15 dolog, amit az orvosok nem mindig mondanak el a rheumatoid arthritisről (de ezt valóban tudnia kell)

A reumatológusok és más orvosok meglepő tényeket és klinikai megfigyeléseket osztanak meg, amelyeket minden RA-betegüknek megérteni kívánnak.

Amikor végre megkapja a reumás ízületi gyulladás diagnózisát, egyszerre megkönnyebbülhet és szoronghat. Megvigasztalja, hogy nevet ad a tünetek és a fájdalom csillagképének, amellyel hónapok óta (vagy évek óta) sötétben foglalkozik, de megijedtél, mit jelent a jövőd szempontjából: Milyen gyógyszereket kell bevenned? Vajon valaha is jobban érzi magát, vagy „normálisabb”?

Orvosa át fogja vizsgálni a kezelési tervet, és segít kezelni a legsürgetőbb kérdéseket és aggályokat. (A rheumatoid arthritis betegtájékoztatónk segíthet megnyugtató válaszokat adni.) De csak annyit lehet átvenni egy 15 perces irodai látogatás során. Tehát beszélgettünk egy reumatológus csoporttal és más szakértőkkel, akik ízületi gyulladással küzdő betegekkel dolgoznak, hogy meglepő tényeket vagy klinikai megfigyeléseket meséljenek nekünk arról, hogy az összes RA-beteg megértené.

1. Nincs egyetlen oka az RA-nak

"Tudjuk, hogy nincs egyetlen oka az RA-nak, és valóban sokféle oka lehet a betegségnek" - mondja Carl Ware, MD, az Arthritis Országos Kutatási Alapítvány tudományos tanácsadó testületének vezetője és a Fertőző és Gyulladásos betegségek központja a Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute-ban.

Ez azért fontos, mert segít megmagyarázni, hogy egyes betegek miért kapnak erős eredményeket egy olyan kezelésből, amely másoknak nem működik jól. Orvosának személyre kell szabnia a terápiát, segítve megtalálni, hogy mely kezelések működnek a legjobban az egyéni helyzetben - teszi hozzá.

2. Felejtsd el az interneten olvasottakat: Nincs titkos gyógymód

"Több mint egymillió amerikai rheumatoid arthritisben szenved, és sajnos nincs gyógymód" - mondja Dr. Ware. Annak ellenére, amit esetleg olvasott vagy hallott, nincsenek olyan speciális étrendek, olajok, titkos protokollok vagy kísérleti gyógyszerek, amelyek végleg elűzhetik a betegséget.

De bár az orvosok még nem tudják meggyógyítani az RA-t, a megfelelő kezelési terv sok betegnél segíthet alacsony betegségaktivitásban vagy akár a remisszió fokában. Évekkel ezelőtt, még mielőtt napjainkban a kifinomult betegségmódosító gyógyszereket széles körben alkalmazták volna, az RA és a gyulladásos ízületi gyulladás egyéb formái súlyos, maradandó ízületi károsodást okozhatnak. Ez általában már nem áll fenn azoknál az embereknél, akik ezeket a gyógyszereket szedik és reumatológushoz fordulnak a folyamatos teszteléshez és ellenőrzéshez. Egyre több biológiai terápia van fejlesztés alatt, így azoknak az embereknek, akik nem reagálnak jól, vagy abbahagyják a megfelelő reakciót egy bizonyos gyógyszerre, több módja lesz az immunrendszer megcélzásának, valamint a tünetek és a hosszú távú károsodások csökkentésére.

3. A gyógynövény-kiegészítők valószínűleg szemét

Az RA természetes gyógymódjairól sok szó esik. Noha egyesek hasznosak lehetnek - a reumatológus által előírt kezelési terv kiegészítéseként - sok olyan kígyóolaj, amelyet a pénze, nem pedig a fájdalom eltávolítására terveztek, mondja Don R. Martin, a Sentara RMH Rheumatology munkatársa, Harrisonburg, Virginia.

„A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a„ természetes ”nem feltétlenül jelenti azt, hogy egészséges. Ne feledje, hogy az arzén és az azbeszt is természetesen előforduló anyag ”- magyarázza. A kiegészítéseket az FDA nem szabályozza ugyanúgy, mint a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszereket, így "a szerek tisztasága és a tudományos vizsgálatok minősége hatékonyságukat tekintve nagyon eltérő" - teszi hozzá.

Kétféle szerinte hatékony lehet egy átfogó kezelési terv részeként? Kapszaicin és kurkuma. De győződjön meg arról, hogy orvosa tud-e bármilyen szedett kiegészítést, mivel néhány hatással lehet más szedett gyógyszerekre.

4. Nem dohányozhatsz, még társadalmilag sem

Ami az RA-t illeti, a dohányzás bizonyítottan növeli mind az ízületi gyulladás kockázatát, mind a tüneteit súlyosbítja, miután megvan. Ez a dohányzást az egyik legnagyobb kockázatot jelent a betegek számára, mondja Dr. Martin. Ha komolyan gondolja az RA kezelését, akkor abba kell hagynia a dohányzást. Idetartozik még egy „szociális cigaretta” is.

5. Minél előbb kezdi el a kezelést, annál jobb

Ha RA-ról van szó, vannak olyan betegek, akik inkább a "várj és láss" megközelítést részesítenek előnyben, különösen, ha a fájdalom és a duzzanat enyhe, vagy inkább jönni és menni szokott. De miután pontos diagnózist kap, azonnal el kell kezdenie a kezelést - mondja Steve Yoon, orvos, a Los Angeles-i Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Ortopédiai Klinika orvosának orvosa.

"Az idő a legfontosabb" - mondja. "Minél előbb kezdi meg a kezelést, annál inkább elkerülheti az ízületek további előrehaladását és lebomlását." Az ízületi gyulladás gyulladásos formái az ízületek és más szervek, például a szív és a tüdő alapkárosodását okozhatják, még akkor is, ha nem éreznek nyilvánvaló tüneteket, például fájdalmat és duzzanatot. Az olyan szisztémás kezelések, mint a betegséget módosító gyógyszerek, nemcsak enyhítik az RA tüneteit, hanem megakadályozzák ezt a gyulladásos károsodást is.

6. Fontolja meg az orvosi ételek vizsgálatát

Az orvosi ételek nem kiegészítők; speciálisan összeállított élelmiszerek, amelyek krónikus betegség kezelésére készülnek olyan speciális táplálkozási igények kielégítése révén, amelyeket egyedül a normál étrend nem képes kielégíteni. A kiegészítőktől eltérően az orvosi élelmiszerek általában csak vény nélkül kaphatók, és az FDA jóváhagyta.

"Ha sok fájdalma van az ízületi gyulladás miatt, kérdezze meg orvosát olyan orvosi élelmiszerekről, mint például a Theramine, amelyek segíthetnek a gyulladás és a fájdalom csökkentésében" - mondja Dr. Yoon.

7. A fájdalom, amelyet érez, nem abból adódik, hogy a csontjai összemosódnak

Népszerű mítosz az RA-ról, hogy a jellegzetes ízületi fájdalmat az okozza, ha a csontok együtt dörzsölődnek az ízületnél. Nem így van, mondja Ed Levitan, MD, az öt utazásról, amely egy funkcionális orvosi gyakorlat Newtonban, Massachusetts-ben. "Tanulmányok kimutatták, hogy még akkor is, ha egy röntgen a csonton olyan csontot mutat, amely nem egyenlő a fájdalommal - a fájdalom az ízület gyulladásából származik" - magyarázza. Tehát bár fontos megvédeni az ízületeket a további károsodásoktól, az RA esetében ugyanolyan fontos a test gyulladásának csökkentése, mondja.

8. Amit eszel, segíthet a tünetek kezelésében

Gyulladáscsökkentő étrend, amely sok gyümölcsöt és zöldséget, omega-3 zsírsavakat tartalmaz olyan forrásokból, mint a fűvel táplált hús és a vadon élő lazac, valamint a korlátozott cukor- és szénhidráttartalom, titkos fegyver az RA kezelésében néhány beteg számára, Dr. - mondja Levitan. A gyulladás csökkentése segíthet korlátozni a fellángolást és a fájdalmat - mondja.

9. Lehet, hogy a kenyérkosár többet árt neked, mint gondolnád

"Tapasztalatom szerint az RA-ban szenvedő betegek kezelésében a glutén, a tejtermék és a feldolgozott cukor leadása az emberek legalább 60-70 százalékának segít" - mondja Dr. Levitan. Egyes kutatások szerinte a glutén gyulladásgátló lehet, függetlenül attól, hogy érzékeny vagy sem. Ez azt jelenti, hogy az ócska ételek, például a sütik és a sütemények ártalmatlanítása mellett az olyan ételek, mint a kenyér és a tészta visszaszorítása, még akkor is, ha teljes kiőrlésűek, segíthet.

Célszerű az orvosával beszélni, mielőtt drámai változtatásokat eszközölne étrendjében. Lehet, hogy útmutatást adhatnak arról, hogyan kell ideiglenesen betartani az eliminációs étrendet, hogy lássák, vannak-e olyan ételek, amelyek személyesen érintik Önt.

10. Az egészséges testsúly fenntartása számít

Ami a súlyt és az RA-t illeti, az összefüggés egyértelmű: A felesleges font nem csak extra nyomást gyakorol az amúgy is túladóztatott ízületeire, de a túlsúly vagy az elhízás is hozzájárulhat az egész test gyulladásához, ami tovább ronthatja a tüneteit, Dr - mondja Levitan.

A Speciális Sebészeti Kórház 2017. évi, közel 1000 RA-ban szenvedő emberének tanulmánya szerint a túlsúlyos betegeknél 25 százalékkal kisebb eséllyel - és az elhízott betegek 47 százalékkal kisebb valószínűséggel - tapasztalható tartós remisszió az egészséges testsúlyú betegeknél, bár mindegyik hasonlót kapott kezelések. A súlycsökkenés csökkentheti az RA tüneteit és elősegítheti az RA-t kezelő gyógyszerek jobb működését.

Más kutatások azt mutatják, hogy a súly az RA kialakulásának tényezője lehet. A Mayo Clinic 2012-es tanulmánya szerint az elhízottak 25% -kal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki reumatoid artritiszben, mint egészséges testsúlyúak. Ennek összefüggése lehet a zsírsejtek gyulladásos aktivitásával.

11. A meditáció komoly erőteljes - és alulhasznált - kezelés

"A legtöbb autoimmun rendellenesség negatívan reagál a stresszre, így óriási a tanulás a napi stressz kezelésében" - mondja Dr. Levitan. Valójában az egyik első „recept”, amelyet pácienseinek ad, egy meditációs alkalmazás letöltése és rendszeres használatának megkezdése. A személyes idő és a pozitív önbeszélgetés szintén fontos stresszcsökkentő - teszi hozzá.

12. A testmozgásnak nem kell bántania, hogy segítsen

Amikor mindenféle ízületi gyulladásról van szó, a testmozgás 22-es fogásnak érezheti magát. Aktívnak kell maradnia, hogy minimalizálhassa a merevséget és a duzzanatot, de az RA ízületeire gyakorolt hatásának köszönhetően, éppen azok a gyakorlatok, amelyek segíthetnek a kezelésében, néha nehéznek, sőt lehetetlennek érezhetik magukat. (Íme a legutóbbi európai irányelvek a gyulladásos ízületi gyulladással végzett gyakorlatokról.)

De ez nem azt jelenti, hogy le kellene mondania a fitneszről. A trükk - mondja Dr. Levitan - az, hogy megtalálja a test mozgatásának olyan módját, amely kezelhető és ami még fontosabb, ami boldoggá tesz. Nem kell keményre menni (valójában a nagy intenzitású testmozgás súlyosbíthatja az ízületi gyulladást), de fontos, hogy minden nap mozogjon.

Orvosa rendben, napi 10, 15 vagy 20 perces sétákkal kezdheti. Az edzőteremben történő úszás, elliptikus gép vagy fekvő kerékpár használata szintén könnyebb az ízületein. Az olyan gyengéd gyakorlatok, mint a jóga, erõsíthetik izmaidat és izmaidat - teszi hozzá.

13. A kezelés hajlamosabbá teheti más betegségek iránt

"Sok [RA kezelésére használt] gyógyszer csökkenti a szervezet immunrendszerét" - mondja Orrin Troum, MD, a Dél-Kaliforniai Egyetem orvostudományi klinikai professzora és reumatológus a Providence Saint John Egészségügyi Központban Santa Monicában. Ez segít a testnek abban, hogy megállítsa az ízületek támadását, de ugyanakkor fogékonyabbá teheti a külső fertőzésekre, például a tüdőgyulladásra - mondja.

Ez NEM jelenti azt, hogy abba kellene hagynia a gyógyszerek szedését, de fontos tudni, hogy további lépéseket tehessen a baktériumok elleni védelem érdekében, és a lehető leghamarabb kezelést kapjon, amikor a fertőzések tünetei jelentkeznek - teszi hozzá.

Nemcsak az újabb biológiai gyógyszerek befolyásolják a fertőzés kockázatát. A hagyományos DMARD-k, például a metotrexát és a kortikoszteroidok a fellángolások kezelésére, növelhetik a fertőzések kockázatát is. Bármikor, amikor orvosa gyógyszert ír fel Önnek, érdemes megkérdezni a fertőzés kockázatát (valamint egyéb lehetséges mellékhatásokat) és az esetleges óvintézkedéseket azok minimalizálása érdekében.

14. Fontolja meg, hogy többet megtudjon az orvosi marihuánáról

Ha a „csak mondj nemet” korszakban nőttél fel, akkor habozhatsz kipróbálni ezt a gyógymódot, de ez segíthet az RA betegeknél - mondja Jordan Tishler, MD, a Harvardon képzett sürgősségi orvos és az InhaleMD alapítója. Vannak bizonyos típusú kannabiszok, amelyeket kifejezetten gyógyászati célokra termesztenek, amelyek segíthetnek az RA fájdalom kezelésében - mondja.

"Láttam javulást a betegeknél a fájdalomcsillapításban, a merevségben és a kannabisz fokozott mobilitásában" - mondja. "Ami a legfontosabb: jelentős javulást tapasztaltam a jelentett életminőségben." A marihuána legális orvosi használatra 31 amerikai államban, és egy új Medscape-felmérés szerint az egészségügyi szolgáltatók 80 százaléka szerint országosan kellene legalizálni.

Ha érdekel a kannabisz kipróbálása és ez az Ön államában legális, beszéljen orvosával vagy egy másik szolgáltatóval, aki tapasztalt ezen a területen. A növénynek nagyon sokféle törzse van, és a kannabisz-termékek a CBD és a THC aktív összetevőinek változó arányát tartalmazzák (tehát másképpen hatnak a szervezetére). Fontos megjegyezni, hogy a kannabisz kölcsönhatásba léphet más olyan gyógyszerekkel, amelyeket Ön szedhet, vagy befolyásolhatja más egészségügyi állapotokat, ezért mindenképpen beszéljen orvosával, mielőtt felfedezi ezt a lehetőséget.

15. A terhesség haladékot adhat

Az RA-t elsősorban a nőknél diagnosztizálják gyermekkorukban, ezért természetes, hogy sok kérdés és aggodalom merül fel azzal kapcsolatban, hogy a betegség hogyan befolyásolja a termékenységet, a terhességet és a szülés utáni (pl .: szoptatás) egészséget. (Ezekről a kérdésekről a családtervezési páciens útmutatónkban olvashat.)

Jó hír, hogy sok gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő beteg számára a terhesség ideiglenesen elnyomja az immunrendszert. Ez a gyulladás általános csökkenését okozza az egész testben, sok beteg számára kilenc hónapos időtartamú megkönnyebbülést jelent. Másrészről, néhány nő még mindig tapasztalhat fellángolást a terhesség alatt, ezért fontos, hogy szorosan együttműködjön mind az ob-gyn, mind a reumatológussal az ízületi gyulladás és a terhességi tünetek kezelése érdekében.