A SonoSite szonda használata a jugularis vénás nyomás mérésére (PRAGUE)

vénás
 A vizsgálat biztonsága és tudományos érvényessége a tanulmány megbízója és a kutatók feladata. Egy tanulmány felsorolása nem jelenti azt, hogy azt az Egyesült Államok szövetségi kormánya értékelte. A részletekért olvassa el a felelősség kizárását.
  • Tanulmány részletei
  • Táblázatos nézet
  • Nincs közzétett eredmény
  • Jogi nyilatkozat
  • Hogyan olvassuk el a tanulmányi jegyzőkönyvet

Ezt a prospektív vizsgálatot az Északi Általános Kórház Sheffieldi Oktató Kórházak Kardiotorakális (Chesterman) osztályán végzik. A műtét előtti, műtéti szelepi beavatkozáson átesett, spontán és mechanikusan is lélegző betegeket bevonják a vizsgálatba. Minden betegnek már van egy központi vénás katétere a folyamatos ellátás részeként. A betegek a diagnózistól vagy a nyak méretétől függetlenül jogosultak lesznek a vizsgálatra. A betegek demográfiai adatait Sam Jenkins rögzíti írásbeli beleegyezését követően, a tárgyalás előtti napon.

A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a nyaki vénás nyomás (JVP) ultrahangvizsgálata pontosan megjósolja-e a központi vénás nyomást (CVP). A másodlagos célkitűzések célja annak meghatározása, hogy a JVP mérésekor a Louis átmérőjének a jobb pitvar helyének közelítésére történő felhasználása pontatlanságot eredményez-e. A spontán vagy pozitív nyomású lélegeztetés alatt lélegző betegek eredményeinek összehasonlításával megállapítható, hogy a lélegeztetés formája befolyásolja-e a JVP és a CVP felvételt. A fizikai JVP-vizsgálat és a JVP ultrahang-értékelése közötti korreláló eredmények a CVP mérésére arra a következtetésre jutnak, hogy az ultrahang megfelelőbb eszköz egy olyan korszakban, amikor a kardiovaszkuláris rendszer fizikai vizsgálata egyre kevésbé értékes.

A kezdeti feltáró vizsgálatok ultrahangvizsgálattal hasonlítják össze a bal és a jobb oldali jugularis vénás nyomást (JVP). Ha az eredmények azt mutatják, hogy azonosak, a központi vonalat szükség esetén a jobb belső nyaki vénába kell helyezni.

A vizsgálat megkezdéséhez, és amíg a beteg spontán lélegzik, a megfelelő JVP fizikális vizsgálatát végzik el. A beteg ébrenlétével egy központi vonal kerül behelyezésre a jobb belső nyaki vénába. A JVP baloldali ultrahangját és a központi vénás nyomást (CVP) a jobboldali katéter segítségével egyidejűleg rögzítik. A jelátalakítóhoz rögzített katéter csúcsa (amelyet a referenciaponttal nullázunk) az ultrahangvizsgálattal azonosított vénás összeomlási pontra kerül, hogy azonosítsa a JVP és a CVP egyezését. Ezután a katéter csúcsa Louis szögbe kerül. A Louis szöge és a referenciapont közötti nyomáskülönbség mérésével megállapítható, hogy ez az érték a jobb pitvar fölötti 5 cm-es közelítésekhez képest változékonyságot mutat-e. A beteg érzéstelenítésével és mechanikus lélegzésével a bal JVP és a CVP még egyszer megmérésre kerül. Huszonnégy órával a műtét után megmérik a JVP és a CVP ultrahangját a beteg spontán légzésével.

A fizikai JVP vizsgálatot a központi vénás katéterrel ellentétes oldalról rögzítjük. Az ágy 30 és 60 fok közötti szögre lesz beállítva, amely a legegyértelműbben azonosítja az összeomló eret. Különbséget kell tenni a JVP és a carotis pulzus között. Zseblámpával történő tangenciális megvilágítást kell használni a jugularis vénás pulzációk csúcsának helyes azonosításához és megjegyzéséhez. A felvételek a lejárat végén készülnek, lehetővé téve a vénás meniszkusz és a phlebostaticus tengely közötti függőleges távolság mérését. A JVP-t víz milliméterben mérik.

Az ultrahangos felvételeket Sam Jenkins, a SonoSite ultrahangos szonda segítségével készíti el. A szükséges felszereléseket és géleket a helyszínen rendszeresen használják, és a Sheffield Teaching Hospitals szállítja. A SonoSite szondát minden használat előtt kalibrálni kell, a gyártó ajánlásai alapján. Az ágy dőlésszöge állandó marad, és a beteg a fizikai JVP-vizsgálatot követően ugyanabban a helyzetben marad. Ultrahangos gélt alkalmazunk, ismét a központi vénás katéterrel ellentétes oldalon. A vénás összeomlás területének elhelyezkedését a hosszanti és a keresztirányú síkból történő vizualizációt követően azonosítjuk. A vénás összeomlás csúcsát a lejáratkor a hosszanti nézet segítségével jelöljük. A próba helyes helyzetének megerősítése a keresztirányú nézettel a vénás összeomlás megjelölése előtt történik.

A CVP-t a centrális vénás katéter nullázása után mérjük. A jelátalakító referenciapontját a 4. bordaközi tér közepén, a hónalj közepén helyezzük el. Az ágyat ennél a mérésnél továbbra is állandó szögben kell tartani. Az „a” hullám átlagát a lejárat után vesszük. A CVP konvertálása higany milliméterről víz milliméterre lehetővé teszi a JVP korábbi megállapításainak közvetlen összehasonlítását.

Elrendezési táblázat a tanulmányi információkhoz
Tanulmány típusa: Megfigyelő
Tényleges beiratkozás: 124 résztvevő
Megfigyelési modell: Kohort
Idő perspektíva: Visszatekintő
Hivatalos cím: A SonoSite szonda használata a nyaki vénás nyomás mérésére
A tanulmány tényleges kezdési dátuma: 2019. február 15
A tényleges elsődleges befejezési dátum: 2019. június 30
A tanulmány tényleges befejezésének dátuma: 2019. augusztus 31

A tanulmányban való részvétel kiválasztása fontos személyes döntés. Beszéljen orvosával, családtagjaival vagy barátaival arról, hogy döntsön egy tanulmányba való belépésről. Ha többet szeretne megtudni erről a tanulmányról, Ön vagy orvosa felveheti a kapcsolatot a tanulmány kutatói személyzettel az alábbi elérhetőségek segítségével. Általános információkért, Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról.

Elrendezési táblázat a jogosultsági információkhoz
Tanulásra alkalmas korok: 18 éves és idősebb (felnőtt, idősebb felnőtt)
Tanulásra alkalmas nemek: Összes
Egészséges önkénteseket fogad: Nem
Mintavételi módszer: Nem valószínűségi minta

  • Szívműtéten áteső betegek
  • Olyan betegek, akiknél a műtét során központi vonal van behelyezve
  • Azok a betegek, akik képesek és hajlandóak beleegyezést adni szóban és írásban angolul.

  • 18 év alatti betegek
  • Azok a betegek, akik nem tudnak szóbeli és írásbeli angol nyelven hozzájárulást adni
  • Pajzsmirigy-megnagyobbodás vagy alternatív ok miatt a vénás anatómia elzáródását okozó betegek
  • Jelentős tricuspid regurgitációban szenvedő betegek

Ha többet szeretne megtudni erről a tanulmányról, Ön vagy orvosa felveheti a kapcsolatot a tanulmány kutatói személyzettel a támogató által megadott elérhetőségek felhasználásával.