A szteroidok nem olyan hatékonyak elhízott asztmás betegeknél

A National Jewish Health kutatói kimutatták, hogy a glükokortikoidok, az asztma elsődleges kontroll gyógyszerei, 40 százalékkal kevésbé hatékonyak túlsúlyos és elhízott asztmás betegeknél, mint normál testsúlyúaknál.

olyan

Az eredmények azonosítják a rezisztenciában részt vevő potenciális mechanizmust, ami terápiás célokat javasol a jövőbeli gyógyszerekre. E. Rand Sutherland, MD, MPH, orvostudományi docens és a National Jewish Health munkatársai tanulmánya az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2008. október 1-jei számában jelenik meg.

„Ez a tanulmány meghatározza, hogy mi lehet jelentős kérdés a 20 millió asztmás amerikainak; konkrétan a fő kontroller gyógyszer kevésbé hatékony lehet, ha túlsúlyos vagy elhízott ”- mondta Dr. Sutherland. „Ezeknek a megállapításoknak arra kell ösztönözniük az orvosokat, hogy gondosan értékeljék a túlsúlyos és elhízott asztmások kezelésre adott válaszát, és mérlegeljék a terápiás rend optimalizálását a jelzések szerint. Reméljük azt is, hogy további kutatásokat fognak ösztönözni az elhízott, asztmás betegek kezelésére. "

Az asztmában szenvedők közel fele túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősül, testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 25. A szakirodalom egyre növekvő száma összefüggést mutat az elhízás és az asztma között. Az elhízott emberek testében gyakran magasabb a gyulladásos molekulák szintje; az asztmát részben a gyulladt légutak jellemzik. Tanulmányok szerint a túlsúly vagy az elhízás növeli az asztma előfordulását és megnehezíti az asztma kezelését.

A National Jewish Health tanulmánya azt próbálta megérteni, hogy a glükokortikoidok, amelyeket általában szteroidoknak hívnak, miért lehetnek kevésbé hatékonyak túlsúlyos és elhízott asztmás betegeknél. Dr. Sutherland és munkatársai 45 nem dohányzó felnőttet vettek fel, közülük 33-nál volt asztma, és megmérték a vér és a tüdő sejtjeinek válaszát a szteroid dexametazonra.

A szteroidok a MAP kináz foszfatáz-1 (MKP-1) néven ismert molekula szintjének emelésével zavarják a gyulladásos jelátviteli utakat. Amikor a kutatók a szteroid-dexametazont alkalmazták a résztvevők vérsejtjeinek tenyészetein, azt tapasztalták, hogy a szteroidok nem növelik olyan hatékonyan az MKP-1-et túlsúlyos és elhízott asztmásokban, mint a sovány asztmásokban. A dexametazon 5,27-szeresére növelte az MKP-1 szintjét a sovány asztmás betegek tenyésztett vérsejtjeiben, míg a túlsúlyos és elhízott asztmások MKP-1 szintje csak 3,11-szeres, 41% -kal kisebb válasz. Minél nehezebb volt egy személy, annál kevésbé voltak sejtjeik valószínűleg reagálni a dexametazonra. Ez a negatív kapcsolat a súly és a szteroidokra adott válasz között nem fordult elő olyan résztvevőknél, akik nem szenvedtek asztmában.

"A szteroidok egyértelműen kevésbé voltak hatékonyak túlsúlyos és elhízott asztmás betegeknél" - mondta Dr. Sutherland. „Korábbi tanulmányok összefüggést javasoltak a testsúly és a szteroidokra adott válasz között a betegeknél, és ez a tanulmány egy lehetséges mechanizmust sugall. Azt is javasolja, hogy a jövőbeni kutatásokat kifejezetten arra kell irányítani, hogy megértsék, hogyan működnek az asztmás gyógyszerek túlsúlyos és elhízott asztmásoknál.

„Fontos azonban megjegyezni, hogy az inhalációs szteroidok továbbra is hatékonyak a túlsúlyos és elhízott asztmásokban, és ha a betegek aggódnak amiatt, hogy az asztmát szabályozó gyógyszerük nem működik, akkor ezt inkább meg kell beszélniük orvosukkal, mint egyszerűen abbahagyni a gyógyszeres kezelésüket, vagy növelje az előírt adagot. ”

Dr. Sutherland és munkatársai hosszabb távú tanulmányba kezdtek a szteroidrezisztencia klinikai hatásainak további értékelésére a túlsúlyos és elhízott asztmás betegek körében, valamint az ezzel járó jelátviteli utak további tisztázására.