A reproduktív funkció rendellenességei a hím elhízásban a bariatrikus műtét előtt és után - a

A túlsúly és az elhízás számos betegség, köztük a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés, a magas vérnyomás és az obstruktív alvási apnoe ismert kockázati tényezője. Mindezek a rendellenességek, a súlyos elhízáson kívül, negatívan befolyásolhatják mind a férfi, mind a női nemi és reproduktív egészséget.

funkció

Az elhízott személyeknél csökken a szexuális életminőség (QoL), és a megnövekedett testtömeg-index (BMI) korrelál a csökkent szexuális aktivitással, valamint mindkét nem esetében a teljesítmény csökkenésével (1). Ezenkívül az erekciós diszfunkcióról (ED) általában súlyos elhízott férfiaknál számolnak be, és ez számos tényezőhöz kapcsolódik, beleértve a metabolikus szindróma (MS) komorbiditásait, a férfi hormonok megváltozott szintjét és az elhízással járó szisztémás gyulladást, amely endothelialis diszfunkció (2-5).

Endokrin diszreguláció, az adipokinek (zsírszövetből származó hormonok) hatása a hipotalamusz – agyalapi mirigy – gonadal (HPG) tengely különböző szintjein, alvási apnoe, megváltozott életmódbeli tényezők, amelyek megnövelik a herezacskó hőmérsékletét, a zsírszövetben felhalmozódott környezeti toxinok, a megváltozott szexuális egészséget, beleértve az ED-t, és a genetikai okokat említették az elhízás reproduktív zavarának lehetséges kiváltóiként (6).

A teljes tesztoszteron (TT) és a szexuális hormon-kötő globulin (SHBG) szintje mérsékelten elhízott férfiaknál csökken, míg a szabad tesztoszteronról (FT), a T fiziológiailag aktív formájáról normál tartományon belülről vagy csökkenésről számoltak be (7). Az androgénszint azonban általában csökken a férfiak súlyos elhízása esetén, ami a hormonprofilt jellemzi, amelyet hipogonadotrop hipogonadizmusnak (HH) neveznek. Ezenkívül a tesztoszteront az aromatáz citokróm P450 enzim visszafordíthatatlanul átalakítja ösztradiollá (E2), amelyet a fehér zsírszövet magas szinten expresszál (8), ami a tesztoszteron/ösztrogén arány csökkenését eredményezi. Ezenkívül az alacsony T-szint növeli a lipoprotein lipáz enzim aktivitását és a triglicerid felvételt, ami megnövekedett testzsírtömeghez (különösen a zsigeri zsírlerakódáshoz) vezet (9), lipid diszregulációhoz és csökkent inzulinérzékenységhez (10).

A gonadotropin hormon szekréciója az elhízott férfiaknál is változásokat mutathat, és súlyos elhízott férfiaknál a luteinizáló hormon (LH) és az LH pulzus amplitúdójának szintjét a normálérték alatt vagy az alacsonyabb normális tartományban jelentették (11,12). Ez valószínűleg összefügg a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) károsodott szekréciójával a hipotalamusz szintjén, ami súlyos elhízott férfiaknál általános HPG-tengely diszfunkcióra mutat (13).

A fogyás kimutatta, hogy javítja a férfiak hormonjait, az ED-t és a férfiak szexuális minőségét (14, 15). A bariátriai beavatkozás hatékonyabb volt az alacsony kalóriatartalmú étrendhez képest, mert a túlsúlyra gyakorolt ​​kiemelkedő hatása volt. A TT-szint növekedésével foglalkozó többszörös regressziós elemzés megerősítette, hogy a testsúlycsökkenés mértéke volt a legjobb meghatározó (16).

Nemrég dokumentáltuk a keringő androgének és a szexuális QoL szintjét az validált kérdőívek segítségével, az International Index of Erectile Function/IIEF és az öregedő férfiak tüneteit, hosszú nyomon követési idővel (115,5 ± 35,6 hónap) rendelkező bariatrikus betegeknél (15). Összehasonlítottuk őket nem operált elhízott egyének kohorzsával és normál testsúlyú férfiakkal. A bariatrikus betegek súlyvesztése jelentős volt (59,8 ± 12,1 preoperatív, szemben 35,1 ± 7,7 kg/m2, P Gasztroenterológiai Osztály, Hospital das Clinicas, ICHC, 9. emelet, 9077-es szoba, Av. Eneias C. Aguiar 255, São Paulo, SP, Brazília.