A szegényebb háttérrel rendelkező gyermekeket jobban befolyásolja a gyermekkori elhízás növekedése

2018. március 21., szerda

"Felejtsd el az éhezést ... most a szegény gyerekek kövérebbek, mint a gazdag gyerekek" - írja a Mail Online, amely szerint "megfordult az a tendencia, hogy jómódú szülők hordozzák a gyermekeiket".

A kutatók négy, 1946-ból, 1958-ból, 1970-ből és 2001-ből származó brit gyerekek tanulmányából származó adatokat használták fel annak összehasonlítására, hogy a gyermekek súlya, magassága és testtömeg-indexe (BMI) hogyan változott az évtizedek során.

Elemezték a számokat társadalmi osztályonként (főként az apa foglalkozása alapján), hogy lássák, milyen hatással voltak a testsúly és magasság változása a különböző háttérrel rendelkező gyermekekre.

Köztudott, hogy a gyermekkori elhízás az elmúlt évtizedekben nőtt. De ezek a számok azt mutatják, hogy a gyermekkori elhízás növekedése nem érinti minden gyermeket egyformán.

Míg az alacsonyabb társadalmi-gazdasági osztályokból 1946-ban született gyermekek átlagos testsúlya alacsonyabb volt, addig a 2001-es születésűeknél az átlagos testsúly magasabb volt.

A magasságváltozások szűkültek: míg az alacsonyabb osztályú gyermekek továbbra is nagyobb valószínűséggel voltak alacsonyabbak, mint a magasabb társadalmi-gazdasági osztályok gyermekei, a 2001-ben született gyermekek esetében kisebb volt a különbség, mint 1946-ban.

A számok azt sugallják, hogy a gyermekkori elhízás növekedésének megakadályozására irányuló politikák nem foglalkoztak azzal, hogy a társadalmi osztály hogyan befolyásolja a túlsúly kialakulásának valószínűségét.

A kutatók új politikákat szorgalmaztak a gyermekkori súlyegyenlőtlenségek csökkentésére.

Jelenleg az energiadús, táplálkozási szempontból szegény ételek olcsóbbak és gyorsabban elkészíthetők. De lehet kevesebbet enni egészségesen.

Honnan jött a történet?

A kutatást a londoni University College és a Loughborough University munkatársai végezték.

A tanulmányt az Egyesült Királyság Gazdasági és Szociális Kutatási Tanácsa, az Orvosi Kutatási Tanács, az Orvostudományi Akadémia és a Wellcome Trust finanszírozta.

A The Lancet szaklap által áttekintett folyóiratban nyílt hozzáférés alapján tették közzé, így online olvasható.

A tanulmány Mail Online jelentésének hangvétele úgy értelmezhető, hogy "áldozat megszégyenítése". Félreértelmezi a kutatók következtetéseit, azt állítva, hogy "hibáztatták az étrend és a fizikai aktivitás változását" és az "olcsó ócska ételt és a mozgásszegény életmódot".

De a szerzők valójában arra a következtetésre jutottak, hogy "az obesogén környezet erőteljes hatása [olyan környezetben nőtt fel, amely ösztönzi vagy legalábbis megkönnyíti az egészségtelen táplálkozást] aránytalanul érintette a társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű gyermekeket", és hogy a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló politikákat "hatástalanul összpontosított".

Milyen kutatás volt ez?

A kutatók 4 longitudinális kohorszvizsgálatot elemeztek.

Ez a típusú tanulmány jó módszer arra, hogy felmérje a trendek időbeli változását, valamint az olyan tényezők, mint például a társadalmi osztály lehetséges hatását az olyan eredményekre, mint az elhízás.

De nem bizonyíthatja okát és következményét, ezért nem mondhatjuk, hogy az alacsonyabb társadalmi-gazdasági osztály közvetlenül elhízást okoz.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók 4 kohorszvizsgálatból származó adatokat használtak fel, amelyek nyomon követték a gyermekeket a születéstől a serdülőkorig. A gyermekek 7, 11 és 15 éves korukban mért magasságára és súlyára vonatkozó információkat használtak fel.

Összehasonlították az ilyen korú gyermekek magasságát, súlyát és BMI-jét a legmagasabb és a legalacsonyabb társadalmi-gazdasági csoport között.

A tanulmányok a következőket tartalmazták:

5362 1946-ban született gyermek
17 202 1958-ban született gyermek
17 290 1970-ben született gyermek
16 404 2001-ben született gyermek

A szocioökonómiai státuszt az apa foglalkozása határozta meg, amikor a gyermek 10-11 éves volt, a hivatástól (a legmagasabb osztály) a szakképzetlenig (a legalacsonyabb mért osztály).

Ahol ez az információ hiányzott, az anya iskolai végzettségét használták.

A kutatók a társadalmi osztály és a súly közötti összefüggéseket is keresték a BMI-spektrumon keresztül meghatározott pontokon - például összehasonlítva a különböző osztályokba tartozó gyermekek átlagos súlyát a medián, a legalacsonyabb és a legmagasabb BMI eloszlások mellett.

Különböző elemzéseket végeztek az eredmények érvényességének tesztelésére, beleértve az összes elemzés megismétlését az apa foglalkozása helyett az anya oktatásával.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A várakozásoknak megfelelően az általános tendenciák azt mutatták, hogy a 2001-ben született gyermekek 7, 11 és 15 évesen magasabbak, nehezebbek és magasabb BMI-vel rendelkeztek, mint a korábban született gyermekek.

De az eredmények a korábbi testsúlyra és osztályra vonatkozó trendek megfordulását is megmutatták.

Az 1946 és 1970 között született, alacsonyabb társadalmi-gazdasági osztályokból származó gyermekek valószínűleg alacsonyabb testtömegűek voltak, mint az ugyanebben az időszakban született magasabb osztályú gyermekek.

Az alacsonyabb társadalmi-gazdasági osztályokból 2001-ben született gyermekek valószínűleg nagyobb testtömegűek voltak, mint az egyidőben született magasabb osztályú gyermekek.

10 vagy 11 éves gyermekek számára:

az 1946-ban születettek átlagos súlya 36,2 kg volt, ha apjuk profi volt, szemben a 33,9 kg-mal, ha apjuk szakképzetlen volt
az 1958-ban születettek átlagos súlya 35,6 kg volt, ha apjuk profi volt, míg 34 kg, ha apjuk szakképzetlen volt
az 1970-ben születettek átlagos súlya 36,1 volt, ha apjuk profi volt, szemben a 35,1 kilogrammal, ha apjuk szakképzetlen
a 2001-ben születettek átlagos súlya 39,8 kg volt, ha apjuk profi volt, míg 41,8 kg, ha apjuk szakképzetlen volt

A társadalmi csoportok között alig vagy egyáltalán nem volt különbség a társadalmi csoportok között egészen a 2001-es kohorszig, ahol az átlagos BMI 1 ponttal volt magasabb a szakképzetlen apák gyermekeinél, mint a hivatásos apáknál.

A 2001-ben született szakképzetlen apák 11 éves gyermekei még mindig átlagosan 1 cm-rel alacsonyabbak voltak, mint a hivatásos apák gyermekei, bár az 1946-ban született gyermekek 5 cm-ről csökkent.

A kutatás azt mutatja, hogy az alacsonyabb szocioökonómiai csoportokból származó gyermekek ma már felülreprezentáltak a legnagyobb súlyú gyermekek körében.

A 2001-ben született 11 éves gyermekeket tekintve a legmagasabb BMI-vel rendelkező 10% között a legalacsonyabb társadalmi osztályba tartozók BMI-értéke 2,54 kg/négyzet volt magasabb, mint a legmagasabb társadalmi osztályba tartozó gyermekeké.

Ez a különbség 15 évesen nőtt. A BMI osztályonkénti különbségei nőttek, ahogy a gyerekek idősebbek lettek.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók szerint kutatásuk kimutatta, hogy "a testsúly-társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek megfordultak" a vizsgált időszakban.

Szerintük a brit étrend "jelentősen" megváltozott 1946-tól, amikor az adagolás még mindig érvényben volt, 2001-re.

Az adagoláson alapuló étrendet "a magas zöldségfogyasztás, az alacsonyabb cukor- és üdítőital-fogyasztás, valamint az energiafogyasztás arányában magasabb zsírfogyasztás jellemezte" - mondták.

Hozzátették: "Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az egészséges élelmiszerek ára nőtt az elmúlt évtizedekben."

Hibás ujjal mutatnak a politikákra, mondván: "A korábbi politikák teljes hatása nem volt elegendő a gyermekkori és serdülőkori BMI-egyenlőtlenségek megjelenésének és növekedésének megakadályozásában."

Figyelmeztették: "Eredményes beavatkozás nélkül ezek az egyenlőtlenségek várhatóan tovább fognak nőni", "jelentős közegészségügyi és gazdasági következményekkel".

Következtetés

A tanulmány szomorú olvasást tesz lehetővé, ami arra utal, hogy a gyermekkori elhízás növekedése - a hosszú távú rossz egészségi állapot kockázatával együtt - aránytalanul érinti a társadalom rászorulóbb rétegeiből származó gyermekeket.

A tanulmány nem árulja el, hogy a nélkülöző gyermekek miért vannak túlsúlyosak vagy elhízottak, mint kevésbé rászoruló társaik.

De az alsúlyról a túlsúlyra való áttérés azt sugallja, hogy a váltás mögött a társadalom változása áll, nem pedig maga a szegénység.

Például azok, akik kevesebb pénzzel és idővel rendelkeznek az ételkészítéshez, nagyobb valószínűséggel választanak olcsó, könnyen elkészíthető ételt.

Az olcsó, magas cukortartalmú, gyakran a gyermekek és a családok számára hirdetett ócska ételek elérhetőségének növekedése jobban érintheti a hátrányos helyzetű gyermekeket.

További tényezők, amelyek befolyásolhatják a gyermekek súlyát, a biztonságos terekhez való hozzáférés a szabadban történő játékhoz és testmozgáshoz.

Mint a szerzők mondják, az egészségesebb táplálkozásra és a testmozgásra ösztönző korábbi politikák nem voltak képesek megállítani az elhízás növekedését a gyermekek körében.

Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az elhízás csökkentésére irányuló minden sikeres politikának figyelembe kell vennie a nélkülözésnek a gyermekek testsúlyára gyakorolt hatását, és az összes életkorú ember számára megkönnyíti az egészséges életmód elfogadását.

A tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Először 1970 és 2001 között nem végeztek országos longitudinális vizsgálatot a gyermekek súlyáról és magasságáról, így nem tudjuk, mi történt ez alatt a 30 év alatt.

Mint minden hosszú távú tanulmány esetében, a longitudinális vizsgálatokban is elég sok hiányzó adat volt, amelyet meg kellett becsülni.

És az egyes vizsgálatok nem voltak elég nagyok ahhoz, hogy a soványság vagy az etnikum tendenciáit vizsgálják.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja

Linkek a címsorokhoz

Mail Online, 2018. március 21

Linkek a tudományhoz

Bann D, Johnson W, Li L és mtsai.

A Lancet: Közegészségügy. Megjelent online 2018. március 20-án