Mi a széklet okkult vérvizsgálata (FOBT)?

Nem invazív módszer a vér ellenőrzésére a székletben

Emmy Ludwig, orvos, gasztroenterológiai és hepatológiai igazolással rendelkezik. A New York-i Memorial Sloan-Kettering Rákközpontban gyakorol.

A fekális okkult vérvizsgálat (FOBT) egy nem invazív módszer az ürülék vagy széklet szűrésére olyan vérre, amely szabad szemmel nem látható, okkult vér néven. Ha vér van a székletében, ez azt jelzi, hogy valahol az emésztőrendszerben valószínűleg vérzés folyik, amely számos állapot tünete lehet, valamint a vastagbélrák korai jele. Ezt a tesztet széklet okkult tesztnek, hemokult tesztnek, guajaki kenetvizsgálatnak, gFOBT-nek, FOBT-immunvizsgálatnak, immunokémiai FOBT-nak, FIT-nek és iFOBT-nek is nevezik. A

A teszt célja

Orvosa elrendelheti a széklet okkult vérvizsgálatát annak megállapítására, hogy van-e mögöttes állapota, például vastagbélpolip, divertikulózis, aranyér, fekély, gyulladásos bélbetegség, úgynevezett vastagbélgyulladás vagy vastagbélrák. Ezek mindegyike (és mások) vérzést okozhat az emésztőrendszerében, amely a székletében végződik.

Ez a teszt nem diagnosztikus, hanem lendületet adna a további teszteknek. Míg egy széklet okkult vérvizsgálatával a vér jelenlétét keresik a székletében, a vizsgálat nem mutatja, hogy a vérzés honnan származik, vagy mi okozza azt.

Orvosa a következő okok miatt rendelhet FOBT-t:

A vastagbélrák szűrése

A FOBT-t leggyakrabban szűrővizsgálati eszközként használják, hogy vért keressenek az 50 éves vagy annál idősebb emberek székletében, akiknek átlagos a kockázata a vastagbélrák kialakulásának. Az orvosok általában azt javasolják, hogy azok, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, évente végezzenek FOBT-t.

A vastagbélrák a rák okozta halálozások első számú oka az Egyesült Államokban, valamint a harmadik leggyakoribb ráktípus, és gyakran csak nyilvánvaló tünetei vannak, amíg a későbbi szakaszokban nem jelentkezik. A

A legtöbb esetben jóindulatú vagy ártalmatlan vastagbélpolipok kezdődnek, amelyek olyan szövetnövekedések, amelyek valójában meglehetősen gyakoriak az 50 évnél idősebb embereknél. Ezen polipok némelyike azonban rákmegelőzővé vagy rákossá válik, ami mikroszkópos mennyiségű növekedést és vérzést okoz, amikor a széklet elhalad. Ezt a vérzést a vastagbélrák korai jeleinek tekintik, és néha ez az egyetlen korai jele, ezért olyan fontos a rendszeres vérvizsgálat a székletében. A rák korai elkapása nagyban javíthatja a kezelés eredményét. A

A FOBT egyik lehetséges hátránya, hogy nem mindig mutatja pontosan, mi folyik a testében. Például egyes rákos és vastagbél-polipok nem véreznek, ami hamis negatív vizsgálati eredményhez vezethet, amikor valóban rákos vagy polipos. Ezzel ellentétben hamis pozitív eredményt kaphat olyan tényezők miatt, mint például az, hogy nem tartja be az étrendi és gyógyszeres korlátozásokat, amelyeket orvosa adott Önnek a vizsgálat előtt és alatt, vagy azért, mert kisebb gyomor-bélrendszeri fertőzése, aranyere vagy más állapota van, nem pedig polipok vagy rák.

A vérszegénység lehetséges okainak keresése

Orvosa FOBT-t rendelhet, ha vérszegénység jelei és tünetei vannak, olyan állapotban, amikor a testének nincs elegendő vörösvértestje ahhoz, hogy hatékonyan szállítsa az oxigént a véráramában. Gyakori tünetek: fáradtság, sápadt bőr, alacsony hemoglobinszint a vérben és gyengeség.

Ha már vérszegénységet diagnosztizáltak neked, orvosa javasolhat egy FOBT-t is, ha vérszegénységének okát nem találták meg. A vizsgálati eredmények megmutathatják, hogy az emésztőrendszerből származó vérveszteség része lehet-e vérszegénységének, és útmutatást adhatnak orvosának a továbblépéshez. A

Például, ha tesztje pozitív a székletben lévő vérre nézve, orvosa tudja, hogy ezután tovább vizsgálja Önt a vérzést okozó állapotokra, mint például fekélyek, divertikulózis vagy vastagbélpolipok. Ha a teszt azt mutatja, hogy nincs vér a székletében, orvosa valószínűleg továbbhalad, és keresi a vérszegénység másik lehetséges okát. A

Kockázatok

Mivel ez egy nem invazív teszt, a FOBT nem jár kockázattal. A

A teszt előtt

Orvosa FOBT készletet biztosít Önnek, amely utasításokat tartalmaz a székletminták otthoni összegyűjtésére. A tesztre való felkészülés attól függ, hogy melyik módszert kérték fel:

Guaiac kenet teszt (gFOBT): Ez a teszt olyan vegyszert használ, amely megváltoztatja a színét, ha vér van jelen. Általában három székletmintát gyűjtenek három különböző napon, és laboratóriumba küldik elemzés céljából. Ez a teszt megköveteli, hogy előzőleg bizonyos ideig tartózkodjon bizonyos ételektől és gyógyszerektől a pontosság biztosítása érdekében.
Széklet immunokémiai teszt (FIT): A széklet okkult vérének kiértékelésére szolgáló újabb teszt, a FIT antitesteket használ a vér kimutatására, és érzékenyebb lehet, mint a gFOBT. Nem igényel különösebb étrendi korlátozásokat, és bármikor elvégezhető. Ezzel a vizsgálattal egy-három székletmintát gyűjthet, ahogy orvosa utasítja, és laboratóriumba küldheti őket.

Kezelőorvosa ehelyett javasolhatja a öblíthető reagenspárna vagy szövet. A Ez a teszt vény nélkül kapható, vény nélkül, és megköveteli, hogy három külön napon a bélmozgással tegye a párnát vagy a szövetet a WC-be. A gFOBT-hoz hasonlóan működik, ha olyan vegyi anyagot használ, amely megváltoztatja a színét, ha vér van, és a gFOBT-hez hasonlóan étrendi korlátozásokat is be kell tartania a teszt elvégzése előtt. Ön maga olvassa el az eredményeket, és elküldi orvosának.

Bár ez a teszt meglehetősen érzékeny, sok orvos inkább a gFOBT-t vagy az FIT-et végzi, annak esélye miatt, hogy a betegek nem tudják olyan pontosan értelmezni a teszt eredményeit, mint egy laboratóriumi technikus. A

Időzítés

A teszt teljes időtartama az orvos utasításaitól és az alkalmazott módszertől függ.

Ha van egy guajaki kenet teszt (gFOBT), körülbelül másfél hetet szentel az előkészítésnek és a mintagyűjtésnek. A teljes folyamat, beleértve a minta (k) kiértékelését és az eredmények leadását, akár négy hétig is eltarthat. A

Val,-vel széklet immunokémiai teszt (FIT) vastagbélrák szűrésére használják, csak néhány percet tölt el a mintájának összegyűjtésével. A minta előkészítésében és leadásában, valamint az értékelésben az egész folyamat néhány hétig eltarthat.

Ha orvosa FIT-et keres vérszegénység miatt az emésztőrendszerében, vagy alaposabb vastagbélrák-szűrést szeretne végezni, akkor körülbelül két és fél-három hétre van szüksége, kezdje el befejezni. Ez a laboratóriumtól függ, de nagyrészt összefügg azzal a ténnyel, hogy különféle napokon három különböző mintát kell gyűjteni.

A öblíthető reagenspárna vagy szövetvizsgálat nem tart olyan sokáig, mint a másik két módszer, mert egymást követő napokon három bélmozgás után maga olvassa el és rögzíti az eredményeket, majd elküldi az eredményeket orvosának. Ennek a módszernek az előkészítéssel együtt teljes ideje körülbelül hat-tíz nap.

Elhelyezkedés

Ezeknek a vizsgálatoknak a székletmintáit otthonában gyűjti össze, majd elhozza vagy postai úton elküldi orvosának, vagy laborba küldi, hogy megvizsgálják a vér jelenlétét. A reagenspárna vagy a szövetvizsgálat esetén ezt a tesztet végezze el, és otthon rögzítse az eredményeket.

Étel és ital

A gFOBT vagy az öblíthető reagens betét/szövet teszt előkészítéséhez utasítást kap, hogy bizonyos ideig ne kerüljön bizonyos ételeket és gyógyszereket, mielőtt a székletmintákat gyűjtené, vagy elvégezné a vizsgálatot. A

Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek, de a legpontosabb eredmények elérése érdekében valószínűleg el kell kerülnie a következőket a gFOBT vagy a reagenspárna tesztje előtt és alatt:

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), mint például az aszpirin, az Aleve (naproxen) vagy a Motrin/Advil (ibuprofen) vérzést okozhatnak a gyomorban vagy a belekben, ami hamis pozitív eredményt okozhat a tesztben. Ebben az esetben egy hamis pozitív azt jelenti, hogy a teszt megmutatja, hogy vér van a székletében, de nem szteroid gyulladáscsökkentők által kiváltott vérzésből származik, nem pedig rákból vagy polipokból. Ideális elkerülni az NSAID-okat hét nap a FOBT előtt, ha egyáltalán lehetséges. Addig kell maradnia tőlük, amíg be nem fejezi a székletmintákat.
A vörös hús, mint a marha-, bárány- és sertéshús, valamint más ételek, például brokkoli, fehérrépa, torma és karfiol szintén hamis pozitív eredményeket okozhatnak a FOBT-ban. Ezeket el kell kerülni három nap a teszt előtt és az egész tesztelési folyamat alatt.
Az olyan gyógyszerek, mint a köszvény kezelésére használt Colcrys (kolchicin), valamint oxidáló szerek, például a pajzsmirigybetegségek kezelésére gyakran használt jód-kiegészítők és a gombás fertőzések kezelésére alkalmazható bórsav szintén hamis pozitív eredményt hozhatnak létre. reagál a tesztben szereplő vegyi anyagokkal. Ezeket el kell kerülni három nap a teszt előtt, valamint az egész tesztelési időszak alatt.
A C-vitamin-kiegészítők befolyásolhatják a tesztben szereplő vegyszereket, és ellenkező problémát okozhatnak - hamis-negatív eredményt okozhatnak. Hamis negatív azt jelenti, hogy a teszt megmutatja, hogy nincs vér a székletben, bár valójában van. Kerülni kell a C-vitamin-kiegészítőket, a hozzáadott C-vitamint tartalmazó gyümölcsleveket, vagy bármilyen gyümölcsmennyiséget, amely napi 250 mg-nál több C-vitamint eredményez. három-hét nap a FOBT előtt és a tesztelési folyamat során. A

Mint említettük, nem kell elkerülnie semmilyen ételt vagy gyógyszert, ha a FIT-et végzi.

Költség- és egészségbiztosítás

A FOBT költsége attól függ, hogy milyen módszert alkalmaznak, valamint az, hogy milyen laboratóriumból származnak az eredményei, de olcsó tesztnek számít.

Ha rendelkezik egészségbiztosítással, az Affordable Care Act (ACA) előírja, hogy mind a Medicare, mind a magánbiztosítók fedezzék a vastagbélrák-szűrővizsgálatok összes költségét, beleértve a FOBT-kat is. Ez azt jelenti, hogy nem kell semmit fizetnie a saját zsebéből, ha van FOBT-ja a vastagbélrák szűrésére.

Azonban, ha olyan egészségbiztosítási terven van része, amelynek régi joga volt, vagyis 2010 előtt létezett, amikor az ACA-t életbe léptették, ezek a követelmények nem vonatkoznak a biztosítójára. Ez nem jelenti azt, hogy az Ön FOBT-jára nem terjed ki a fedezet, de vegye fel a kapcsolatot biztosítójával vagy a munkahelyén lévő emberi erőforrásokkal rendelkező személyekkel, hogy biztosan megtudja ezt.

Ha Önnek van egy FOBT-je a vérszegénység okainak felkutatásához, és rendelkezik biztosítással, akkor valószínűleg fedezik, mint bármely szükséges tesztet, bár a tervétől függően előfordulhat, hogy továbbra is önrészt és/vagy együttbiztosítást kell fizetnie. Ha bármilyen kérdése van ezzel kapcsolatban, forduljon egészségbiztosítási társaságához a biztosítási kártya hátoldalán található telefonszámon.

Ha Medicaid-et kap, ennek a tesztnek a vastagbélrák-szűrésként történő lefedettsége attól függ, hogy milyen állapotban van. További információért forduljon a helyi Medicaid irodához. A

A teszt során

Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosának utasításait, és pontosan kísérje a készletet, mivel a gyártók között eltérések lehetnek.

Előteszt

Ne felejtsd el, hogy meg kell győződnie arról, hogy betartotta-e azokat a speciális étrendi korlátozásokat, amelyeket orvosa adott Önnek, ha vannak ilyenek, mielőtt székletmintákat venne. Ha nem, akkor az eredmények nem biztos, hogy pontosak.

A teszt során

Miután készen áll a székletminták összegyűjtésére, ez minden alkalommal csak néhány percet vesz igénybe. Ügyeljen arra, hogy mindaddig kerülje az orvos által utasított ételeket és/vagy gyógyszereket, amíg összegyűjtötte az összes székletmintát.

Általában a gFOBT és a FIT, a készletből származó száraz edényt használ a bélmozgás összegyűjtésére, mielőtt az a WC-csészébe kerül, vagy elkeveredik a vizelettel. A készlet tartalmazhat egy fából készült spatulát vagy kefét, amellyel kis mennyiségű székletet gyűjthet a bélmozgás néhány különböző területéről. Miután a székletet egy kártyára kente, egy éjszakán át borítékban tárolja, hogy megszáradjon; vagy megkérheti, hogy tárolja egy edényben. Öblítse le a bél többi részét a WC-n.

Ugyanezt a folyamatot fogja követni a következő két bélmozgás során, mindaddig, amíg különböző napokon vannak, hacsak nem csak egy mintát végez. Miután három bélmozgásból összegyűjtötte a mintáit, postai úton eljuttatja vagy elhozza az orvosi rendelőbe, vagy laborba szállítja, hogy megvizsgálják a vér jelenlétét.

Ennek a tesztnek az az oka, hogy általában három mintát gyűjt, az az, hogy ha polipja vagy rákja van, a vérzés nem biztos, hogy folyamatos. Három különböző nap három mintájának felhasználásával a teszt nagyobb eséllyel kapja el a vérzést, ha ez a helyzet áll fenn.

Kövesse a készlethez kapott utasításokat, de általában a öblíthető reagenspárna vagy szövet, a bélmozgás után a párnát vagy a papírt helyezi a WC-be. Ha vér van a székletben, a betét színe megváltozik. Ezt háromszor, különböző napokon hajtja végre, és rögzíti az esetleges változásokat. Megjegyzés: Az eredményeket befolyásolhatják a WC-csészék tisztítói, ezért a legjobb, ha tiszta vizet tartalmazó tesztet használ. A

Teszt utáni

Győződjön meg róla, hogy a mintákat a lehető leghamarabb eljuttatja a megfelelő helyre, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek. A készlet elmagyarázza, hogyan pecsételheti le és címkézheti meg az összegyűjtötteket.

Ha az öblíthető reagens betétet használja, küldje el az eredményeket orvosának, hogy nyilvántartsa.

A teszt után

Miután összegyűjtötte az utolsó székletmintát vagy elvégezte az utolsó párna-/szövetvizsgálatot, folytathatja az ételek fogyasztását és az orvosa által abbahagyott gyógyszerek szedését, ha vannak ilyenek. A

Az eredmények értelmezése

Ha a székletmintákat laboratóriumba küldték, előfordulhat, hogy két hétig vagy tovább kell várnia a vizsgálati eredményeket, amelyek pozitívak (vér van a székletben) vagy negatívak (nincs vér a székletben).

Feltételezve, hogy ez nem hamis pozitív, a pozitív gFOBT vagy reagens párna eredmény azt jelenti, hogy valahol az emésztőrendszerben vérzik, míg a pozitív FIT eredmény egy kicsit specifikusabb és azt mutatja, hogy valahol az alsó emésztőrendszerben vérzik. A

Bár az eredmények többsége negatív, ez nem mindig jelenti azt, hogy nincs vastagbélrákja vagy polipja. Egyes polipok és rákos megbetegedések nem véreznek, ezért tesztje "tiszta" lehet ezeknek a problémáknak a jelenléte ellenére. Ez hangsúlyozza annak fontosságát, hogy ezt a tesztet évente elvégezzük, vagy ahogy az orvos javasolja.

Ne feledje, hogy a pozitív teszteredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy rákja van; valami más történhet az emésztőrendszerben, például aranyér, jóindulatú polipok, fekély, vastagbélgyulladás vagy divertikulózis, vagy esetleg lenyelte a vért, ami az orr vagy az íny vérzése miatt következett be. A

Ha öblíthető reagenspárnát vagy szövetet használt, a készlet elmagyarázza, hogy milyen színváltozásra figyeljen, és hogyan rögzítse az eredményeket. Tudja azonban, hogy az eredményeket befolyásolhatja a vizeletben vagy a menstruációban lévő vér. Ha eredményei nem egyértelműek, beszéljen orvosával arról, hogy helyette gFOBT-t vagy FIT-et végezzen.

Ha bármilyen kérdése van a teszt eredményeivel kapcsolatban, feltétlenül beszéljen orvosával.

Utánkövetés

Ha FOBT-val rendelkezett a vastagbélrák szűrésére, és a vizsgálati eredményei negatívak, orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy egy év múlva végezze el újra a tesztet, amennyiben az átlagos kockázatnak van kitéve. Orvosa kolonoszkópiát is elrendelhet a vastagbélrák szűrésének másik módszereként annak biztosítására, hogy eredményei valójában ne legyenek hamis negatívak. A

A vastagbélrák átlagos kockázatának kitett emberek esetében kolonoszkópiára csak 10 évente van szükség. De ha nagyobb a kolorektális rák kockázata olyan tényezők miatt, mint például a kolorektális rák családi kórtörténete, elhízás, túlzott alkoholfogyasztás vagy dohányzás, orvosa valószínűleg gyakrabban szeretne szűrőeszközöket használni, mint például a FOBT és a kolonoszkópia.

Ha a székletminták vérvizsgálata pozitív, orvosa kolonoszkópiát vagy rugalmas sigmoidoszkópiát rendel el, hogy tovább vizsgálja az emésztőrendszerét, és megtalálja a vérzés okát és helyét. Ezt valószínűleg a lehető leghamarabb ütemezik. Ezek a tesztek sok olyan állapotot diagnosztizálhatnak, amelyek a vérzés oka lehet, beleértve a fekélyeket, aranyéreket, vastagbélgyulladásokat, divertikulózist, polipokat és rákot. A

Ha fekélyeket, aranyéreket, vastagbélgyulladásokat vagy divertikulozist diagnosztizálnak nálad, orvosa beszélni fog Önnel a kezelési lehetőségekről. Ha a szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során polipokat és/vagy rákot találnak, orvosa valószínűleg szövetmintát vesz, hogy ellenőrizze a rákot, vagy esetleg eltávolítja az eljárásával egyidejűleg talált polipokat. A

Egy szó Verywellből

A FOBT fontos szűrővizsgálati eszköz a vastagbélrák elleni küzdelemben. A FOBT-k ismételten kimutatták, hogy 15 és 33 százalékkal csökkentik a vastagbélrák okozta halálozások számát. Ha Ön 50–75 éves, és a vastagbélrák kockázata átlagos, akkor minden évben FOBT-t végez, vagy ahogy orvosa utasítja, elősegítheti ennek a gyakori ráknak a korai felismerését és javíthatja általános kilátásait, ha kialakulna. Ez a teszt meglehetősen olcsó, könnyen elvégezhető, nem igényel sok időt, és végül megmentheti az életét.