A rendszeres testmozgás hatása az elhízásra és a 2-es típusú cukorbetegségre koreai gyermekeknél: a glikémiás kontroll és a szérum adipokinek szintjének javítása

Énekelt Soo Lee

1) Coaching Tanszék, Sporttudományi Főiskola, Dong-A Egyetem, Koreai Köztársaság

Sunghwun Kang

2) Gyakorlási élettani laboratórium, Testnevelési Tanszék, Koreai Légierő Akadémia, Koreai Köztársaság

Absztrakt

BEVEZETÉS

Történelmileg a 2-es típusú diabetes mellitust (T2DM) felnőtt betegségnek tekintik. A legutóbbi epidemiológiai vizsgálatok azonban számos országban beszámoltak a T2DM előfordulási gyakoriságának növekedéséről gyermekek és serdülők esetében 1, 2). Az Egyesült Államok 2007-es Nemzeti Diabétesz Táblázatának adatai azt mutatják, hogy a lakosság 7,8% -ának és a 20 évnél fiatalabbak 0,22% -ának van cukorbetegsége 1). A T2DM a gyermekkori elhízás növekvő pre-valenciájával is összefüggésben van 2). Ezenkívül a gyermekkori elhízás növekedését a 2-es típusú cukorbetegség fokozott előfordulása kísérte 3, 4 fiatalon. Ázsiában a T2DM prevalenciája rohamosan növekedett az elmúlt évtizedekben, és fiatalabb életkor és alacsonyabb testtömegindex (BMI) jellemzi a kezdetekkor a nyugati országokkal összehasonlítva 5) .

A gyermekek T2DM korai kezelése elengedhetetlen a betegség progressziójának lassításához vagy késleltetéséhez, valamint a szövődmények megelőzéséhez. Az életmód módosítására (pl. Étrendi adaptációkra) van szükség, és sok gyermekkorú betegnek glükózcsökkentő gyógyszerre is szüksége van a kielégítő glikémiás kontroll eléréséhez 6). A megnövekedett fizikai aktivitást a kezelés részének is figyelembe kell venni: a rendszeres testmozgás felnőttkori hasi elhízásra gyakorolt előnyeire vonatkozó bizonyítékok alapján 7). Gyermekeknél is vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a szabályozó testmozgás alacsonyabb derékkörfogattal és csökkent zsigeri zsírral jár együtt 6) .

A leptin, visfatin, rezisztin és retinolt kötő fehérje 4 (RBP4) fontos adipokinek, amelyek szerepet játszanak a gyulladásban, az inzulinrezisztenciában, az elhízásban és a szív- és érrendszeri megbetegedésekben (8, 9, 10, 11, 12). Szerepük lehet az elhízással és az inzulinrezisztenciával kapcsolatos metabolikus szindróma patogenezisében is 13) .

E bizonyítékok ellenére a gyermekeknél még mindig hiányzik az étrend ellenőrzése és a rendszeres testmozgás. Ezt a tanulmányt arra tervezték, hogy megvizsgálják a rendszeres testmozgás program hatásait a szérum adipokin szintjére és a glikémiás kontrollra elhízott vagy T2DM-es gyermekeknél.

TÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK

Az alanyok értékelésénél a Koreai Gyermekgyógyászati Társaság által javasolt 1998. évi Gyermekek és serdülőkori fizikai növekedési normát alkalmazták. Tíz túlsúlyos gyermeket, akiknek a testtömeg-indexe> 95% vagy az elhízási index> 120% -ot, az elhízott csoportba sorolták (OB, átlag ± standard hiba életkor, 16,7 ± 0,19 év), tíz normál testsúlyú gyermeket az egészséges kontroll csoportba (CO, 15,0 ± 0,01 év), és tíz gyermeket osztottak be a T2DM csoportba (16,8 ± 0,22 év; metformin terápia: n = 6, repaglinid terápia: n = 2) A T2DM csoportba tartozó gyermekek a D Egyetemi Kórház kórházi betegek voltak, 2 -h glükóz tolerancia teszt ≤ 140 mg/dL, a vércukorszint ≥ 200 mg/dL, és nincs egyéb bonyolító betegség. A résztvevők és gondozóik írásos tájékoztatott hozzájárulást nyújtottak be a beiratkozás előtt. A tanulmány plakáthirdetéseken és az interneten keresztül toborzott, és a D Egyetemi Kórház Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta az orvosi szakorvosok általi orvosi vizsgálatot és diagnózist követően.

Az aerob edzést (módosítva Roberts et al. 6-tól) hetente négyszer, 40–60 percig végeztük hetente négyszer, 12 héten keresztül. A résztvevők oxigénfogyasztásuk 50% -át a VO2max teszttel érték el. Az 1–4. Héten a résztvevők 30–40 perc aerob testmozgással jártak/futottak) egy iskolai pályán profi edző felügyelete mellett. A résztvevőket egy Polar System (Polar Electro, Kempele, Finnország) segítségével figyelték, amely kiszámította a pulzus tartalékot (HRR). Az 5–12. Héten a résztvevők hasonló módon, de 40–50 percig gyakoroltak HRR-rel, amely a VO2max 60% -ának felel meg. Az egyes foglalkozásokat 5 perces bemelegítés és lehűlés előzte meg, majd követte 6) .

A testösszetétel vizsgálatát a magasság, a súly, a testzsír és a BMI mérésével végeztük Venus 5.5 impedancia analizátor (Jawon Medical, Szöul, Korea) segítségével. Gyakorlati terhelési tesztet hajtottak végre egy Inter track 6025 futópad (Taeha, Szöul, Korea) és egy Quark b2 gázelemző (Cosmed, Róma, Olaszország) alkalmazásával, a gyermekek legalacsonyabb fokú fizikai aktivitására a módosított Balke futópad protokollok segítségével. A maximális testmozgás meghatározásának kritériumai a következőket tartalmazták: i) a testmozgás intenzitása nőtt, amikor az oxigénbevitel 17 volt, iv) a kategóriaarány skála (CR10)> 7, és v) a légzéscsere sebessége> 1,15 14) .

Az összes vérmintát laboratóriumunkban 08:00 órakor vettük 12 órás éjszakai böjt után. 10 perces kényelmes széki pihenés után az éhomi vért a középső kubitalis vénából egy sima csőbe gyűjtötték. Mindegyik vérmintát 3000 g-vel 10 percig 4 ° C-on centrifugáltuk, és -70 ° C-on tároltuk, amíg az elemzéshez szükséges.

A lipidprofilokat (TC, TG, HDL-c és LDL-c) kereskedelmi, enzimalapú készletekkel (Asan, City, Korea) számszerűsítettük. A plazmát (2 ul) és az enzimoldatot (300 ul) forgattuk, és 37 ° C-os vízfürdőben 5 percig inkubáltuk a színfejlődés érdekében. Az optikai sűrűséget UVmini-1240 spektrofotométerrel (Shimadzu, Tokió, Japán) határoztuk meg, a vakot kontrollként. Az éhomi állapotban a glikémiás kontrollt a homeosztázis modell értékelésével (HOMA-IR) határoztuk meg: [éhomi glükóz (mg/dL) × éhomi inzulin (μU/ml)]/405

Asztal 1.

VáltozóCOOBT2DMprepostprepostprepost

Magasság (cm)	162,00 ± 1,06	162,35 ± 1,08	166,35 ± 1,93	167,28 ± 2,10	161,60 ± 2,25	161,65 ± 2,23
Súly (kg)	55,74 ± 2,33	55,80 ± 2,19	73,52 a ± 2,66	69,16 ab ± 2,64	63,98 a ± 4,43	62,93 a ± 4,19
BMI (kg/m 2)	21,18 ± 0,72	21,13 ± 0,70	26,56 a ± 0,58	24,65 ab ± 0,62	24,28 a ± 1,27	23,88 ab ± 1,20
%zsír (%)	16,77 ± 2,19	16,85 ± 2,17	30,54 a ± 1,11	26,96 ab ± 0,87	28,97 a ± 1,90	27,94 ab ± 1,69
VO2max (ml/perc/kg)	33,17 ± 1,41	33,98 ± 1,04	28,05 ± ± 1,12	31,16 ab ± 1,36	30,12 ± ± 1,61	33,57 b ± 1,31

Az értékek átlag ± SE; a p b p c p 3. táblázat). A glükózszintek szignifikánsan magasabbak voltak a T2DM csoportban, mint az OB csoportban (p 3. táblázat).

3. táblázat.

VáltozóCOOBT2DMprepostprepostprepost

Glükagon (pg/ml)	136,05 ± 6,54	125,06 ± 12,91	116,09 a ± 3,44	118,97 ± 3,09	136,61 ± 4,59	140,72 ± 11,22
Inzulin (egység/ml)	23,86 ± 2,84	21,20 ± 1,77	45,59 a ± 5,59	30,16 ab ± 2,71	35,29 ac ± 2,73	27,83 ab ± 2,46
Glükóz (mg/dl)	73,09 ± 1,42	75,36 ± 0,89	139,50 a ± 8,87	96,36 ab ± 5,10	203,50 abc ± 14,34	140,42 abc ± 9,78
HOMA-IR	4,29 ± 0,45	3,94 ± 0,29	15,35 a ± 1,75	7,30 ab ± 0,81	17,83 a ± 1,86	9,60 ab ± 1,02
C-peptid (ng/dL)	3,18 ± 0,36	2,58 ± 0,21	4,18 a ± 0,56	2,98 b ± 0,41	5,05 a ± 0,36	2,53 b ± 0,17

4. táblázat.

VáltozóCOOBT2DMprepostprepostprepost

Leptin (ng/ml)	1,34 ± 0,17	1,20 ± 0,12	2,54 a ± 0,24	1,69 b ± 0,16	2,93 a ± 0,32	2,13 ab ± 0,24
Rezisztin (ng/ml)	6,73 ± 0,49	6,67 ± 0,70	8,07 a ± 0,47	6,11 b ± 0,36	8,40 a ± 0,63	7,39 b ± 0,61
Visfatin (pg/ml)	129,74 ± 12,16	127,66 ± 6,93	247,72 a ± 14,95	184,22 ab ± 7,75	268,39 a ± 9,62	192,88 ab ± 8,97
RBP4 (pg/ml)	483,40 ± 4,01	479,02 ± 5,79	631,53 a ± 17,39	595,36 ab ± 10,80	629,91 a ± 20,83	596,52 ab ± 14,92

Az értékek átlag ± SE a p b p 15, 16). A szív- és érrendszeri erőnlét a szív- és érrendszeri betegségek legerősebb előrejelzője 17). Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatának adatai. Az NHANES a VO2max-ot a T2DM és a szív- és érrendszeri betegségek rizikófaktoraként vonja maga után serdülőknél 18). Kim és mtsai. számoltak be arról, hogy a TC és a TG szintje magasabb volt, és a HDL-c szintje alacsonyabb volt az alacsony fittségi szinttel rendelkező résztvevők körében, mint a magas fittségi szinttel rendelkezőknél 19). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a fitnesz javulása és az elhízás csökkentése fontos tényező a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében 19). Megállapításaink, amelyek szerint a rendszeres testmozgás csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit, valamint javítja a testösszetételt és a glikémiás kontrollt az elhízott vagy T2DM-es koreai gyermekeknél, tovább erősíti a testmozgás előnyeinek bizonyítékait.

A rezisztin szintje viszonylag magas az elhízott egyéneknél metabolikus szindróma nélkül vagy anélkül (29). Jelentősen magasabb visfatinszintet jelentettek elhízott egyéneknél is 30). Az adipokinszint és a kardiometabolikus kockázati tényezők csökkenését összefüggésbe hozták a fogyással. Az adipokinek emelkedett keringési szintje függetlenül összefügg a szív- és érrendszeri betegségek magasabb kockázatával 31). Siegrist és mtsai. kimutatta, hogy csak a kiindulási BMI társult magasabb TG-vel, magasabb inzulinszinttel és csökkent HDL-c-szinttel. Különösen az alapszintű leptin társult magasabb TG- és inzulinszinttel 11). A rendszeres testmozgás előnyei az adipokin szintjén nem állandóak: a testmozgás abbahagyása negatív hatással lehet a túlsúlyos gyermekek lipidprofiljaira és leptinszintjére 32) .

Az elhízással vagy T2DM-mel rendelkező koreai gyermekek rendszeres aerob gyakorlása javította a testösszetételt és a VO2max értéket, javította a lipidprofilokat és a glikémiás kontrollt, valamint csökkentette az adipokinek szintjét. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a rendszeres testmozgással járó fogyás csökkenti az elhízáshoz és a T2DM-hez kapcsolódó kockázatokat gyermekeknél. Így a rendszeres testmozgás jótékony hatással van a glikémiás kontrollra elhízott koreai gyermekeknél vagy T2DM-ben.