Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

A serdülőkori elhízás és következményei a szexuális egészségre

A Sínai-hegy serdülő egészségügyi központja, az Icahn Orvostudományi Kar, a Sínai-hegyen, New York, Egyesült Királyság

Absztrakt

A serdülőkori elhízás az elmúlt 30 évben elérte a járvány mértékét. Míg sok figyelmet fordítottak az elhízással járó orvosi társulásokra, kevesebb figyelmet fordítottak a pszichológiai következményekre, különös tekintettel a reproduktív egészségre és a szexuális viselkedésre. Az egészséges kapcsolatok és a szexuális viselkedés kialakulása a serdülőkor fejlődési mérföldköve. Az internalizált súly alapú megbélyegzés és a romantikus kapcsolatokra való lehetőség hiánya megnövekedett szexuális kockázatvállalási magatartáshoz vezethet. Ezek a kockázatvállalási magatartások nem kívánt hatással lehetnek a serdülőkori reproduktív egészségre. Minden kamasz nőt gondozó egészségügyi szakembernek tisztában kell lennie a serdülőkori elhízásnak a nők szexuális egészségére gyakorolt hatásával, és fel kell készülnie megfelelő tanácsadásra. Ez a kézirat az ismert szakirodalom áttekintését mutatja be, javaslatot tesz arra a területre, ahol bővebb ismeretekre van szükség, és olyan eszközöket nyújt, amelyeket az egészségügyi szolgáltató használhat a veszélyeztetett népesség kockázatának csökkentésére.

Kulcsszavak

serdülő nők, elhízás, kockázatos szexuális viselkedés

A serdülőkori elhízás kritikus kérdés

Serdülőkori elhízás és fejlődés

Az elhízás fizikai egészségre gyakorolt hatása mellett az elhízás óriási terhet jelent a fejlődési, pszichológiai és társadalmi egészségre. Ez a teher leginkább a túlsúlyos és elhízott serdülőket érinti. A serdülőkorban a fejlesztési fókusz kulcsfontosságú területei közé tartozik: a pozitív testkép kialakulása, a kortárs csoportok kialakulása, a szexuális identitás kialakulása és az intimitás megteremtése a kapcsolatokon belül [6]. Jól ismert, hogy a krónikus betegségben szenvedő serdülőket veszélyeztetik a testkép és az önértékelés problémái [6]. Ezek a kockázatok különösen nyilvánvalóak azoknál a fiataloknál, akiknek krónikus betegségük fizikai megnyilvánulásokkal jár vagy befolyásolja a fejlődést [6]. Az elhízás egy fizikailag nyilvánvaló krónikus betegség, amely további krónikus betegségekhez vezethet. Ezért ésszerű, hogy az elhízott serdülőknek kihívásokkal kell szembenézniük a fejlődési mérföldkövek teljesítésében, mivel ez összefügg a testképpel és az önértékeléssel.

A pubertás időzítése a lányok legnagyobb rizikófaktora a rossz testkép kialakulásában, és mindkét oldalon a szélsőségesek szenvedik a legtöbb szorongást [7]. A fokozott zsírbetegség a lényegesen korábbi menarche-hez kapcsolódik, ez magyarázza a túlsúlyos és elhízott serdülőkorú lányoknál felértékelődött pubertás korábbi kialakulását [8]. (Biro, 2006) A fizikailag nagyobb, mint a társak, fokozottabb áldozattá váláshoz vezet mind a társaik, mind a felügyeleti szerepkörben lévő felnőttek [ 9,10].

A serdülőkori túlsúlyos és elhízott súlyállapot alacsonyabb elégedettséggel és önbizalommal függ össze [7,11,12]. Ezenkívül az egészségtelen súlyállapot a megfélemlítés és a társak áldozattá válásának fokozott tapasztalataival társult. Ezek a tapasztalatok fokozott szorongáshoz, depresszióhoz és elszigeteltség érzéséhez vezethetnek [12,13]. Minél hosszabb ideig marad túlsúlyos vagy elhízott egy fiatal, annál intenzívebbek a depressziós tünetek [13,14]. A súlyhoz kapcsolódó áldozattá válás tapasztalatai kihívásokhoz vezetnek a kortárs kapcsolatok fejlesztésében mind a jelenben, mind a jövőben. Minden új kapcsolat az elutasítás potenciális forrása, amely egyes elhízott fiatalokat arra késztet, hogy szemléljék szerepüket a kapcsolatokban mások támogatása érdekében [12]. Ennek a szerepnek a kialakulása a kapcsolatokban potenciálisan veszélyes, ha egy romantikus partnerre is kiterjesztik, és ezáltal az elhízott fiatal megpróbálhatja kielégíteni partnere fizikai és érzelmi szükségleteit saját szükségleteinek kárára [15-17]. Ez az elhízott fiatalokat is fokozza az áldozattá válás veszélye a romantikus kapcsolatukban [18].

Serdülőkori elhízás és romantikus kapcsolatok

A romantikus kapcsolatok, mind a hosszú távú, mind az alkalmi „összekapcsolódások” jelentik a platformot annak, hogy miként, mit és mikor kezdeményeznek szexuális viselkedést. Ezekben a kapcsolatokban a serdülők feltárják a partnerekben tetszett és nem tetsző tulajdonságokat, valamint azt, hogy miként lehet tárgyalni egy olyan partner megtalálásáról, amely rendelkezik a legtöbb kívánt tulajdonsággal. Míg a serdülőkori romantikus tapasztalatok magukban hordozzák a terhesség jelentős kockázatát, az STI megszerzése, a randevú erőszak és a szexuális áldozattá válás, a pszichoszexuális fejlődésben betöltött fontos szerepüket nem lehet lebecsülni [20]. Az egészséges szexualitás elérésekor a serdülő képes egyensúlyba hozni szexuális vágyaikat, partnereik szexuális vágyait, valamint személyes és kulturális szokásaikat [20].

Serdülő szexuális fejlődés

A serdülőkor amellett, hogy útmutatásul szolgál a romantikus kapcsolatokhoz, sok nyugati fiatal kezdeményezi a nemi közösülést. Az Egyesült Államokban a tizenévesek többsége 16–17 éves kor között kezdi meg a szexuális kapcsolatot. [23] A fekete fiatalok azonban átlagosan körülbelül 9 hónappal korábban kezdeményeznek, mint fehér társaik [23]. A hüvelyi közösülés (coitarche) 15 éves kor előtti megindítását az Egyesült Államokban minden korosztály/fajcsoport fiataljainak korai szexuális debütálásnak tekintik [24]. A korai coitarche együtt jár egyidejűleg kockázatos viselkedéssel, például alkohol és szerhasználat, valamint olyan érzelmi tünetekkel, mint a fiúk agressziója és a lányok depressziója [24]. Ezenkívül magában hordozza a megnövekedett szexuális partnerek reprodukciós kockázatait, a hormonális és gátló fogamzásgátlás csökkent használatát, a tinédzserek terhességének fokozott valószínűségét és az STI fokozott megszerzését [25,26]. Ezzel szemben a késleltetett coitarche olyan személyes, szülői, vallási vagy kortárscsoportok értékéhez kapcsolódik, amelyek nem hagyják jóvá a serdülőkori szexuális viselkedést [24]. A késleltetett coitarche kevesebb életen át tartó szexuális partner következtetett előnyeivel, a tinédzserek terhességének csökkent kockázatával és az STI megszerzésével jár [27-29].

Serdülőkori elhízás és szexuális viselkedés

Az elhízás, mint fizikailag látható krónikus orvosi betegség, némi hatást gyakorol a serdülőkori szexuális viselkedés kialakulására. A hatás értékelését szolgáló kutatási tanulmányok elsősorban a serdülőkori súlyállapot és a kockázatot jelentő különféle szexuális magatartások közötti összefüggésekre összpontosítottak. Ezek a szexuális magatartások a következők: életkor a szexuális debütáláskor; az élettartam és az egyidejű partnerek száma; gát és hormonális fogamzásgátlás alkalmazása; kockázatos szexuális cselekedetek, mint anális közösülés, szex pénzért vagy drogért cserébe, és alkalmi szex; alkohol és drogok egyidejű alkalmazása [29,32].

A tudományos közösségben az volt az elmélet, hogy az elhízott testsúly védi a korai szexuális debütálást. Számos korai tanulmány összefüggést mutatott a megnövekedett súlyállapot és a későbbi életkor között a szexuális debütáláskor [33,34]. Ezeket a vizsgálatokat túlnyomórészt külvárosi középosztálybeli háttérrel rendelkező fehér nőstény populációkban végezték. Az uralkodó elmélet szerint a túlsúlyos és elhízott fiatalok által tapasztalt súlyalapú megbélyegzés megakadályozta őket abban, hogy kívánatos dátumként és szexuális partnerként fogják fel őket, és ezáltal késleltették a nemi közösülést. Ezen tanulmányok egy része azt mutatta, hogy az asszociációk valószínűleg nem azonosak a fekete és a spanyol fiatalokban, azonban a faji/etnikai csoportok résztvevőinek száma nem volt megfelelő a hatalmi alcsoport elemzéséhez [35]. Néhány, megfelelő faji sokféleséggel végzett vizsgálat kimutatta, hogy a fekete és a spanyol fiataloknál nem volt szignifikáns összefüggés a megnövekedett súlyállapot és az életkor között a szexuális debütáláskor [36,37]. Ez arra késztette egyeseket, hogy feltételezzék, hogy a nagyobb testméretet elfogadó közösségekhez tartozó fekete és spanyol fiatalok miatt kevésbé internalizált súly alapú megbélyegzés következett be, és ezáltal normatívabb életkor volt a szexuális debütáláskor [27].

Jövőbeli irányok

Eszközök a klinikus számára

Egy figyelmen kívül hagyott kihívás, amellyel a szolgáltatók szembesülnek az amerikai gyermekkori és serdülőkori elhízás-járvány leküzdése közepette, az, hogy miként biztosítsák a szükséges táplálkozási oktatást az elhízás megelőzésére és kezelésére, miközben nem károsítják a túlsúlyos és elhízott fiatalok testképét és önértékelését. Esetekről számoltak be elhízott fiatalokról, akiknél később étkezési rendellenességek alakultak ki [48-52]. Valójában sok elhízott fiatalnak rendezetlen étkezési szokása van [47,51]. Kényes egyensúly van a fiatalok egészséges testsúly elérésére való motiválása, valamint a szégyenként értelmezett nyomás alkalmazása és ezáltal a rendezetlen étkezés kiváltása között [53]. Sok elhízott fiatal leírja a súlyán alapuló megbélyegző megjegyzéseket, amelyeket családtagja vagy megbízható felnőttje tett. A túlsúlyos vagy elhízott, kezelést igénylő fiatalok több mint 55% -a rendezetlen étkezési szokásokat ír le [51]. A jelenlegi tanulmányok szerint az „egészségtelen súly” vagy a „súlyprobléma” kifejezések használata kevésbé megbélyegző és motiválóbb volt az egészséges életmód megváltoztatására, szemben a szülők „nehéz”, „túlsúlyos”, „elhízott” és „kövér” kifejezéseivel. További kutatásokra van szükség a testsúly állapotának fiatalokkal való megvitatásának legjobb megközelítéseiről [54]. Ez a kutatás ideális esetben jobb eszközöket eredményez a fiatalok rugalmasságának előmozdítására minden méretben.

Következtetés

Összefoglalva, a serdülőkori elhízás olyan járvány, amely az elkövetkező években is kihívást jelent az egészségügyi szolgáltatók számára. Bár van remény, hogy a korai beavatkozások végső soron csökkenteni fogják a serdülőkori elhízás előfordulását a járvány szintjétől; mindig lesznek elhízott, gondozásra szoruló serdülők. A serdülőkori elhízás orvosi, pszichológiai és reproduktív egészségi következményeinek megértése és felkészültségük a kezelésükre fontos készség a kamaszokat gondozó orvosok számára.