A rizsalapú és a búza alapú étrend hatása a bélmozgásra a funkcionális székrekedésben szenvedő koreai fiatal nőknél

Tárgyak

Absztrakt

Háttér

Bár számos tanulmány beszámolt arról, hogy a különféle szemekből és rostkomponensekből származó étrendi rostbevitel milyen hatással van a bélmozgásra, nem fordítottak kellő figyelmet a rizsalapú és a búzaalapú étrend hatásainak összehasonlítására és értékelésére. Ez a tanulmány összehasonlította és értékelte a rizs alapú (barna rizs alapú étrend: BRD; fehér rizs alapú étrend: WRD) és a búza alapú étrend (WD) bevitelének hatását a funkcionális székrekedésben szenvedő fiatal nők bélmozgására.

Módszer

Nyílt, randomizált, kontrollált és párhuzamos tervezés alapján 39 alanyot osztottak be a BRD, WRD és WD csoportokba (mindegyik csoportban 13-at). Minden résztvevő négyféle kísérleti étrendet kapott 4 hét leforgása alatt, és azt javasoltuk, hogy az alanyok csak a vizsgálat során biztosított tesztet fogyasszák. Az elsődleges eredményeket (teljes vastagbél tranzitidő TCTT) és a másodlagos eredményeket (bélmozgás, rövid láncú zsírsavtartalom és széklet enzimaktivitás) hasonlítottuk össze a 4 hetes intervenciós időszak előtt és után.

Eredmények

A négyhetes vizsgálat után a rizsalapú étrend (BRD és WRD) és a WD csoport statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott a TCTT-ben (o = 0,028). A BRD csoport TCTT-je jelentősen csökkent (o = 0,028) összehasonlítva a WRD csoporthoz (−16,5 ± 8,1 vs +6,8 ± 2,1), és a WD csoport TCTT-je is szignifikánsan csökkent (o = 0,022) összehasonlítva a WRD csoportéval (−17,1 ± 11,9 vs +6,8 ± 2,1).

Következtetés

A funkcionális székrekedésben szenvedő nők körében a BRD és a WD egyaránt javította a bélműködést azáltal, hogy csökkentette a TCTT-t és növelte a bélmozgások számát a WRD csoporthoz képest.

Bevezetés

Ebben a tanulmányban összehasonlítjuk és értékeljük a rizs alapú étrend (barna rizs és fehér rizs alapú) étrend és a búza alapú étrend fogyasztásának hatásait és biztonságát a bél egészsége és a bélmozgás szempontjából funkcionális székrekedésben szenvedő fiatal nők körében.

Tantárgyak és módszerek

Tárgyak

Ezt a tanulmányt a Chonbuki Nemzeti Egyetemi Kórház Intézményi Felülvizsgálati Testületének felülvizsgálatával és jóváhagyásával (CBNUH_CTCF2_IRB 2012–01–002) végezték. A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat és a helyes klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatás szerint végezték a Harmonizáció Nemzetközi Konferenciája. Ezt a vizsgálati protokollt a www.clinicaltrials.gov (NCT01933100) címen regisztrálták, és az étrendi beavatkozást 2012. szeptember 16-tól december 12-ig négy héten keresztül végezték. Összesen 39 olyan résztvevőt választottak ki, akik teljesítették a kiválasztási kritériumokat. teszt 46 önkéntesnek, akik írásbeli beleegyezést készítettek.

Kiválasztási feltételek

Az ebben a vizsgálatban részt vevő nők 19–30 évesek voltak, és megfeleltek a Róma III funkcionális székrekedés diagnosztikai kritériumainak (a Róma III funkcionális székrekedés diagnózisának kritériumai közül a hat elem közül kettő vagy több szerepelt, de nem feleltek meg a túlérzékenységi bél szindróma kritériumainak. ) [25] laza ürülék vagy vizes hasmenés nélkül az elmúlt három hónapban. Megkapták és megértették ennek az emberi vizsgálatnak a teljes magyarázatát, és írásban megállapodtak abban, hogy részt vesznek és betartanak minden óvintézkedést.

Kizárási kritériumok

Dizájnt tanulni

Ez az étrendi beavatkozási vizsgálat nyílt, randomizált, párhuzamos csoportos összehasonlítási módszert alkalmazott. Az alanyokat 1: 1: 1 arányban osztották be a barna rizs alapú étrend (BRD) csoportjába (n = 13), WRD csoport (n = 13), vagy WD csoport (n = 13) véletlenszerű hozzárendelési módszerrel. Az egyes diétacsoportokhoz rendelt összes alany négy héten át minden nap felkereste a klinikai kutatóközpontot, és reggel 7 órakor (reggeli) és 12 órakor a kutatók által biztosított ételeket fogyasztotta. (ebéd), és 18 óra. (vacsora). Ennek a vizsgálatnak a teszt étrendje egy 14 napos menüciklusból állt (1. ábra). A vizsgálatban részt vevő alanyok jellemzőit figyelembe véve, becsült napi energiaszükségletet 2100 kcal (szénhidrát: 55–70%, fehérje: 7–20%, lipid: 15–25%) és az ajánlott napi bevitel biztosított arányt alkalmaztak az egyes diétacsoportok esetében (Dietary referencia bevitel koreaiak számára, 2010) [26]. Az átlagos élelmi rostbevitel minden egyes csoport esetében 30 g/nap volt, ami magasabb, mint az ajánlott elegendő 20 g/nap-os bevitel, az alanyok bélmozgásának javítása érdekében. A vizsgálati alanyok számára biztosított átlagos napi energia- és tápanyag-mennyiségeket az 1. táblázat tartalmazza.

Barna rizs alapú étrend és fehér rizs alapú étrend

A BRD és WRD csoportok étrendi összetételeit ugyanazon napi kalóriatartalom és szénhidrátok, fehérjék és zsírok arányának alkalmazásával állítottuk elő. A különbség e két étrend között az volt, hogy a BRD csoport 100% teljes kiőrlésű ételt (barna rizs), a WRD csoport pedig ugyanannyi fehér rizst evett. Az összes többi ételt (leves, köret) egyformán biztosítottuk. A rizs alapú étrend jellemzőinek tükrözése érdekében az alap- és kiegészítő ételeket szigorúan külön formában adták meg. A tejet és a tejtermékeket szintén kizárták a vizsgálati étrendből, kivéve a kenyeret és a tésztát, amelyek lisztalapú élelmiszerek.

Búza alapú étrend

A WD-csoport kalória- és tápanyag-arányát táplálták, hasonlóan a rizsalapú (BRD és WRD) csoportokéhoz [26]. A WD csoport étrendje olyan gabonákat tartalmazott, mint kenyér, leves, tészta, gabonafélék, galuska és szendvicsek, hogy a lehető legjobban tükrözzék a búza alapú ételek jellemzőit. A kiegészítő élelmiszerek saláták, savanyúságok, diófélék, tej és tejtermékek, valamint gyümölcs- és zöldséglevek voltak.

Alanyi megfelelés

Az életmódbeli változásoknak a teszt eredményeire gyakorolt hatásainak minimalizálása érdekében azt javasoltuk, hogy az alanyok csak a vizsgálat során biztosított tesztet fogyasszák, és hogy a vizsgálat megkezdése előtt tartsák fenn fizikai aktivitásukat. A vizsgálat során értékeltük az étrend betartását és a fizikai aktivitást. Az alanyok napi étrend-bevitelüket részletesen rögzítették az étrendi nyilvántartásban, és figyelték a kábítószer-fogyasztás és az ön által bejelentett tünetek vagy mellékhatások, a fizikai aktivitás, az életmódbeli szokások és az étrend alkalmasságának változásait.

Kimeneti intézkedések

Valamennyi alany kapott hatékonysági és biztonsági értékelést ebben a négyhetes vizsgálatban való részvétele előtt és után. Az elsődleges eredmény a teljes vastagbél tranzit ideje (TCTT) volt. A másodlagos eredmények a bélmozgások száma, a széklet súlya, a széklet rövid láncú zsírsavtartalma és a széklet enzim aktivitása voltak a részvétel előtt és után. A biztonsági intézkedések a nemkívánatos események, a diagnosztikai vizsgálatok, az életfontosságú jelek, a fizikai vizsgálatok és az elektrokardiogram vizsgálatok voltak.

Elsődleges eredmények

A vastagbél teljes tranzitideje

Az elsődleges eredmény a TCTT volt, amelyet minden alanyban mértünk a beavatkozási időszak első látogatásán (0. hét) és második látogatásán (4. hét) Metcalf és munkatársai által leírt CTT módszerrel. [27]. Ennek a vizsgálatnak az alanyai egy kapszulát vettek fel, amely 20 röntgensugárzó markert tartalmaz, három napig az első látogatáshoz (−3 - −1. Nap) és a második látogatáshoz (26. – 28. Nap). Ezután hasi röntgenfelvételt készítettünk, hogy azonosítsuk a vastagbélben az első és a második látogatás során megmaradt markerek számát. A CTT-t a röntgenfelvételen detektált markerek összegeként számoltuk ki. A röntgenfelvételen detektált markerek összegét megszoroztuk 1,2-vel, aminek eredményeként a CTT órákban fejeződött ki.

A CTT mérését rádió-átlátszatlan markerek alkalmazásával végeztük el. A sima hasi röntgenogrammokat három szegmensben olvastuk le: a jobb vastagbél, a bal vastagbél és a recto-sigmoid, a gerinc és a medence csontszerkezetét és a bél levegőjének árnyékolását felhasználva (2. ábra). Általában a vastagbél-szegmentálás módszere az, hogy a vastagbélnek kijelölik a gerinc gerinces folyamatait összekötő vonal jobb oldalát és az 5. ágyéki gerinc testében a medenceürülést összekötő vonal jobb oldalát. A gerinces folyamatok bal oldalán az elülső felső csípőgerincet összekötő vonal felső részét és az 5. ágyéki gerinc testet jelöltük meg a bal vastagbélnek. Az 5. ágyéki gerinc testében, a jobb oldali medenceüreg-hosszabbító vonal alatt, a bal oldali elülső csípőcsigolya-hosszabbító vonal alatt pedig recto-sigmoidként olvasható [28]. Ebben a tanulmányban a CTT méréseket és leolvasásokat az alanyok azonosító kódjai szerint hajtották végre, amelyeket a kifejezés (Block Random Identification Code: Subject ID) rendelt, és a vakítást a vizsgálat befejezéséig fenntartották.

Másodlagos eredmények

Székletminta gyűjtése és elemzése

A másodlagos eredménymérések a következők voltak: (1) a bélmozgások száma; (2) széklet tömege (g/d); (3) rövid láncú zsírsavtartalom a székletben; és (4) a széklet enzim aktivitása. Az alanyokat arra kérték, hogy 4 hétig minden nap vezessenek bélmozgási naplót. A napló tartalmazta a székletürítés gyakoriságát, a bélidőt, a székletürítés nehézségét és a hasi tüneteket. A vizsgálat kezdetén és végén a résztvevőket arra kérték, hogy mérjék meg az egész széklet tömegét, és hozzanak egy kis mennyiségű fagyasztott székletet a vizsgálati helyre egy műanyag zacskóban a széklet rövid láncú zsírsavainak biokémiai elemzéséhez ( tejsav, vajsav és propionsav), valamint ureáz, β-glükozidáz és β-glükuronidáz aktivitás.

Étrendi bevitel vizsgálata

A táplálékbevitel vizsgálatát ebben a vizsgálatban egy képzett táplálkozási szakember elmagyarázta az alanyoknak, aki utasításokat adott az étrend-nyilvántartás elkészítéséhez is. Az összes alany étrendi bevitelének ellenőrzésére megmértük azt a mennyiséget, amelyet a négy hetes periódus alatt el nem fogyasztottak. Valamennyi alanynak azt az utasítást adták, hogy csak a megadott étrendet fogyassza el, és minden további elfogyasztott ételt rögzítsen az étrendbe, hogy azok tükröződhessenek az elemzésben. Az étrendi bevitel elemzését a Can-pro 4.0 (számítógéppel támogatott táplálkozási elemzési program, The Korean Nutrition Society Forum, Szöul, Korea) segítségével végeztük, a négyhetes vizsgálat során rögzített 28 nap adatai alapján, amelyekből az átlagos napi kalória és kiszámolták a tápanyagbevitelt.

A vizsgálati étrendek megfelelőségének és biztonságossági vizsgálata

Kiszámítottuk az összes vizsgálati alany megfelelőségét, levonva a napi elfogyasztott étkezések számát az összes felajánlott számból. Azokat az alanyokat, akiknek megfelelősége nem haladta meg a 70% -ot, kizárták az elemzésből.

Statisztikai analízis

Az összes statisztikai elemzést a SAS 9.2 (Statistical Analysis System version 9.2, SAS Institute, Cary, NC, USA) és az SPSS 20 (IBM Co., Armonk, NY, USA) segítségével hajtottuk végre. A folyamatos változókat átlag ± szórásként (SD), a kategorikus változókat pedig frekvenciaként mutatjuk be. A hatékonysági és biztonsági paramétereket a szándék-kezelés (ITT) csoportban elemezték. A csoportok közötti homogenitás tesztet és a kiindulási homogenitás tesztet a khi-négyzet teszt és a Wilcoxon rang-összeg teszt segítségével végeztük. Az érvényességértékelési elemeket lineáris vegyes hatású modell alkalmazásával Bonferroni teszttel elemeztük, hogy összehasonlítsuk a diétacsoportok közötti különbségeket a CTT, a bélmozgás, a széklet súlya, a pH, a rövid láncú széklet zsírsavtartalma és a széklet enzim aktivitása között. Az egyes tesztcsoportokban az eredmények változását a négyhetes vizsgálat előtt és után összehasonlítottuk és értékeltük páros t-tesztekkel. Az étrendi beavatkozási periódus során az egyes csoportok tápanyagbevitelét elemeztük varianciaanalízissel összehasonlító értékelés céljából, és Bonferroni korrekciós több tartományú post hoc tesztet alkalmaztunk. Az összes statisztikai szignifikancia szintet o

Eredmények

Alapvető demográfia

Eredetileg 39 alany vett részt a vizsgálatban, és 13 alanyot véletlenszerűen osztottak be minden csoportba (BRD, WRD vagy WD). Közülük négy (kettő WRD és két WD) visszavonta beleegyezését, így a végső elemzés során 35 alany adatait használták fel (1. ábra). A vizsgálat alanyainak általános információit a 2. táblázat mutatja be. Az alanyok átlagos életkora 21,8 ± 2,0 év volt, és a csoportok között nem volt statisztikailag szignifikáns életkorbeli különbség. Az alanyok antropometriai adatai (súly, magasság és BMI), valamint vérnyomásuk, pulzusuk, a heti széklet gyakorisága és a széklet súlya nem különbözött szignifikánsan a csoportok között.

A vizsgálatban résztvevők folyamatábrája.

Változás a CTT-ben

A BRD csoport statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a bal vastagbél CCT-jében (o = 0,030) és a teljes vastagbél (o = 0,032) a négyhetes beavatkozás után (3. táblázat). Bár a három csoport nem különbözött a jobb, a bal és a rectosigmoid vastagbél tranzitidejében, a TCTT jelentősen különbözött (o = 0,028) a három csoport között. A BRD és WD csoportok TCTT-je szignifikánsan csökkent a WRD csoportéhoz képest (o = 0,028 és o = 0,022, ill.

A széklet gyakorisága és a bélmozgások sebességének javulása

A BRD csoport széklet gyakorisága szignifikánsan növekedett, a vizsgálat előtti heti 3,4 ± 1,1-ről 5,0 ± 1,1-re/hétre a vizsgálat után (o 0,05). Az ureázszint azonban a részvétel után szignifikánsan csökkent, összehasonlítva a vizsgálat előtti (0. hét) értékkel az összes diétás intervenciós csoportban (o 4. táblázat Az alanyok tápanyagbevitele az intervenciós időszak alatt.

Vita

2,0-szer nagyobb, mint a növényi étrendi bevitel, és a bélbaktériumok enzimaktivitása az étrend típusától függően jelentősen változik. Vagyis az állati fehérje étrendi bevitele emeli a bél pH-ját az ammónia termelésén keresztül, és kedvezőtlen bél mikroflóraként működik. Emellett növeli a széklet enzimaktivitását (β-glükuronidáz, β-glükozidáz és ureáz), és tényező lehet a vastagbélrák fokozásában a szekunder epesav vagy az indol növekedése miatt [36, 37]. Ezért potenciálisan azt sugallja, hogy a WD csoport étrendi bevitele a vastagbélrák kockázati mutató szintjének csökkentése érdekében működhet, de további vizsgálatokra van szükség a bél mikroflóra funkcióinak hatásáról és relevanciájáról.

A tanulmány erősségei a következők. Először szigorúan ellenőriztük az étrendi bevitelt, azáltal, hogy négy hétig minden ételt közvetlenül elláttunk alanyainkkal, és felkértük őket, hogy töltsenek ki pontos étrendi beviteli felméréseket. Másodszor, objektíven azt tapasztaltuk, hogy a teljes kiőrlésű gabonák fogyasztása a funkcionális székrekedés kezelésénél jobb a finomított gabonafélék fogyasztásánál, ha összehasonlítjuk és értékeljük a mindennapi életben elfogyasztott szemek (rizs és búza) hatásait, nem pedig az egyes ételek fogyasztását vesszük figyelembe. Ennek a tanulmánynak azonban több korlátja is van. Először is, a vizsgálat előtti étrendi bevitel mennyiségét nem vizsgálták minden alany esetében, így nem volt lehetséges összehasonlítani az étrend bevitelét a vizsgálati időszak előtt. Másodszor, a tanulmányban részt vevők száma kissé csekély volt, ami korlátozhatja az eredmények általánosíthatóságát. Harmadszor, nem mutattuk ki, hogy a rizs alapú étrend lényegesen hatékonyabb a bél egészségének és a bélműködés javításában, mint a búza alapú étrend, ezért javasoljuk egy nagyszabású klinikai vizsgálat elvégzését.

Következtetés

Az ebben a vizsgálatban négy héten át alkalmazott barna rizs és búza alapú étrend hatékonyan javította a bélműködést azáltal, hogy jelentősen lecsökkentette a vastagbél átmeneti idejét és növelte a bélmozgások számát ahhoz a csoporthoz képest, amely a fehér rizs alapú étrendet fogyasztotta. Nem sikerült kimutatni, hogy a barna rizs alapú étrend funkcionálisan felülmúlta-e a búza alapú étrendet.