A See Me Smoke-Free multi-behavioral mHealth alkalmazás fejlesztése és értékelése a dohányzók számára

Judith S. Gordon

1 Család- és közösségi orvosi osztály, Orvostudományi Főiskola, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Julie Armin

1 Család- és közösségi orvosi osztály, Orvostudományi Főiskola, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Melanie D. Hingle

2 Táplálkozástudományi Tanszék, Mezőgazdasági és Élettudományi Főiskola, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Giacobbi Péter, ifj

3 Fizikai és Sporttudományi Főiskola, Nyugat-Virginia Egyetem, Morgantown, WV USA

James K. Cunningham

1 Család- és közösségi orvosi osztály, Orvostudományi Főiskola, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Thienne Johnson

4 Számítástudományi és Villamosmérnöki és Számítástechnikai Tanszék, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Kristopher Abbate

5 Orvostudományi Főiskola, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Carol L. Howe

1 Család- és közösségi orvosi osztály, Orvostudományi Főiskola, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Denise J. Roe

6 Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Mel és Enid Zuckerman Közegészségügyi Főiskola, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ USA

Absztrakt

A nők különös kihívásokkal néznek szembe a dohányzásról való leszokáskor, különösen azok, akiknek súlya van. A több viselkedéses dohányzásról való leszokás, amely ezeket az aggályokat kezeli, és irányított képeket tartalmaz, segíthet a nőknek az egészséges életmódban. Az mHealth alkalmazás könnyen terjesztheti az ilyen beavatkozásokat. Ennek a kísérleti tanulmánynak a célja a See Me Smoke-Free ™ mHealth alkalmazás megvalósíthatóságának és lehetőségeinek fejlesztése és tesztelése volt, hogy foglalkozzon a dohányzókkal, az étrenddel és a fizikai aktivitással a dohányzók között. Pragmatikus, közvetlen fogyasztói módszereket használtunk a program tartalmának, funkcionalitásának és felhasználói felületének fejlesztésére és tesztelésére, valamint egy teszt előtti/utáni, 90 napos kísérleti vizsgálat elvégzésére. 151 résztvevőt neveztünk be. A lemorzsolódás 52% volt, 73 résztvevő maradt. A 90. napon a résztvevők 47% -a számolt be a 7 napos absztinenciáról, valamint a fizikai aktivitás és a gyümölcsfogyasztás jelentős növekedéséről. A toborzási módszerek jól működtek, de hasonlóan más m-egészségügyi vizsgálatokhoz, magas kopás volt tapasztalható. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az irányított képeket tartalmazó mHealth alkalmazás képes kezelni többféle viselkedést. A jövőbeni kutatásoknak különböző módszereket kell figyelembe venniük a retenció javítása és a hatékonyság értékelése érdekében.

HÁTTÉR

A tüdőrák továbbra is a rákos megbetegedések vezető oka az amerikai nők körében [1]. Az Egyesült Államokban évente több mint 201 000 nő hal meg dohányzással összefüggő betegségekben [2]. A dohányzás a nők körében a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) halálozásának körülbelül 80% -át okozza [3], és megduplázza annak a valószínűségét, hogy egy nő szívkoszorúér-betegséget fog kialakítani a nemdohányzó társaikkal összehasonlítva [2]. Ennek ellenére biztató, hogy a dohányos nők csaknem fele évente megpróbálja leszokni [4], és azok, akik igen, jelentős egészségügyi előnyöket tapasztalhatnak [5, 6].

Noha a férfiak és a nők egyaránt valószínű, hogy leszoknak [7], a nők sajátos kihívásokkal néznek szembe a dohányzásról való leszokáskor [8]. A dohányzásról leszokó nők többsége átlagosan 8-10 fontot nyer [9–13]. Számos dohányos nő azt állítja, hogy a súlygyarapodás aggodalomra ad okot a leszokásban [14–25], a dohányzásról visszatérő nők pedig a súlygyarapodást jelzik visszaesésük okaként [26–29]. Azok a nők, akik súlyosan aggódnak a testsúlyuk miatt, nagyobb valószínűséggel dohányoznak, mint testsúly-szabályozó eszközök [15, 30, 31]. Számos tanulmány kimutatta, hogy a férfiak a nőknél lényegesen ritkábban jelentik a testsúly aggodalmát a dohányzás visszaesésének okaként [32–36]. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a dohányos nők támogatják a vékonyabb testképet, és kevésbé elégedettek a testükkel, mint soha nem dohányzók [27, 37]. A nőknek szánt dohányzásról való leszokásnak meg kell fontolnia ezeket a súlyokkal kapcsolatos kérdéseket.

Egy kicsi, de egyre növekvő számú szakirodalom azt sugallja, hogy a több viselkedéses megközelítés különösen hasznos lehet a testsúly és az ülő aktivitás csökkentésében, és hozzájárulhat a nők sikeres dohányzásról való leszokásához [5, 38–42]. Kimutatták, hogy azok a dohányos nők, akik már aktív életmódról számoltak be, sikeresebben leszoknak és fokozatosan visszatérnek a dohányzáshoz [43]. Spring és munkatársai meta-elemzése szerint [39] a kombinált dohányzásról való leszokás és a súlykezelés szignifikánsan magasabb rövid távú absztinenciát és szignifikánsan alacsonyabb súlygyarapodást eredményezett, mint önmagában a dohányzás. A dohányzásról való leszokás egyéb beavatkozásai azt sugallják, hogy a strukturált testmozgásban való részvétel hatékony dohányzás leszokási stratégia lehet az általános wellness (kontroll) csoportokhoz képest [41, 44, 45]. A metaanalízis eredményei azt is kimutatták, hogy a fizikai aktivitás javítja a testképet, függetlenül a fitnesz vagy a testsúly változásától [46].

Külön vizsgálati sorok támogatják az irányított képek használatát a fizikai aktivitás fokozásához, az étrend javításához és a dohányzásról való leszokáshoz [47–51]. Az irányított kép olyan könnyen elsajátítható kognitív technika, amelyben a felhasználó részletes elkötelezettséget képzel el egy tevékenységben, és bevonja érzelmeit és minden érzékét [52]. Számos tanulmány szerint az irányított képek hatékonyan segíthetik a dohányzókat a leszokásban [50, 53]. A keresztmetszeti és az intervenciós tanulmányok dokumentálták, hogy az irányított képalkotó programhoz való ragaszkodás összefügg a fizikai motiváció nagyobb motivációjával [47, 54, 55]. Hasonlóképpen, egyre több irodalom azt sugallja, hogy az irányított képek hatékonyak lehetnek az étrendi viselkedés javításában [48, 56, 57]. Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy az irányított képek hatékony módszerek lehetnek a dohányzásról való leszokás, valamint a fizikai aktivitás és az étrendi viselkedés egyidejű növelésére.

A közelmúltig szemtől szemben irányított képi beavatkozási vizsgálatokat végeztek, amelyek eredendően korlátozzák a hozzáférést és a terjesztést. A mobil technológia lehetőséget nyújt számos életmódbeli beavatkozás sokkal nagyobb elérésére. 2015-ben az amerikai felnőttek 64% -a okostelefont használt engedélyezett internetes kapacitással, és 62% -uk használta eszközeit egészségügyi információk keresésére [58]. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az okostelefon-használók 58% -a töltött le egészségügyi alkalmazást [59]. A mobil technológia használata megkönnyíti a felhasználók számára az információkhoz, az erőforrásokhoz és az önigazgatáshoz szükséges eszközök elérését; lehetővé teszi a beavatkozások személyre szabását; és lehetővé teszi a kutatók számára, hogy valós időben rögzítsék az egyéni viselkedésmintákat.

Fontos, hogy bizonyítékok támasztják alá a mobil technológia használatát a dohányzásról való leszokás sikeres kezelése érdekében. A mobiltelefon-alapú dohányzásról való leszokás beavatkozásainak nemrégiben készült Cochrane-áttekintése 12 tanulmányt talált 6 hónapos dohányzásról való leszokás eredményeivel [60]. A legtöbb ilyen beavatkozás szöveges volt, nem pedig mobilalkalmazás, de a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy „a jelenlegi bizonyítékok alátámasztják a mobiltelefon-alapú dohányzásról való leszokás hat hónapos leszokási eredményeinek jótékony hatását” [60]. Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a mobil technológia hatékony lehet az étrend és a fizikai aktivitás többféle viselkedésbeli változásához [40].

A tanulmány célja a See Me Smoke-Free ™ elnevezésű mobil egészségügyi alkalmazás (mHealth alkalmazás) kifejlesztése és értékelése volt. Az alkalmazást úgy tervezték, hogy irányított képek és viselkedési stratégiák segítségével segítse a nőket a dohányzásról való leszokásban, miközben növeli a fizikai aktivitást és az egészséges táplálkozást. A See Me Smoke-Free képalkotó komponenseinek célja a testkép javítása, a dohányzásról való leszokás önhatékonysága és a dohányzás utáni vágyakozás kezelése volt. A magatartási stratégiák magukban foglalták az önellenőrzést, a bizonyítékokon alapuló gyakorlatokért való jutalmat és a bizonyítékokon alapuló erőforrások biztosítását.

A tanulmány célja a program tartalmának létrehozása és a See Me Smoke-Free funkcionalitásának megtervezése volt, egy okos telefon operációs rendszeren (azaz Android platformon) történő használatra (1. fázis); programozza és tesztelje az alkalmazás használhatóságát (1. fázis); és tesztelje az alkalmazást, beleértve a résztvevők toborzásának és megtartásának módszereit, és értékelje az alkalmazás használatát (2. szakasz). Egycsoportos teszt előtti/utáni tervezéssel értékeltük, hogy az alkalmazás használata összefüggésben van-e a dohányfogyasztással, az étkezési magatartással és a fizikai aktivitással, valamint a fogyasztók elégedettségét (2. fázis). Ebben a 2. fázis eredményeiről számolunk be.

MÓD

Áttekintés

Ezt a vizsgálatot 2014 januárjától 2015 decemberéig végezték. A projekt két szakaszban zajlott. Az 1. szakaszban a multidiszciplináris csapat kidolgozta a tartalmat és programozta a felhasználói felületet. A 2. szakaszban kísérleti tanulmányt készítettünk az alkalmazás használatáról. A nyomozók a 2. fázis során pragmatikus, közvetlen fogyasztói megközelítést választottak annak érdekében, hogy felmérjék az alkalmazás valós életben való megvalósíthatóságát. Ennek a megközelítésnek az erősségei közé tartozik az mHealth alkalmazással kapcsolatos telepítési és technikai kérdések megvalósításának és tesztelésének képessége, valamint az mHealth beavatkozás célközönséggel történő elérésének, elfogadásának, karbantartásának és észlelt hasznosságának felmérése. A projektet az Arizonai Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete felülvizsgálta és jóváhagyta. Tájékozott beleegyezést kaptak minden, a vizsgálatba bevont résztvevőtől.

Programfejlesztés

A beavatkozás tartalmát és az alkalmazás felhasználói felületét fókuszcsoportos megbeszélésekkel és tagellenőrzésekkel finomították [61], amelyek során az alkalmazás revízióit a korábbi fókuszcsoport résztvevői áttekintették. A fókuszcsoportok több témát azonosítottak az alkalmazás tartalmába való beépítéshez (például a pozitív nyelvhasználat, a dohányzásról való leszokás előnyei és az egészséges életmód fenntartásának integrált előnyei). Felhasználói tesztelési munkamenetek és belső minőség-ellenőrzési tesztek azonosították és megoldották a funkcionalitás problémáit, a tartalmi problémákat és a hibákat. Az alkalmazás tartalmában és funkciójában a fejlesztési csapat a fókuszcsoport és a felhasználói tesztek eredményeként iteratívan hajtott végre változtatásokat, amíg el nem értük az elméleti telítettséget, és az adatgyűjtésből nem alakultak ki új betekintések [62]. Az 1. fázisú fejlesztési folyamat teljes leírását külön kiadvány tartalmazza [63].

A program leírása

A See Me Smoke-Free alkalmazás kezdőképernyőjén megjelenik a felhasználó utolsó dohányzása óta eltelt idő, a napi sóvárgások átlagos száma hétenként, a dohánytermékek nem vásárlásával megtakarított pénz, az alkalmazáson keresztül az intervencióhoz kapcsolódó napi üzenetek és/vagy tanulmány, valamint az ikonok, amelyeken keresztül elérhető az alkalmazás öt további összetevője. A See Me Smoke-free kezdőképernyő az 1. ábrán látható. 1. A kezdőképernyő ikonjain keresztül a felhasználók öt előre rögzített irányított képfájlhoz és saját hangfelvételhez (lásd 1. ábra, 1. ábra), nyomkövetési naptárhoz, dohányzásról való leszokáshoz és egészséges életmódhoz férhettek hozzá. források, díjak és profiljuk (táblázat (1. táblázat 1).