A tudomány feltárása a személyre szabott étrend és az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú genotípusok mögött

Által Lea Borgi, orvos
2018. május 1

A Centers for Disease Control jelentése szerint a 20 évesnél idősebb felnőttek csaknem 71% -a túlsúlyos vagy elhízott, emiatt az elhízás a közegészségügy egyik legsürgetőbb problémája. 1 Míg az étkezési irányelvek meghatározzák a különféle ételcsoportok ajánlott bevitelét, 2 néhány adat azt sugallja, hogy a betegek hatékonyabban fogyhatnak, ha az ajánlásokat bizonyos genetikai tulajdonságokhoz igazítják. 3,4 A Pew Research Center szerint az amerikaiak 72% -a egyetért abban, hogy az egészséges táplálkozás elengedhetetlen része a hosszú és egészséges életnek. 5 Ugyanakkor a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) országos reprezentatív, felnőtt amerikaiak mintájának csak 37,9% -a egészséges táplálkozást fogyaszt. 6 Ezenkívül a táplálkozás területén számos vélemény létezik arról, hogy az alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékonyabb vagy fenntarthatóbb-e a hosszú távú fogyás elérésében. 7,8

A tanulmány

A diétaintervenció, amely megvizsgálja a kezelési sikerrel kölcsönhatásban lévő tényezőket (DIETFITS), ezen kérdések közül többnek a kezelésére irányult. A betegeket randomizálták alacsony zsírtartalmú étrendhez, szemben alacsony szénhidráttartalmú étrenddel. Valamennyi beiratkozott beteget megvizsgálták 3 SNP genotípus mintázat jelenlétére (az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmúak azonosítására) vagy az inzulin szekréciójának kiindulási különbségeire. A tanulmány két kérdés megválaszolását tűzte ki célul: 1) Vajon az alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend nagyobb súlycsökkenést eredményez-e 12 hónapon belül? 2) A kiindulási genotípus hatással volt-e az egyes étrendi változások hatékonyságára a fogyáshoz? 7

A vizsgálatba 609 18-50 év közötti felnőtt vett részt, testtömeg-indexük (BMI) 28-40. A cukorbetegségben szenvedő betegeket kizárták, csakúgy, mint a kontrollálatlan magas vérnyomásban, máj- vagy vesebetegségben szenvedőket. A betegeket véletlenszerűen osztották be diétacsoportokba és a kiinduláskor; minden csoportban a betegek kb. 40% -ának volt alacsony zsírtartalmú genotípusa,

30% -uk alacsony szénhidráttartalmú volt, a fennmaradó rész pedig egyiket sem mutatta. A beavatkozás 22 tanítási foglalkozást tartalmazott, amelyet képzett dietetikusok tartottak a 12 hónap alatt, hetente, 2 hetente tartva, és a vizsgálat folyamán havi időközönként csökkent. Az ajánlott étrend makroelem-összetétele 48% szénhidrátot, 29% zsírt és 21% fehérjét tartalmazott a HLF csoportban, míg a HLC étrend 30% szénhidrátot, 45% zsírt és 23% fehérjét tartalmazott. Az étrend betartását több, nem bejelentett visszahívási interjú segítségével értékelték, és mindkét csoportban jónak ítélték meg. Megjegyzendő, hogy annak ellenére, hogy azt javasolták nekik, hogy ne változtassák meg a teljes kalóriabevitelt, a résztvevők mindkét csoportban kb. 500-600 kalóriát fogyasztottak naponta.

Az eredmények

Mindkét csoport résztvevői hasonló mennyiségű súlycsökkenést mutattak, a 30 kg-os fogyástól a 10 kg-os növekedésig. A súlycsökkenésben azonban nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a csoportok között (5,3 kg HLF és 6 kg HLC esetén). Továbbá az alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú genotípusnak nem volt szignifikáns hatása a fogyásra, függetlenül attól, hogy az étrend megfelel-e a genotípus mintázatának vagy sem. Hasonló hatástalanság volt megfigyelhető az inzulin szekréció kiindulási variációinál, ahol az alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú étrend nem mutatott semmilyen előnyt. A másodlagos eredményeket tekintve a két csoport között nem volt különbség a vérnyomásban, az inzulinban és a glükózban. A 12. hónapban az alacsony zsírtartalmú étrendben az LDL szint alacsonyabb volt, de az alacsony szénhidráttartalmú csoportban a HDL növekedett és a trigliceridek jelentősen csökkentek.

Jelzések

Ezek az eredmények ellentétben állnak más kisebb tanulmányokkal. 8,9 A DIETFITS szerzői azzal érvelnek, hogy a korábbi tanulmányok vagy más, elsődleges eredménnyel rendelkező kísérletek elemzései voltak, vagy nem voltak alkalmasak az ilyen kölcsönhatások értékelésére. 7 Azt is állítják, hogy az étkezési tanácsok általános minősége magasabb volt ebben a tanulmányban, ahol mindkét csoportnak azt ajánlották, hogy a beavatkozás során növelje a zöldségbevitelt, a finomított gabonafélék és a hozzáadott cukrok bevitelének csökkentésével együtt, mint a többinél. A szerzők azt javasolják, hogy ha ezt az alapvető megközelítést alkalmazzuk, úgy tűnik, hogy a speciális alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú étrendnek nincs további előnye.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a személyre szabott táplálkozással kapcsolatos folyamatos kutatások több rávilágíthat arra, hogy a különböző étrendek hogyan működhetnek a különböző embereknél. Időközben a legtöbb egészségügyi szakember egyetért abban: a legjobb tanács az, ha megeszi a zöldségeit, és csökkenti a hozzáadott cukrot.

Készüljön fel az elhízási tábla online felülvizsgálatára a Harvard Medical School segítségével:
Blackburn tanfolyam az elhízás orvoslásában: Elhízás Orvostudományi Testület áttekintése

Referenciák:

1. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. Az elhízás és a túlsúly előfordulása. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. 2017. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm

2. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma. 2015 - 2020 étrendi irányelvek az amerikaiak számára. 8. kiadás. 2015. december. Elérhető a https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/ címen

3. Dopler Nelson M, Prabakar P, Kondragunta V, Kornman KS, Gardner CD. A genetikai fenotípusok előre jelzik a fogyás sikerét: a megfelelő étrend számít. Cikk: az 50. szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiájának és megelőzésének és táplálkozásának, fizikai aktivitásának és anyagcseréjének 50. közös konferenciáján; 2010. március 2-3. San Francisco, Kalifornia