Széklet okkult vérvizsgálata

Mi a széklet okkult vérvizsgálata?

A széklet okkult vérvizsgálata (FOBT) a székletmintákon végzett vizsgálat, amelynek célja az okkult vér (szabad szemmel nem látható vér) kimutatása az egyébként normál színű székletben. Az okkult székletürítés általában a felső vagy az alsó gyomor-bél traktus belsejéből származó lassú (gyakran időszakos) vérzés következménye. A lassú vérzés nem változtatja meg a széklet színét, és nem eredményez látható élénkpiros vért. Ezért a vért csak a széklet vérvizsgálatával lehet megtalálni a laboratóriumban. Az okkult vérzésnek ugyanazok az okai vannak, mint a gyorsabb gyomor-bél vérzésnek, például a végbélvérzésnek (a vörös vér és/vagy a vérrögök végbélbe jutása) és a melenának (fekete kátrányos széklet a felső belekből származó vérzés következtében, mint pl. fekélyek). Kérjük, olvassa el a Rektális vérzés cikket a gasztrointesztinális vérzés különböző mintáinak részletesebb magyarázatához.

Miért történik a széklet okkult vérvizsgálata?

Széklet okkult vérvizsgálatot végeznek elsősorban a vastagbélrák kimutatására olyan emberekben, akiknek nincsenek bél tünetei. A vastagbélrák gyakoriak és gyakran okozzák az okkult székletürítést jóval azelőtt, hogy más tüneteket okoznának, például hasi fájdalmat, végbélvérzést vagy a bél szokásainak megváltozását. Ezenkívül a vastagbélrák egyes prekurzorai, különösen a vastagbélpolipok bizonyos típusai, szintén lassan vérezhetnek, és okkult székletet okozhatnak. Azáltal, hogy a rákokat korai módon találják meg a széklet okkult vérvizsgálatával, amikor a daganatok kicsiek, és mielőtt áttétet adnának (átterjednek távoli szervekre), a betegeket sebészeti úton eltávolítva meggyógyíthatják rákjaikat. A rák megelőzését okozó polipok eltávolításával, amelyek a széklet okkult vérvizsgálata során találhatók, megelőzhető a rák.

Hogyan történik a széklet vérvizsgálata?

A széklet okkult vérvizsgálatához több (általában három) székletmintát gyűjtenek vizsgálat céljából. Több minta vizsgálatának oka az, hogy a rákos megbetegedések és a polipok vérzése gyakran szakaszos, és csak az egyik mintában mutatkozhat vér.

Kétféle fekális okkult vérvizsgálat létezik: 1) kémiai és 2) immunológiai.

Kémiai vizsgálatok: A kémiai vizsgálatokhoz a guajak és egy oxidáló vegyszert tartalmazó oldatot használnak. Ha vér van jelen a székletmintában, az oldat keverése a vérrel a guajakat láthatóan elkékül. A kék színt a hemoglobin molekula hem részének, a vörösvértestekben lévő oxigént szállító molekula és a guaiiac kölcsönhatása (az oxidálószer által elősegítve) okozza.
Immunológiai teszt: Az immunológiai vizsgálatokhoz a székletmintát összekeverjük egy oldattal, amely antitestet tartalmaz a hemoglobin molekula fehérje részének, a globinnak. Az antitestet kis mennyiségű arannyal kombinálják. Amikor az antitest/arany komplex a székletben kötődik a globinhoz, az antitest/arany/globin komplex az oldatból látható vonalként helyezkedik el a tesztcsíkon.

Hogyan hasonlíthatók össze a kémiai széklet okkult vérvizsgálatának eredményei az immunológiai széklet okkult vérvizsgálatával?

A kémiai okkult vérvizsgálat olcsó és egyszerű, de számos hátránya van.

A gyümölcsökben és zöldségekben található anyagok utánozhatják a hemet, és a kémiai székletben végzett okkult vérvizsgálatok hamisan pozitívak, vagyis hamisan rendellenesek lehetnek. Ezért korlátozni kell bizonyos gyümölcsöket és zöldségeket a székletminták gyűjtése előtt és alatt.
Ellentétben a hemivel, amely épségben utazhat a gyomorból vagy a vékonybélből a székletbe, a globin a vékonybélben elpusztul. Ennek eredményeként pozitív kémiai széklet okkult vérvizsgálatot okozhat a vérzés a gyomorban vagy a belekben bárhol, de pozitív immunológiai fekális okkult vérvizsgálat csak akkor következik be, ha a vastagbélben vérzik. Ezért korlátozni kell a vörös hemoglobint tartalmazó húst a székletminták összegyűjtése előtt és alatt, vagy a bevitt hús hemje hamisan pozitív tesztet eredményez.
Egyes gyógyszerek általában kis mennyiségű vérzést okoznak a gyomorban vagy a vékonybélben. Sőt, a C-vitamin és néhány más gyógyszer kóros kémiai székletürítési okokat okozhat. Ezért ezeket a gyógyszereket le kell állítani a mintavétel előtt és alatt.

Az immunológiai széklet okkult vérvizsgálatának további előnyei vannak a kémiai okkult okkult vérvizsgálattal szemben. Először is érzékenyebb a vérre. Ez azt jelenti, hogy a székletben ugyanannyi vért figyelembe véve az immunológiai széklet okkult vérvizsgálata gyakrabban lesz rendellenes. Más szóval, gyakrabban fogja észlelni a rákokat és a rák előtti polipokat. Másodszor, a vérre specifikusabb. Vagyis kevesebb lesz a rendellenes teszt az étrendben zavaró anyagok miatt, és ennek következtében a kóros immunológiai fekális okkult vérvizsgálat gyakrabban a rák vagy a prekancerózus polip miatt következik be. Ennek eredményeként kevesebb utóvizsgálatra (például kolonoszkópiára) lesz szükség a hamisan rendellenes fekális okkult vérvizsgálat elvégzéséhez.

KÉRDÉS

Mennyire hatékonyak a széklet okkult vérvizsgálatai?

A széklet okkult vérvizsgálatának valódi lényege az, hogy hány rák vagy prekancerózus polip mutatható ki, és végül hány rákkal kapcsolatos haláleset előzhető meg a széklet okkult vérvizsgálataival. Kémiai fekális okkult vérvizsgálatokkal végzett nagy vizsgálatok kimutatták, hogy a vastagbélrák okozta halálozás legalább 15% -20% -kal csökkent. Hasonló vizsgálatok folynak most az immunológiai széklet okkult vérvizsgálataival, és a korábban tárgyalt tényezők alapján az eredmények várhatóan jobbak lesznek. Mindazonáltal ezeknek a folyamatban lévő tanulmányoknak az eredményei szükségesek annak bemutatásához, hogy mi a lényeg az immunológiai fekális okkult vérvizsgálatok szempontjából.

Hogyan kell használni a széklet okkult vérvizsgálatait?

A fekális okkult vérvizsgálatok fontos szűrővizsgálati módszert kínálnak a vastagbélrák szempontjából, de mivel csak a rákos megbetegedések és a prekancerózus polipok kisebb részét észleli, önmagában nem elegendő. Ki kell egészíteni a vastagbél endoszkópos vizsgálatával, akár sigmoidoszkópiával és/vagy kolonoszkópiával.

Ajánlások arra az életkorra vonatkozóan, amikor a széklet okkult vérvizsgálatát és endoszkópos vizsgálatát el kell kezdeni, valamint az ismétlés gyakorisága a vastagbélrák kockázatától függ. Azok a betegek, akik idősebbek, vastagbélrákban szenvedő rokonaik vannak, korábban polipjaik voltak, vagy olyan betegségeik vannak, amelyek a vastagbélrák nagyobb kockázatával járnak, korábban tesztelhetnek, és gyakrabban végeznek.

A széklet okkult vérvizsgálatának csak egy hátránya van. A tesztek hamisan pozitívak lehetnek, vagyis olyan vizsgálatok, amelyek vért mutatnak olyan betegeknél, akiknek nincs vastagbélrákjuk vagy premalignus polipjuk. Minden vérvizsgálat megköveteli a kolonoszkópia elvégzését, ez egy drága eljárás, amely a komplikációk kicsi, de határozott kockázatával jár. Minél gyakrabban hamisan pozitív a teszt, annál gyakrabban végeznek felesleges kolonoszkópiákat. Ha a folyamatban lévő (korábban tárgyalt) vizsgálatok azt mutatják, hogy fokozottan képes diagnosztizálni a rákot és a vastagbél-polipokat, ezeknek a hamisan pozitív teszteknek a gyakoriságával csökken, akkor az immunológia egyértelmű előnyökkel jár a kémiai fekális okkult vérvizsgálatokkal szemben. Emiatt az immunológiai fekális okkult vérvizsgálatoknak előnyei vannak a kémiai fekális okkult vérvizsgálatokkal szemben, mivel kevesebb hamis pozitív tesztet tartalmaznak.

Fontos megjegyezni, hogy okkult vér jelenléte a székletben nem jelenti automatikusan azt, hogy vastagbélrákja vagy polipja van. A gyomorban, a vékonybélben vagy a vastagbélben rejlő okkult vérnek számos oka van, amelyek többsége jóindulatú. Néhány példa közé tartozik az aszpirin vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentők (például ibuprofen) használatából származó vérzés, fekélyek, nyelőcsőgyulladás, vastagbélgyulladás és a bél angiodysplasiasai (a bélbélés felületén gyengült erek csoportjai). Ezért az okkult vért tartalmazó székletben szenvedő betegeket az orvosoknak ki kell értékelniük a rákos megbetegedések és a polipok kizárása, valamint a bélvérzés egyéb okainak azonosítása érdekében.