A sós mítosz felrázása: A só korlátozásának veszélyei

Utolsó frissítés: 2019. február 22

„Abban a korszakban, amikor az étrendi tanácsokat gyakorlatilag mindenki szabadon kiadja a közegészségügyi tisztviselőktől kezdve a személyi edzőkig, jó szándékú rokonokig és a kijelentkezési vonalon lévő idegenekig, egy ajánlás három évtizedig terjedt az evangélium vitathatatlan erejével: Egyél kevesebbet sót, és csökkenti a vérnyomását, és hosszabb, egészségesebb életet él. " Gary Taubes, 1998

Utolsó két cikkemben a só történetét az emberi étrendben és a só fiziológiai szükségletét tárgyaltam. A paleo étrend számos támogatója javasolja a só korlátozását a paleolit korszak alacsony sóbevitelének bizonyítéka alapján. Ez a korlátozás különféle egészségügyi szervezetek, például az USDA és az American Heart Association ajánlásaihoz kapcsolódik, amelyek azt javasolják, hogy a nátriumot napi legalább 2300 mg-ra, sőt akár napi 1500 mg-ra is korlátozzák. (1, 2) És ha paleolit őseink alacsony sótartalmú étrendet fogyasztottak, akkor annak biztosan egészségesnek kell lennie, igaz?

Nem feltétlenül. A közelmúltban egyre több bizonyíték áll rendelkezésre az egyetemes sókorlátozási irányelvek ellen. Az alacsony sótartalmú étrend súlyos egészségügyi következményeket és magasabb összhalandóságot okozhat, különösen bizonyos krónikus egészségi állapotok és életmódbeli tényezők jelenlétében. Ebben a cikkben olyan tudományos bizonyítékokat fogok megvitatni, amelyek ellentmondanak a sókorlátozásra vonatkozó ajánlásoknak, valamint a túl alacsony sótartalmú étrend fogyasztásának lehetséges egészségügyi kockázataival.

A só hosszú távú korlátozásának súlyos egészségügyi következményei

A Journal of the American Medical Association folyóirat 2011-es tanulmánya alacsony sótartalmú zónát mutat be, ahol a stroke, a szívroham és a halál valószínűbb. (3) A mérsékelt nátrium-kiválasztással összehasonlítva összefüggés volt az alacsony nátrium-kiválasztás és a kardiovaszkuláris (CVD) halál és a koszorúér-elégtelenség kórházi kezelése között. Ezek a megállapítások mutatják a legalacsonyabb halálozási kockázatot a nátrium-kiválasztás során, napi 4 és 5,99 gramm között. (1.ábra.)

1. ábra: A nátrium és a szív- és érrendszeri halál, agyvérzés, a szívinfarktus és a kórházi kezelés becsült 24 órás ürítése a pangásos szívelégtelenség miatt

Egy másik 2011-es tanulmány megerősítette ezt a megfigyelést; nemcsak az alacsonyabb nátrium-kiválasztás társult a magasabb CVD-mortalitással, de a kiindulási nátrium-kiválasztás sem jósolta meg a magas vérnyomás előfordulását, és a szisztolés nyomás és a nátrium-kiválasztás közötti összefüggések nem eredményeztek kisebb morbiditást vagy javuló túlélést. (4) Az alacsony sótartalmú étrend hozzájárul a hormonok és a lipidek növekedéséhez a vérben. Az American Journal of Hypertension egyik 2012-es tanulmánya kimutatta, hogy az alacsony sótartalmú étrendet folytató embereknél magasabb a renin, a koleszterin és a trigliceridek plazmaszintje. (5) A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a vérnyomás enyhe csökkenését beárnyékolták ezek az antagonista hatások, és hogy a nátrium-korlátozásnak nettó negatív hatásai lehetnek populációs szinten.

Ezen túlmenően az alacsony nátrium-bevitel rosszul jár a 2-es típusú cukorbetegségben. Egy 2011-es tanulmány azt mutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagyobb valószínűséggel halnak meg idő előtt alacsony sótartalmú étrendben, a magasabb összes ok és a kardiovaszkuláris halálozás miatt. (6) Ezenkívül egy 2010-es Harvard-tanulmány az alacsony sótartalmú étrendet összekapcsolta az inzulinrezisztencia azonnali megjelenésével, amely a 2-es típusú cukorbetegség előfutára. (7) Ezek a tanulmányok megkérdőjelezik a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek sókorlátozását támogató irányelvek megfelelőségét.

A só korlátozása szintén problémás a sportolók számára, különösen az állóképességi sportokban résztvevők számára. (8) A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az állóképességi sportolókban kognitív tünetek hiányában is alacsony vér-nátriumszint vagy hyponatremia alakul ki. A 2002-es bostoni maratonon kiderült, hogy a 488 vizsgált futó 13% -ának volt hyponatremia, és más állóképességi eseményekről szóló tanulmányok szerint a hyponatremia előfordulása akár 29% is lehet. (9, 10, 11, 12) Míg ezen nátriumhiányos sportolók többsége tünetmentes vagy enyhén tüneti hányingerrel és letargiával, súlyos megnyilvánulások, például agyi ödéma, nem kardiogén tüdőödéma és halál is előfordulhatnak. (13) Rendkívül fontos, hogy a magas intenzitású vagy hosszú ideig tartó edzésben részt vevő sportolók biztosak legyenek abban, hogy megfelelően pótolják az izzadság által elvesztett sót.

A sókorlátozás különösen veszélyes lehet az idősek számára. A hyponatrémiában szenvedő idős embereknél több esés és csípőtörés, valamint kognitív képességek csökkenése tapasztalható. (14, 15) A hyponatremia gyakori megállapítás az időseknél, különösen magas az akut betegségben szenvedők körében. (16) Ez egy másik olyan populáció, amelyet az általános nátriumkorlátozás miatt súlyos egészségügyi következmények fenyegetnek.

Miért javasolja a kormány még mindig a sókorlátozást?

A hagyományos egészségügyi szakemberek az 1970-es évek óta javasolják a só korlátozását, amikor Lewis Dahl „bizonyítékot” szolgált arra, hogy a só magas vérnyomást okoz. (17) Kutatása során magas vérnyomást váltott ki patkányokban azzal, hogy napi 500 gramm nátriumot meghaladó mennyiségű emberi egyenértéket adott nekik; 50-szer több, mint a nyugati világ átlagos bevitele. (18, 19, 20) Dahl arra is hivatkozott, hogy a magasabb sót fogyasztó kultúrák vérnyomása általában magasabb, mint azoknál, akik kevesebb sót fogyasztanak. (21)

2. ábra: Az átlagos napi só (NaCl) bevitel összefüggése a magas vérnyomás prevalenciájával a különböző földrajzi területeken és a különböző fajok között, Dahl, 2005

Amikor azonban az Intersalt kutatói megvizsgálták ezt a lehetséges összefüggést, miközben a zavaró tényezőket kontrollálták, a vérnyomás és a sóbevitel közötti összefüggés szinte megszűnt. (22, 23) Valamilyen okból ezt az ellentmondásos bizonyítékot ma is felhasználják a sóbevitel korlátozásának igazolására.

1998-ban Gary Taubes cikket írt a Science magazinnak, kiemelve a közpolitika ütközését vitatott tudományos bizonyítékokkal a sócsökkentésről. (24) Leírta, hogy a sócsökkentéssel kapcsolatos tudományos ellentétek nagy részét beárnyékolta a közfigyelem, amelyet a só kerülésének előnyeire fordítottak.

Amint Taubes több mint egy évtizeddel ezelőtt kifejtette, "az egyetemes sócsökkentést alátámasztó adatok soha nem voltak meggyőzőek, és soha nem bizonyították, hogy egy ilyen programnak nem lennének előre nem látható negatív mellékhatásai".

Most, 2012-ben vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a hosszú távú sókorlátozás a lakosság nagy részének komoly kockázatokat jelenthet. Mégis, az egészségügy főbb irányelvei továbbra is javasolják a só korlátozását minden amerikai számára, a vérnyomás állapotától függetlenül.

Valójában a sófogyasztás világszerte több mint két évszázadon keresztül napi 1,5–3 teáskanál közötti tartományban maradt, ami a legalacsonyabbnak tűnik a betegség kockázatának. (25)

Testünknek természetes nátrium-étvágya lehet, amelyen keresztül szabályozzuk az ideális sóbevitelünket. A teljes ételek, a Paleo diéta követésével és a feldolgozott ételek kiküszöbölésével az étrendben a felesleges nátrium drasztikusan csökken. Így biztos lehet abban, hogy követi saját természetes sóízét, amikor az elkészítés során hozzáadja az ételéhez. Más szóval, kevés oka van annak, hogy megfosztja magát a sótól!

Következő cikkemben megvitatom azokat a körülményeket, amelyek mellett indokolt lehet a só csökkentése, és azokat a tápanyagokat, amelyek a nátriumnál fontosabbak lehetnek a vérnyomás szabályozásában és az általános egészségi állapot elősegítésében.