és a glükóz ártalmatlanításának túlsúlya, biztonságos és hatékony, bizonyítékokon alapuló, életmód-kezelési stratégiákat kell kidolgozni, amelyek optimalizálják az izomtömeget, valamint javítják a glikémiás kontrollt és a kardiometabolikus kockázati tényezőket a betegségben szenvedők, különösen az idősebb felnőttek, akiknél gyorsult izomvesztés tapasztalható.

Módszerek/Tervezés

Vita

A tanulmány eredményei új bizonyítékokat szolgáltatnak arról, hogy a tejsavó-fehérje ital és a D-vitamin-kiegészítés kombinációjával elért megnövekedett étkezési fehérje fokozhatja-e a PRT hatását a glikémiás kontrollra, az izomtömegre és a méretre, valamint az idősebbek kardiometabolikus kockázati tényezőire felnőttek 2-es típusú cukorbetegségben.

Próba regisztráció

Új-zélandi ausztrál klinikai vizsgálatok ACTRN12613000592741.

Elektronikus kiegészítő anyag

A cikk online verziója (doi: 10.1186/1745-6215-15-431) kiegészítő anyagot tartalmaz, amely az engedélyezett felhasználók számára elérhető.

Háttér

A 2-es típusú cukorbetegség a huszonegyedik század egyik legelterjedtebb krónikus metabolikus betegsége [1, 2]. 2011-ben globálisan 366 millióan cukorbetegek voltak, az előrejelzések szerint 2030-ra 552 millióra nőtt [3]. A 2-es típusú cukorbetegséggel járó betegségek emberi és gazdasági terhe jelentősen hozzájárul az egészségi állapothoz, a fogyatékossághoz és az idő előtti halálhoz, és tovább súlyosbítja a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények megjelenése. Ezért szükség van biztonságos, hatékony és fenntartható népességalapú megelőzési és kezelési stratégiák kidolgozására, amelyek együttesen javítják a betegséghez kapcsolódó több kockázati tényezőt.

Nem cukorbeteg felnőtteknél meggyőző bizonyíték van arra, hogy a tejsavófehérje elfogyasztása nem sokkal edzés után növelheti a PRT izomtömegre gyakorolt anabolikus előnyeit [20, 21]. Bár még mindig folynak a kutatások annak meghatározására, hogy van-e optimális adag fehérje a PRT-vel való szinergikus vázizom-válasz kiváltásához, különösen idősebb felnőtteknél, számos újabb tanulmány és áttekintés azt javasolta, hogy 20–40 g kiváló minőségű, gyorsan emésztett, leucinban gazdag fehérjét, például tejsavófehérjét kell fogyasztani nem sokkal a PRT minden egyes lépése után, hogy maximálisan stimulálják az izomfehérje szintézist és elősegítsék az izom hipertrófiáját [22–24]. Tekintettel arra, hogy a csontvázizom az elsődleges hely a glükóz elhelyezésében, és nagyon jól reagál a testmozgásra, mint a glükózfelvétel növelésének ösztönzésére, feltételezzük, hogy a PRT és a tejsavófehérje kombinálása optimális stratégiát jelenthet az izom hipertrófiájának és a glikémiás kontrollnak, valamint javíthatja kardiometabolikus kockázati tényezők 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

Ennek a randomizált kontrollált vizsgálatnak az elsődleges célja annak vizsgálata, hogy egy közösségi alapú PRT-program további tejsavófehérjével és D-vitaminnal kombinálva elősegítheti-e a glikémiás kontroll és az inzulinérzékenység nagyobb javulását, mint a PRT önmagában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idősebb felnőtteknél. A vizsgálat másodlagos célja a beavatkozás hatásainak felmérése az alábbiak változásaira: (1) a teljes test és a regionális sovány szövet tömeg és zsírtömeg, a combizom keresztmetszeti területe és az izomsűrűség (az intramuszkuláris zsírszivárgás helyettesítő mércéjeként), izomerő és funkcionális teljesítmény; (2) kardiovaszkuláris kockázati tényezők, beleértve a vérnyomást és a vér lipidszintjét, (3) az adipokinek és a gyulladásos markerek szintje, és (4) az életminőség és a kognitív funkciók. Ezenkívül megvizsgáljuk, hogy a sovány szövetek tömegének, izomméretének, sűrűségének és erejének változása, valamint az anyagcsere- vagy gyulladásos markerek csökkenése előrejelzi-e a testmozgás által előidézett javulást a glikémiás kontrollban és az inzulinérzékenységben.

Módszerek/Tervezés

Dizájnt tanulni

Ez a vizsgálat egy 6 hónapos, két ágú, párhuzamos, randomizált kontrollált vizsgálat. A megerősített 2-es típusú cukorbetegségben résztvevőket felkérik, hogy vegyenek részt egy strukturált PRT-programban, amely a közösségen alapuló Lift for Life® programon alapul, és véletlenszerűen elosztják, hogy vagy tejsavó-fehérje porított italt, valamint D-vitamin-kiegészítőket kapjanak, vagy további por nélkül. vagy kiegészítők. A hozzáillesztett placebo port alkalmatlannak ítélték meg ebben a vizsgálatban, mivel az élelmiszer-adalékanyagok, például a maltodextrin használata befolyásolhatja az eredmény mértékét (például a glikémiás kontrollt). A kétkaros kialakítás kiválasztása (például a valódi „nem testedző” kontrollkar hiánya) összhangban áll az elsődleges kutatási célunkkal, amelynek célja annak megvizsgálása, hogy a tejsavó-fehérje és a D-vitamin növelheti-e a PRT idősebb felnőtteknél, 2-es típusú cukorbetegségben A vizsgálatot a Deakin Egyetem Fizikai Aktivitás és Táplálkozási Kutatóközpont irányítja, Burwood, Melbourne, Victoria, Ausztrália, és a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács Projekt-támogatása (ID1046269) finanszírozza. A tanulmányt a Deakin Egyetem Humánkutatási Etikai Bizottsága (HREC 2013–050) hagyta jóvá, és be van jegyezve az ausztrál és új-zélandi klinikai vizsgálatok nyilvántartásában (ACTRN12613000592741).

Résztvevők

50–75 éves férfiakat és nőket, akiknek már fennálló, 2-es típusú cukorbetegségük van, és kizárólag diétával vagy bármilyen orális hipoglikémiás szerrel (az inzulin kivételével) kezelnek, meghívást kapnak a vizsgálatba.

Toborzás

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, ausztráliai Victoria, melbourne-i nagyvárosi és környező területeken élő résztvevőket állami és helyi média kampányok útján veszik fel a tanulmányba, beleértve újság- és rádióhirdetéseket, szórólapokat, webalapú médiákat és szájról szájra. Ezt tovább kiegészítik a helyi orvosoknak, endokrinológusoknak, gyógyszerészeknek, cukorbetegek oktatóinak és támogató csoportjainak küldött levelek, amelyekben felkérik őket, hogy helyezzenek el hirdetéseket a létesítményeikben, és felkérik őket, hogy irányítsák a vizsgálatba a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket. Levelet is küldünk a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő résztvevőknek, akik be vannak jegyezve a National Diabetes Services Scheme-be, amely az ausztrál kormány kezdeményezése az ausztrál Diabetes Australia részvételével a próbában való részvételre. Minden résztvevő, aki érdeklődést mutat a vizsgálat iránt, átvilágításon megy keresztül, hogy a felvázolt kritériumok alapján meghatározza a vizsgálatban való részvételre való jogosultságát.