Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

A szülők hozzáállása a gyermekkori elhízáshoz: Kockázatos üzlet

Előadó, táplálkozástudomány, Connecticuti Egyetem, USA

Egyetemi docens, vállalati menedzsment és szervezet, Rensselear Lally School of Management, USA

Absztrakt

Háttér: A gyermekek és serdülők több mint egyharmada túlsúlyos vagy elhízott az Egyesült Államokban. Vizsgálatunk célja a természetes válaszreakcióminták megtalálása volt a hírmédia expozíciójával, a szülői súlytörténettel, a gyermekkori elhízással kapcsolatos attitűdökkel és hiedelmekkel kapcsolatos tételekről, hogy feltárja azokat a dimenziókat, amelyek a legjobban leírják a 13 éven aluli gyermekek szüleinek kockázatértékelését. Az egészséggel kapcsolatos termékek és a gyermek elhízási járványról szóló médiajelentések befolyásolhatják a szülők gyermekkori elhízással és családi életmóddal kapcsolatos meggyőződését. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megalapozza a hatékonyabb kommunikációt az egészségügyi szolgáltatók gyermekkori elhízással kapcsolatos kockázatértékelésével kapcsolatban.

Mód: A 250 1-13 éves gyermekes szülő kísérleti online keresztmetszeti felmérése 2005 szeptemberében készült el egy piacfelmérő cégen keresztül a fogyasztói testület „opt-in” részvételével, 23% -os válaszadási aránnyal.

Eredmények: A diszkriminatív elemzés négy kockázati szegmenst azonosított, vagy eltérő attitűddel a médiavisszhang, a betegségtudatosság reklámozása, a család és a szülő hatékonysága, a technológiai hatékonyság, az egészségügyi igazságosság (eljárási és interperszonális), valamint az elhízás kockázatának értékelése. Adataink arra utalnak, hogy az egészségügyi igazságosság nagyobb hatással van a gyermekek elhízási kockázatának értékelésére, mint a média beszámolói. A család hatékonysága összefüggésben állt azzal, hogy az egészségügyi szolgáltatóktól milyen igazságszolgáltatást kaptak. Az apák kockázatértékelése alacsonyabb volt, mint az anyáké, és kevesebb egészségügyi igazságszolgáltatást kaptak gyermekük szolgáltatójától. Ez a tanulmány kitölti az irodalom hiányosságait a családi döntéshozók kockázatérzékelésének és a gyermekkori elhízásra gyakorolt hatásának.

Kulcsszavak

gyermekkori elhízás, szülői hozzáállás, kockázatértékelés, hatékonyság, média és reklámozás

Háttér

Az elhízás 1980 óta 30% -kal nőtt a gyermekek körében, és e vizsgálat idején a növekedés mértéke nem mutatja a csökkenés jeleit [1,2]. Az egészségkutatók és az érdekképviseleti csoportok a szóda, a gabonafélék és a gyorséttermek gyártói marketing gyakorlatát vonták be az elhízás növekedésének fő mozgatórugójaként [3,4]. Ezekre a kritikusokra reagálva az élelmiszeripar különféle társadalmi marketing kampányokat indított a testmozgás és az iskoláskorú gyermekek egészségesebb választásának elősegítése érdekében. Ennek ellenére kevés amerikai kutató kérdezte a szülőket az elhízással kapcsolatos attitűdjeikről és meggyőződésükről, valamint saját gyermekük súlyállapotának megítéléséről, jelentős kivételekkel [5-7].

A szakirodalom áttekintése nem talált bizonyítékot a nem élelmiszer jellegű reklámok hatására az elhízással, az egészséggel kapcsolatos magatartással vagy attitűdökkel kapcsolatos attitűdökre. Egy nemrégiben végzett adatbázis-kutatás során azonosítottak egy ausztrál tanulmányt, amely 45 éven felüli nőket tett ki a fogyókúrás termékek betegségtudatosságának reklámozására [14]. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a betegségtudatosságra vonatkozó üzenetek nem gyakoroltak jelentős hatást a vényköteles fogyasztói szándékra, de a fogyasztók értékesnek tartották a kereskedelmi szponzorált tájékoztató üzeneteket. A kutatók azt javasolták, hogy a családi kockázati jelzéseket tartalmazó vényköteles gyógyszerek DTCA-hirdetéseinek kitettsége befolyásolhatja az egészséges életmóddal kapcsolatos magatartás, a meghirdetett gyógyszer megvásárlásának szándékát vagy az egészségkockázat genetikai determinizmusába vetett hitet [15]. A kísérleti eredmények azt mutatták, hogy a családi kockázati jeleknek való kitettség megerősítette a megelőző magatartás vagy a reklámozott gyógyszer megvásárlásának szándékát. Nem ismert, hogy a híradásokból és a DTCA-ból származó tömegtájékoztatási üzenetek, valamint az egészséggel kapcsolatos betegségtudatossági hirdetések befolyásolják-e a szülők kockázatát a családi életmóddal kapcsolatos döntésekről, amelyek kedveznek vagy megakadályozzák a gyermekek elhízását.

Amikor az egyénnek először fenyegető információkat nyújtanak be, az üzenet valószínűleg el lesz vetve, mert az optimizmus a fenyegetés kezelésére való képesség valószínűségére minimalizálja a negatív érzelmeket, a félelem kontrolljának nevezett válasz, a rosszul adaptív válasz [31]. Ez a hatás szembetűnő a gyermekkori elhízás szempontjából, mivel a média az elhízott gyermekek szüleit ábrázolja hibás keretek között, és megbélyegzi a gyermekeik szülői gondozását, nem pedig megoldást kínál a problémára [32]. Roger védelmi motivációs elmélete először azt javasolta, hogy a félelem felkeltésének hatása attól függ, hogy az egyén képes-e kezelni az egészségi veszélyt vagy az önhatékonyságot [33]. Később Witte kibővítette ezt az elméletet, hogy elmagyarázza a fenyegetés és a hatékonyság kapcsolatát [34]. A kiterjesztett párhuzamos folyamatmodell (EPPM) tovább fejleszti a fenyegetõ üzenetek és a viselkedési válaszok, például a félelem és a veszélykontroll kognitív és affektív értékelésének hátterében álló mechanizmusok megértését [35].

A gyermekorvos rövid irodai találkozása egy jól gyermek látogatás során, ahol a testtömeg-indexet (BMI) tárgyalják, fontos kezdeményezője az egészségügyi beavatkozásnak. De valószínűleg negatív érzelmeket és védő reakciókat vált ki a szülőben, például a probléma tagadását vagy a diagnózis mögött álló tudomány iránti bizalmatlanságot. A gyermekorvosi látogatás segítséget nyújt a túlsúlyos gyermekek szüleinek abban, hogy kijavítsák gyermekeik „egészséges” felfogását, és részt vegyenek a közösség testsúly-szabályozó programjaiban [36,37]. A szülő médiafelfogása, korábbi meggyőződése és hozzáállása meghatározhatja kockázatértékelésüket [38]. Ebben az összefüggésben a kockázat tisztázása befolyásolhatja a szülők döntéseit és az egészségügyi tanácsadás elfogadását.

Ennek a feltáró tanulmánynak az volt a célja, hogy természetes válaszmintákat találjon a média attitűdjeire és a gyermekkori elhízással kapcsolatos szülői hatékonysági meggyőződésekre adott válaszokra. Ez a tanulmány a gyermekkori egészségügyi fenyegetésre adott adaptív és rosszul alkalmazkodó megküzdési válaszok meghatározó tényezőinek (médiahasználat, hatékonyság és igazságosság észlelése) vizsgálata volt. A szerzők ezeket a jellemzőket arra használták, hogy jobban meghatározzák a félelem vonzerejének sikerességét vagy sikertelenségét a szülők különböző kohorszai számára, hogy tájékoztassák az egészségügyi beavatkozásokat.

A szerzők a következő kérdésekre keresték a választ:

Van-e hatása a gyermekek elhízására a médiában?
Van-e összefüggés a betegségtudatossággal kapcsolatos üzenetek és a kockázatértékelés között?
Vajon az egészségügyi találkozások során észlelt igazságtalanság hatással van-e az egészségügyi kockázatok értékelésére?
Milyen szerepet játszik a család hatékonysági meggyőződése a kockázatértékelésben?

Mód

Az 1–13 éves gyermekek szüleinek keresztmetszeti online felmérése 2005 szeptemberében fejeződött be egy piacfelmérő cég által a fogyasztói testület „opt-in” részvételével. Az online felmérés házigazdája figyelemmel kísérte a felmérésben való részvételt, hogy biztosítsa a kívánt demográfiai adatok teljesítését. A bizottság tagjainak véletlenszerű mintáját hívták meg, hogy válaszoljon a „Family Health” felmérésre. Az emberi alanyokra vonatkozó vizsgálati protokollt a Rensselear Institutional Review Board jóváhagyta. Személyes források finanszírozták ezt a projektet. A „Family Health” felmérés egy átfogó kérdőív a gyermekkori elhízás, a súlytörténet, a média expozíció és a demográfiai adatok kockázati megítélésével kapcsolatos attitűdökről és hiedelmekről. A felmérés tételeinek többsége megbízható skálán alapult. A Családegészségügyi Felmérés a következő konstrukciókból állt, amelyek elméletileg megjósolják a kockázatértékelést. A javasolt kockázatértékelési modell (RAM) az 1. ábrán látható.

1.ábra. Kockázatértékelési modell (RAM). A veszélykontroll a nagy félelem és a nagy hatékonyság feltétele, míg a félelem ellenőrzése a nagy félelem és az alacsony hatásfoka.

Látens változók

A média szkepticizmusa szintén fontos lehet a kockázat mérséklésének megértésében. A szülők felfedezhetik a média elfogultságát a túlsúlyos emberek ellen, és elutasíthatják az elhízás járvány fogalmát. Az élelmiszerek genetikai módosításával kapcsolatos hírekkel kapcsolatos attitűdökhöz viszonyított skálákat hitelesítették, az egészség-tudatosságot célzó reklámokhoz módosítottak problémákat [39].

A gyógyszermarketing üzenetek hirdetési attitűdje összefüggésben lehet a kockázat csökkentésével. Olyan elemeket fejlesztettek ki, amelyek fogalmilag lefedték a pontosság, a hitelesség és a félelemre adott válasz területeit. Mérlegként alacsony megbízhatóságot produkáltak. Az egyik elem jobban megjósolta a fenyegetést és a hatékonyságot, és ez torzítást mutatott ki a kábítószer-hirdetések hitelességében.

A relációs és eljárási társadalmi igazságosság akkor következik be, amikor a fogyasztók tisztességesnek tartják a szolgáltatással való találkozást, úgy vélik, hogy az egészségügyi szervezet vagy annak képviselői érvényes és elfogulatlan eljárások és információk alapján hoznak döntéseket [40]. Az egészségügyi fogyasztók elvárják, hogy a döntéseket minden betegre méltányosan alkalmazzák. A "viselkedési igazságosság" fogalmát az elhízás felett az egyén kontrollszintje és az egészségügyi magatartásért való felelősség közötti feszültség kezelésére nevezték [41]. Bár az egészségügyi szolgáltatóknak kollektív joguk van az emberekre címkéket ragasztani, egyes diagnózisok megbélyegzést eredményezhetnek. Amikor egy gyermeket olyan kategóriába sorolnak, amelynek a szülője azonos társadalmi azonosítóval rendelkezik, a szülő a bántalmazás áldozataihoz hasonló érzelmeket és viselkedési hajlamokat tapasztalhat [42,43]. Az eljárási és személyközi igazságszolgáltatási elemeket megbízható skálák alapján módosították a betegség előrejelzéséhez a szervezeti környezetben, és átnevezték az egészségügyi igazságosságot [44].

Feltárták a technológiai hatékonyság lehetséges hatásának értékelését. Úgy gondolták, hogy az elhízással kapcsolatos gének és a krónikus betegségek genetikai tesztjeinek fokozott bizonyossága növelheti a média beszámolóinak veszélyét. Azóta a nutigenomika alkalmazása az egészségügyi tanácsadásban egyre gyakoribbá vált, de a közvélemény tudatossága akkoriban korlátozott volt. A látens változók felmérési elemei az Appen dix A (Kiegészítő anyagok).

A család hatékonysága a kollektív hatékonyság egyik formája, ahol a tagok hisznek a család képességeiben a feladatok ellátására és a család működéséhez szükséges célok elérésére [45]. Ehhez az intézkedéshez az észlelt kollektív családi önhatékonysági skálát választották [46]. A családi és a szülői hatékonysági alskálákat kibővítettük a kollektív és egyéni hatások elkülönítésére.

Független változók

A családi súlytörténet és a társadalom által elkövetett diszkrimináció érzése olyan szülői nevelést eredményezhet, amely laissez-faire a táplálkozási döntések szempontjából, vagy erősen korlátozó. A magas kalóriasűrűségű ételeket előnyben részesítő környezet csökkenti a gyermek azon képességét, hogy önszabályozza az energiafogyasztást, reagálva a fizikai aktivitás és a növekedési igény napi változásaira [23,47]. Két négy elemskála kérdezte a szülőket a súlytörténetükről és a gyermekük súlyállapotának észleléséről négy különböző időszakban: csecsemő, kisgyermek, kora gyermekkor és serdülőkor.

A fiatal szülők foglalkoztatása számos változást váltott ki a családi életmódban és a kereseti erőben az elmúlt 30 évben. De a nők gyakran nagyobb felelősséggel tartoznak a háztartási funkciókért, mint partnereik, függetlenül a foglalkoztatási igényektől. Ez az erőfeszítések és jutalmak közötti egyensúlyhiány a munkahelyen vagy az otthonban megteremtheti a feltételeket a rossz családi egészséghez [48]. A kettős keresetű háztartások foglalkoztatási intenzitása miatt összefüggést figyeltek meg a gyermekek kumulatív testtömegének növekedése között [49]. A résztvevőknek az életkor, a nem és a foglalkozás kérdéseit tették fel.

A médiahasználat méri az étrend és az egészség szerepéről szóló reklámüzenetek expozíciójának gyakoriságát. A gyógyszergyárak kifejezetten a felnőtteket célozzák meg a kora délutáni televíziós adások és híradások során [50]. Négy tételből álló skálát dolgoztak ki annak érdekében, hogy meghatározzák az egészségtudatossággal kapcsolatos reklámozás gyakoriságát és idejét. A szülőket arra kérték, hogy rangsorolják a média különböző egészségügyi forrásait, amelyeket valószínűleg felhasználnak.

Felhívás, hogy válaszoljon a családi egészséggel kapcsolatos felmérésre egy emberi alany beleegyezési űrlapjával. A résztvevők 50 pontot kapnak, amelyeket online termékkatalógus és jótékonysági hozzájárulások váltanak be. A szakértők szabadon elfogadhatták vagy elutasították ezt az ajánlatot. Azok a panelosok, akik elutasították a részvételt, továbbra is jogosultak havi pénzjutalmak sorsolására. A felmérés adatait biztonságos letöltéssel továbbították a kutatóhoz a webhelyről jelszóvédelem alatt.

Eredmények

A toborzási tervnek 250 résztvevőt kellett beíratni, de a demográfiai jellemzők kiegyensúlyozásának szükségessége miatt a végső minta 324 volt, 23% -os válaszadási arány mellett. A mintadarabokat az 1. táblázat tartalmazza. A nyers adatokat felülvizsgáltuk a résztvevők felmondása, a nemek összetétele, a hiányzó adatok és az elemeloszlás jellemzői tekintetében. Azok közül, akik részt vettek a felmérésben, 314 kitöltött és 10 kiesett a felmérés során. Ezeknek az eseteknek a szemrevételezése azt mutatta, hogy két önkéntesnek nem volt 13 évesnél fiatalabb gyermeke, a többiek pedig a felmérés különböző pontjain fejezték be a felmérést anélkül, hogy egyértelmű mintázatot adtak volna a kivonulásukra.