A ribavirin-terápia hatékonyságával kapcsolatos döntő paraméterek azonosítása krími – kongói haemorrhagiás lázban (CCHF) szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis

Zahra Arab-Bafrani, Ali Jabbari, Mohammad Mostakhdem Hashemi, Ali Mohammad Arabzadeh, Atena Gilanipour, Elham Mousavi, A ribavirin-terápia hatékonyságával kapcsolatos kritériumok meghatározása krími – kongói haemorrhagiás lázban (CCHF): szisztematikus áttekintés és meta- elemzés, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 74. évfolyam, 12. szám, 2019. december, 3432–3439. oldal, https://doi.org/10.1093/jac/dkz328

kapcsolatos

Absztrakt

A közelmúltban a ribavirint terápiás megközelítésként javasolták Krím-Kongó vérzéses lázban (CCHF) szenvedő betegeknél; hatékonyságáról azonban ellentmondásos megállapítások vannak. A jelenlegi vizsgálatban szisztematikusan metaanalízist végeztek a ribavirin beadásának hatékonyságának felmérésére a CCHF-betegek túlélése szempontjából, és feltárták annak legfontosabb befolyásoló paramétereit.

A klinikailag vizsgált, ribavirinnel kezelt CCHF betegek összes eredményét belefoglalták a metaanalízisbe.

Összességében 24 tanulmány felelt meg a kritériumoknak. Bár a vizsgálatok nem voltak magas színvonalúak, a vizsgálatok során nem volt heterogenitás és publikációs elfogultság. Az eredmények azt mutatták, hogy a ribavirin CCHF-ben történő beadása szignifikánsan (1,7-szeresére) csökkentette a halálozási arányt azokhoz képest, akik nem kapták meg ezt a gyógyszert. Továbbá azt találták, hogy a ribavirin felírása a betegség kezdeti szakaszában hatékonyabb volt, és a kezelés megkezdésének késése a halálozási arány 1,6-szoros növekedését eredményezte. Ezenkívül az intervenciós terápia eredményeként a ribavirint kortikoszteroidokkal együtt kapók halálozási aránya ~ 2,3-szoros csökkenést eredményezett azokhoz képest, akiket ribavirin monoterápiával kezeltek.

Ez a metaanalízis feltárja, hogy a ribavirint döntő antivirális gyógyszerként kell kezelni a CCHF betegeknél alkalmazott terápiás megközelítésben, különösen a betegség korai szakaszában. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a kortikoszteroidok ribavirin mellett történő alkalmazása hatékony szerepet játszhat a betegség állapotának enyhítésében, különösen haemorrhagiás fázisokban.