A szívkoszorúér bypass műtéte: a gyógyulás öngondoskodása

Téma áttekintése

Milyen felelősségei vannak a bypass műtét felépülése során?

A koszorúér bypass graft (CABG) műtétéből való kilábalás során több felelőssége van:

A sebeinek gondozása.
A gyógyszerek szedése.
Súlyának figyelése.
A szív és a tüdő egészségének javítása.
A szív rehabilitációján való részvétel.
Változások az életmódban.

Mindenki más ütemben gyógyul. De orvosa utasításainak betartása elősegítheti a gyors és kényelmes gyógyulást.

Otthon letelepedés

Érdemes az összes orvosi információt együtt és kéznél tartani a gyógyulás során, beleértve:

Öngondozási utasítások. Ezek az orvosi csapat útmutatásai arról, hogyan kell gondoskodni magáról. Előfordulhat, hogy van mappája vagy iratgyűjtője az információk rendszerezéséhez.
Orvostudományi információk. Ez a lista az összes olyan gyógyszerről, amelyet a kórház elhagyása után írnak fel Önnek. Ezek a gyógyszerek eltérhetnek a CABG műtét előtt alkalmazott gyógyszerektől.
Elérhetőség. Ez az elsődleges orvos, kardiológus és szívsebész nevének és telefonszámának felsorolása vészhelyzet esetén. Érdemes naptárat is vezetnie az ütemezett utólagos találkozók dátumával és idejével.
Biztosítási információk. Ez egy kártya, amely tájékoztatást nyújt az egészségbiztosítás fedezetéről, arra az esetre, ha vissza kell térnie a kórházba. Érdemes ezt a pénztárcájában tartania, hátha nincs otthon.

A sebeinek gondozása

A gyógyulás egyik fő szempontja a mellkasának kinyitására (szternotómiára) való gondozás a CABG műtét során. Mivel nagyon fontos, hogy ez a bemetszés megfelelően gyógyuljon, a felépülés során számos korlátozás áll Ön előtt. Vigyáznia kell a kar vagy a láb bemetszése körüli bőrre is. Minden bemetszéséről gondoskodni kell, hogy azok gyorsan és fertőzés nélkül meggyógyulhassanak. Orvosa valószínűleg utasításokat fog adni a metszés gondozásáról. Általában kövesse ezeket a lépéseket:

Vegyen egy meleg (nem forró) zuhanyt minden nap.
Mossa le a területet meleg, szappanos vízzel, és szárítsa meg.
Vizsgálja meg minden nap a bemetszéseit.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha túlzott fájdalmat, bőrpírt vagy duzzanatot észlel, vagy ha lázas.

Távolítsa el a szalagot a bemetszéseitől (magától leválik).
Fürdeni.
Dörzsölje vagy dörzsölje be metszéseit.
Használjon krémet vagy port a metszésein.
Túllicitálja a bemetszéseket a napfénynek.

Orvosa átvághatja a mellkascsontot vagy a szegycsontot, hogy elvégezze a CABG műtétjét. A tested többi csontjától eltérően a szegycsontodat nem lehet gipszbe helyezni, amíg az gyógyul. Ehelyett a sebész súlyos drótot teker köré, hogy összetartsa a széleit. A szegycsont csak akkor gyógyulhat meg rendesen, ha a végeket folyamatosan több héten át tartják. Ezért ne végezzen olyan megerőltető tevékenységeket, amelyek elmozdíthatják a két élt egymástól a gyógyulás első 4-6 hete alatt.

Két olyan tevékenység, amely elmozdíthatja a szegycsont szélét, ezért kerülendő:

2,3 kg-nál nehezebb tárgyak, köztük kisgyerekek, szemeteskosarak és kerékpárok emelése.
Vezetés (akár egy kisebb autóbaleset is okozhatja, hogy a mellkas eltalálja a kormányt).

A karod vagy a lábad

A kar vagy láb metszése duzzadt és fájdalmas lehet. Ez nemcsak a bőrödet és az izmaidat átvágó bemetszésből származik, hanem a karodban vagy lábadban lévő erek elvesztéséből is, amelyek normálisan keringetnék a vért a bemetszés területén. Kis időbe telik, amíg a karod vagy a lábad alkalmazkodik a hiányzó edényhez, és a metszésed meggyógyul.

A kar vagy a láb gyorsabb és kényelmesebb helyreállítása érdekében a következőket teheti:

Tartsa a duzzadt karját vagy lábát felemelve.
Viseljen speciális támogató tömlőt (kapható orvosától).

A gyógyszerek szedése

A CABG műtét után gyógyszereket fog venni. Orvosa vagy nővére írásos utasításokat ad Önnek a gyógyszerek szedéséről, mielőtt elhagyja a kórházat. Ezek az új gyógyszerek a műtét előtt szedett gyógyszerek mellett vagy azok helyett is szerepelhetnek. Győződjön meg arról, hogy orvosa vagy a nővér nagyon világosan elmagyarázza Önnek, milyen gyógyszereket kell szednie.

Néha nehéz emlékezni a gyógyszerek szedésére. De emlékeztetheti magát olyan dolgokkal, mint például a jegyzetek közzététele, ahol láthatja őket, vagy egy pirulát használhat.

Figyeli a súlyát

Fontos, hogy a műtét után nagyon figyelje súlyát. A hirtelen súlynövekedés gyakran a folyadékretenció jele. Ez a folyadékretenció olyan problémára utalhat, mint például a szívműködés romlása és veseelégtelenség.

A súlyának ellenőrzéséhez:

Minden reggel ugyanabban az időben mérje le magát.
Nyilvántartást vezet a súlyáról.
Vigye magával a testsúlyát, amikor meglátogatja orvosát.
Hívja kezelőorvosát, ha 2–3 nap alatt 3 kg-ot (1,4 kg) vagy többet hízik.

A szív és a tüdő működésének javítása

Amíg felépül a CABG műtétjén, a fizikai aktivitás növelésén vagy a testmozgáson kell dolgoznia. Fizikailag aktívabbá kell válnia, mert vissza kell állítania a teljes tüdőfunkciót. Javítani kell az egész test vérkeringését is. Ez elősegíti a test megfelelő gyógyulását.

Ha nem sportol, fennáll annak a kockázata, hogy vérrögök alakulnak ki a lábai erekben. Ez egy fájdalmas állapot, amely számos szövődményt okozhat, beleértve az erek elzáródását.

A séta kiváló gyakorlat a CABG műtét után. A séta biztonságos, és valaki más könnyedén sétálhat veled. A lábad fájni fog, ha a sebész eltávolítja az ereket a lábadról, hogy azokat a műtét során használhasd. E fájdalom ellenére a gyógyulás szempontjából fontos, hogy továbbra is járjon.

A szív rehabilitációján való részvétel

A szívrehabilitációs (rehabilitációs) programok megkezdődhetnek a kórházban, vagy nem sokkal azután, hogy hazamennek a műtét után. A szívrehabilitáció segít a gyógyulásban, és megtanítja, hogyan lehet aktívabb és változtatni az életmódon, ami erősebb szívhez és jobb egészséghez vezethet. A szívrehabilitáció segíthet jobban érezni magát és csökkentheti a jövőbeni szívproblémák kockázatát.

A szívrehabilitációs csapatban gyakran orvos, ápoló szakorvos, dietetikus, tornaterapeuta és gyógytornász dolgozik. A csapat az Ön egészségére és céljaira épülõ programot tervez Önnek. Ezután támogatást nyújtanak a sikerhez.

Néhány tipp a CABG utáni gyakorláshoz

Dolgozzon orvosával és rehabilitációs szakemberével egy rehabilitációs terv kidolgozásához. Az alábbiakban általános útmutatást adunk a testmozgás növelésére:

Tegyen minden nap több sétát. Terjessze a sétákat egész napján.
Ne vigyük túlzásba: Állj meg és pihenj, ha elfáradsz.
Fokozatosan növelje a séták távolságát és időtartamát. Minden héten adjon hozzá egy várostömböt a sétához.
Ne járjon egyedül.
Lépjen lassan.
Ne húzza karjaival a korlátokat, hogy elkerülje a műtét helyének megterhelését.
Ne csináljon túl sokat egyszerre.

Bár a műtét eredményeként gyenge, fáradt vagy mellkasi fájdalmat tapasztalhat, sok szívkoszorúér betegségben (CAD) szenvedő ember visszatérhet normális aktivitási szintjére, ha részt vesz egy strukturált szívrehabilitációs programban vagy együtt dolgozik orvosaikat, hogy dolgozzanak ki otthoni testedzési programot.

Változások az életmódban

Orvosa valószínűleg elmondta, hogy életmódjának bizonyos aspektusai (például a dohányzás, az egészségtelen étrend vagy a magas stressz) rontják a szív egészségét. Most, hogy nyílt szívműtéttel megjavították a beteg artériáit, a szívét szeretné minél egészségesebben megőrizni. Fontos, hogy az új bypass oltványok egészségesek maradjanak. Orvosa, ápolója vagy rehabilitációs csoportjának tagjai segíthetnek abban, hogy lépéseket tegyen a szív egészséges életében. Lehet, hogy változtatnia kell az életmódon. Lehet, hogy abba kell hagynia a dohányzást, egészséges, szívből táplálkozni, aktívnak lennie, egészséges testsúly mellett kell maradnia, és csökkentenie kell a stresszt.

A szexuális tevékenység folytatása

Miután helyreállt a műtét után, folytathatja a szexuális tevékenységet. A legtöbb ember körülbelül 6 vagy 8 hetet vár a műtét után.

Vannak, akik szívroham után félnek a szexuális tevékenység folytatásától. Aggódnak, hogy anginás tüneteik lesznek, például mellkasi fájdalom vagy nyomás. Aggódnak, hogy nem lesz elegendő energiájuk a szexhez. Aggódnak egy újabb szívroham miatt is.

A szex alatt alacsony a szívroham kockázata. A szex a 100-ból kevesebb, mint 1 szívroham oka. 1. lábjegyzet Ez a kockázat alacsony, ha mérsékelt tevékenységet végezhet anélkül, hogy angina tünetei lennének.

Kérheti orvosát, hogy segítsen megtudni, mikor teste meggyógyult és elég egészséges a nemi élethez. Ha segítségre van szüksége az aggodalom vagy félelem érzésében, akkor kipróbálhatja a szakmai tanácsadást is.

Amikor Ön és partnere úgy dönt, hogy újra kezdi a szexet, hasznos lehet a következőket szem előtt tartani:

Beszéljen őszintén a partnerével az aggodalmairól és érzéseiről.
Válasszon olyan időpontot, amikor nyugodt és kényelmes egy olyan helyen, amely mentes a megszakításoktól.
Várjon 1-3 órát teljes étkezés után, hogy az emésztés megtörténhessen.
Ne feledje, hogy bármelyik partner szorongása megzavarhatja a szexuális izgalmat és a teljesítményt. Beszéljen orvosával minden aggályról.

Kapcsolódó információ

Hivatkozások

Idézetek

Levine GN és mtsai. (2012). Szexuális aktivitás és szív- és érrendszeri betegségek: Az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés, 125 (8): 1058–1072.

Egyéb konzultált művek

Hillis LD és mtsai. 2011. évi ACCF/AHA útmutató a koszorúér bypass graft műtétjéhez: Az American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Forgalom, 124 (23): e652 – e735.
Kulik A és mtsai. (2015). Másodlagos megelőzés a szívkoszorúér bypass graft műtétje után: Az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Forgalom, 131 (10): 927–964. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000182. Hozzáférés: 2015. április 6.
Morris DC és mtsai. (2011). A beteg kezelése szívműtét után. In V Fuster et al., Szerk., Hurst's The Heart, 13. kiadás, vol. 2, 1504–1512. New York: McGraw-Hill.

Hitelek

Jelenlegi dátum: 2020. augusztus 31

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
David C. Stuesse, MD - Szív- és mellkasi sebészet