A reggeli és az étkezés kihagyása az iskolában: összefügg az adipozitás összefüggéseiben. Jelentés a lengyel tinédzserek egészséges táplálkozásának ABC-jéből

Lidia Wadolowska

1 Humán Táplálkozás Tanszék, Élelmiszertudományi Kar, Warmia és Mazury Egyetem, Olsztyn, Sloneczna 45F, 10-718 Olsztyn, Lengyelország

Jadwiga Hamulka

2 Emberi Táplálkozás Tanszék, Emberi Táplálkozási és Fogyasztástudományi Kar, Varsói Élettudományi Egyetem - SGGW, Nowoursynowska 159 C, 02-776 Varsó, Lengyelország

Joanna Kowalkowska

1 Emberi Táplálkozás Tanszék, Élelmiszertudományi Kar, Warmia és Mazury Egyetem, Olsztyn, Sloneczna 45F, 10-718 Olsztyn, Lengyelország

Natalia Ulewicz

1 Humán Táplálkozás Tanszék, Élelmiszertudományi Kar, Warmia és Mazury Egyetem, Olsztyn, Sloneczna 45F, 10-718 Olsztyn, Lengyelország

Magdalena Gornicka

2 Emberi Táplálkozás Tanszék, Emberi Táplálkozási és Fogyasztástudományi Kar, Varsói Élettudományi Egyetem - SGGW, Nowoursynowska 159 C, 02-776 Varsó, Lengyelország

Jeruszka-Bielak Márta

2 Emberi Táplálkozás Tanszék, Emberi Táplálkozási és Fogyasztástudományi Kar, Varsói Élettudományi Egyetem - SGGW, Nowoursynowska 159 C, 02-776 Varsó, Lengyelország

Małgorzata Kostecka

3 Élettudományi Egyetem, Élelmiszertudományi és Biotechnológiai Kar, Kémia Tanszék, Akademicka utca 15, 20-950, Lublin, Lengyelország

Agata Wawrzyniak

2 Emberi Táplálkozás Tanszék, Emberi Táplálkozási és Fogyasztástudományi Kar, Varsói Élettudományi Egyetem - SGGW, Nowoursynowska 159 C, 02-776 Varsó, Lengyelország

Társított adatok

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az étkezés rendszeres fogyasztása, kezdve a napot reggelivel, alapvető étrendi ajánlás, különösen gyermekek és serdülők számára. A reggeli kihagyásából származó számos káros hatást leírtak. Az Európából (Franciaország, Spanyolország, Írország), az Egyesült Államokból és Japánból érkező 6–20 éves diákoknál a reggeli kihagyás rosszabb étrend minőséggel [1,2,3,4], rosszabb hangulattal [5,6], oktatási haladással járt együtt és a kognitív funkció fejlesztése, beleértve a rosszabb tanulmányi eredményeket [7,8,9] és az elhízás fokozott kockázatát [10,11,12,13,14,15,16], az inzulinrezisztencia markereit [10,17] és a kardiometabolikus kockázati tényezők [10,11,15,18]. A reggeliző kapitányok gyengébb étrendi minőségét a rosszabb ételválasztásnak tulajdonították, például az alacsonyabb tejtermékek, gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának, valamint az energiasűrű snackek magasabb fogyasztásának, ami alacsonyabb vitamin-, ásványi anyagok, rostfogyasztást eredményezett. és fehérje [2,7]. Az étrend energiaértéke tekintetében következetlenség áll fenn, és nincs egyértelmű magyarázat arra a mechanizmusra, amely elősegíti a reggeli kapitányok túlzott zsírosságát [10,11,19]. A reggeli kapitányok alacsonyabb fizikai aktivitásának negatív szerepét az energiaegyensúlyban megvitatták [20,21,22], és további kutatásokra van szükség a reggeli kapitányok aktív és inaktív viselkedésének különféle formáival kapcsolatban.

Nemzetközi szempontból a reggeli kihagyását a világ 12 országából érkező 9–11 éves gyermekek 16% –23% -a jelentette [16]. Ugyanakkor más adatokat is közöltek a reggeli és a reggeli kapitányok definíciójának jelentős eltérése miatt [2,3,4,10]. Az Egészségügyi magatartás az iskoláskorú gyermekeknél (HBSC) vizsgálatban a napi reggeli fogyasztás nyolc év alatt (2002-től 2010-ig) jelentős csökkenést találtak 11 európai ország, köztük Lengyelország serdülőknél [31]. A lengyel serdülőknél a 11–13 évesek 28–44% -ánál és a 13–18 évesek 46–52% -ánál találtak szabálytalan vagy nagyon ritka reggelit [32,33]. A reggeli kihagyását világszerte gyakrabban jelentették lányok, idősebb iskolás gyermekek, alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetűek, alacsony családi működésűek és egyedülálló szülővel rendelkező családok [7,10,11,14,30,31,34, 35]. A reggeli kihagyásának számos oka volt, többek között a reggeli időhiány, az étkezés vágya vagy a testsúlykontroll, különösen a nőknél [5,11,36]. Az iskolában elfogyasztott étkezés kihagyásának gyakoriságára vonatkozó adatok korlátozottak, és hiányoznak a reggelire és az iskolában elfogyasztott étkezésre vonatkozó adatok is. Mind a két étkezés együttes kihagyásának előrejelzőit eddig nem vizsgálták.

A tanulmány célja az volt, hogy (1) azonosítsa a táplálkozással kapcsolatos ismereteket, az életmódot (ideértve az étrend minőségét, a fizikai aktivitást és a képernyőidőt), valamint a reggeli és az iskolai étkezés kihagyásának szocioökonómiai összefüggéseit, együtt vagy egyedül figyelembe véve, (2) értékelje ezeknek az étkezéseknek az adipozitási markerekkel való kihagyásának összefüggését lengyel tinédzsereknél Úgy döntöttek, hogy a 11–13 éves diákokra összpontosítanak, mert a 10 (12) éves kor áttörésnek számít [37]. Ebben a korban a változások megkezdődnek önmaga, mint független egyén és élelmiszer-fogyasztó felfogásában. Így a korai serdülőkor lehet az utolsó pillanat a táplálkozási oktatás megvalósításához, mielőtt meghatároznák a fiatalok viszonylag stabil étkezési szokásait.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Etikai jóváhagyás

A projekt a Helsinki Nyilatkozatban elismert etikai normákat követte. A vizsgálati protokollt az Olsztyn (Lengyelország) Warmiai és Mazury Egyetem Orvostudományi Kar Bioetikai Bizottsága regisztrálta és hagyta jóvá 2010. június 17-én, 20/2010. Sz. Határozat. A szülői vagy törvényes gondviselők írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezését szerezték gyermekeik részvételéhez.

2.2. Dizájnt tanulni

A vizsgálatot keresztmetszeti tanulmányként tervezték. A tanulmányhoz kapcsolódó adatokat (2015–2016-ban) nyolc, Lengyelország teljes területére kiterjedő tudományos központ kutatói gyűjtötték össze az „ABC of Healthy Eating” országos multicentrikus projekt részeként. A vizsgálati protokollról és módszerekről további részleteket korábban leírtak [38]. A tanulmányt a kezdés előtt elmagyarázták a résztvevőknek, vagyis az iskolai órák tanulóinak, valamint az értekezletek során a szülőknek vagy a törvényes gyámoknak. Az összes adatot tapasztalt kutatók (jól képzettek antropometriai mérések és étrendi adatok gyűjtésére) az iskolákban gyűjtötték a rendszeres iskolai órák helyett. A részvételt megtagadó diákok más iskolai tevékenységeken vettek részt. A tanárok jelen voltak a kutatás során, de nem vettek részt az adatgyűjtésben.

Antropometriai méréseket végeztek. Az étkezés fogyasztásával, az életmóddal (beleértve az étrend minőségét, a fizikai aktivitást és a képernyőn töltött időt), a táplálkozási ismeretekkel és a társadalmi-gazdasági változókkal kapcsolatos adatokat (mindegyik önállóan közölte) az iskoláskorú gyermekeknek szóló kérdőívvel (betűszó: SF-FFQ4PolishChildren) gyűjtöttük össze. A kérdőívet Kowalkowska, Wadolowska és Hamulka dolgozta ki az „ABC of Healthy Eating” projekt számára. A kérdőív belső kompatibilitását 630 11–15 éves tinédzsernél tesztelték, ami a FFQ jó reprodukálhatósága szempontjából elfogadhatónak bizonyult (adatokat nem tették közzé, tanulmány felülvizsgálat alatt). A kérdőívet tinédzserek önállóan adták be az osztályteremben, és kutatók felügyelték. Szükség esetén magyarázatokat adtak. A kérdőív kitöltése kb. 40 perc.

2.3. Résztvevők

Kényelmes mintaválasztást alkalmaztunk. Az iskolai osztály volt a legkisebb egység a mintaválasztásban. Úgy döntöttek, hogy megkezdik a toborzást az iskolai osztályok alapján, mert a diákok ugyanolyan iskolai oktatásban részesültek, és hasonló fejlődési szakaszban lesznek. Először az iskolákat hívták meg a vizsgálatban való részvételre, majd az iskola 4. és 5. osztályos osztályainak minden tanulóját (olyan osztályok, amelyek megfeleltek a kritériumoknak, és a tanárok megadták jóváhagyását). A toborzást a Lengyelország teljes területére kiterjedő városi, városrészi és vidéki területek általános iskoláiban folytatták. A minta kiválasztásának részleteit korábban leírták [38].

Az iskola felvételi kritériumai a következők voltak:

az akadémiai központoktól megfelelő távolságra (legfeljebb 50 km),

az iskola igazgatójának egyetértése az iskola részvételével,

az iskola korábban nem vett részt más táplálkozás-egészségnevelési programokban.

A résztvevők felvételi kritériumai a következők voltak:

a szülők vagy törvényes gondviselők írásbeli hozzájárulása a részvételhez,

Az általános iskola 4. és 5. osztályos osztályai; a hallgatók várható életkora 2015-ben 11–12 év, 2016-ban 11–13 év volt (a lengyel törvény változásai miatt, amelyek a gyermekek oktatásának megkezdésének életkorát érintik);

nincs fogyatékosság, amelyet a szülő, törvényes gondviselő vagy tanár önállóan kijelent.

Az adatok tisztításakor a résztvevők kizárási kritériuma 2015-ben 12 év volt, 2016-ban pedig 13 év volt.

Összesen Lengyelországban 35 iskola 116 osztályát választották ki (1. ábra). Kezdetben 1678 hallgatót vettek fel. Összesen 112 résztvevőt zártak ki az elemzésekből, 109 résztvevőt életkoruk miatt, három résztvevőt pedig a reggeli vagy étkezés iskolai fogyasztására vonatkozó adatok hiánya miatt. A vizsgálatban 1566 11–13 éves tinédzser, 759 fiú (48,5%) és 807 lány (51,5%) vett részt.