Tajvanon a gyermekkori elhízás pszichológiai és fiziológiai összefüggései

Tárgyak

Absztrakt

A gyermekkori pszichopatológia és elhízás közötti összefüggések bizonyítékai továbbra sem következetesek, és a legtöbb tanulmányt a nyugati országokban végezték. Ez a tanulmány az elhízás pszichológiai és fiziológiai összefüggéseit vizsgálta a tajvani gyermekek közösségi mintájában. Összesen 302 gyermeket (157 túlsúlyos/elhízott és 145 egészséges testsúlyú gyermeket) választottak ki az első és negyedik osztályos iskolás gyermekek közül nyolc általános iskolában 2009-ben. Ezek a gyermekek átfogó egészségügyi vizsgálatban vettek részt, beleértve a fizikális vizsgálatot, a vérmintát elemzés és kérdőív adminisztráció. Megállapítottuk, hogy az élettani jellemzőket tekintve az egészséges testsúlyú gyermekekhez képest a túlsúlyos/elhízott gyermekeknél a bioelektromos impedancia módszerrel becsült testzsírértékek szignifikánsan magasabbak voltak (o

Bevezetés

A gyermekkori elhízás, hasonlóan a felnőttkori elhízáshoz, széles földrajzi kiterjedése és magas elterjedtsége miatt a globális közegészségügyi aggodalomra ad okot 1,2. Az elhízás számos, jelenleg az orvosi gyakorlatban tapasztalt betegség hátterében áll. A túlsúlyos és elhízott gyermekeknek nagy a kockázata a fiziológiai rendellenességeknek, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a metabolikus szindrómát 3, az alkoholmentes zsírmájbetegségeket, a policisztás petefészek-szindrómát és az alvás közbeni légzési rendellenességeket 4. A fizikai betegségek mellett tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott gyermekek és fiatalok hajlamosak pszichoszociális distressz kialakulására, ideértve a depressziót, a szorongást és a társadalmi visszahúzódást 5,6,7, és általában rossz az életminőségük 1,8 és viselkedési problémáik 9, 10,11. Azonban a gyermekkori pszichopatológia és az elhízás közötti összefüggések bizonyítékai továbbra is következetlenek, a gyermekkori elhízás pszichológiai és fiziológiai összefüggései továbbra is tisztázatlanok 11, a nem, az életkor és a kontextus tényezői (például a családi étkezés, az aktivitás és a táplálkozási szokások, valamint a szülői attitűd) szerint változnak, valamint a faji és etnikai hovatartozás 12,13,14,15 .

További kutatásokra van szükség az elhízott gyermekek pszichológiai problémáival kapcsolatban, mivel ezek a problémák idővel súlyosbodhatnak. Egy tanulmány kimutatta, hogy a gyermekkori elhízás a felnőttkori depresszió előfutára lehet 16. Mivel az elhízott gyermekek sokkal nagyobb valószínűséggel válnak elhízott serdülőkké és felnőttekké, hacsak nem tartják fenn az egészségesebb mozgás- és étkezési szokásokat 17, a fiatalabb gyermekeknél mélyebb megértést és korai hatékony beavatkozást kell hangsúlyozni. A legtöbb tanulmány azonban az idősebb gyermekek vagy serdülők gyermekkori elhízásának pszichoszociális vonatkozásaira összpontosított. .

Ezért ebben a tanulmányban az egészséges és túlsúlyos vagy elhízott testsúlyú iskolások fiziológiai és pszichológiai dimenzióinak különbségeit vizsgáltuk Tajvanban, Tajvanban. Feltételezzük, hogy az egészséges testsúlyú gyermekekhez képest a tajvani elhízott gyermekek gyenge élettani jellemzőkkel bírnak (pl. Magasabb a szisztolés vérnyomás (SBP), a trigliceridek (TG) vagy az éhomi vércukorszint) és nagyobb a pszichoszociális distressz (pl. fogalom és több szorongás vagy depresszió). A tajvani gyermekek közötti társulási minták eltérhetnek a nyugati gyermekeknél megfigyeltektől.

Mód

Résztvevők

2009 elején mintegy 3500 első (6–7 éves) és negyedik (9–10 éves) osztályos tanulón végeztek a tajvani Taipei nagyvárosi nyolc városi általános iskolában. Ezeket az iskolákat az egészségfejlesztési programban való részvétel iránti hajlandóságuk alapján választották ki. Előzetes információkat gyűjtöttünk a születési dátumról, magasságról, testsúlyról és vérnyomásról. Az Egészségügyi Világszervezet 23. kritériuma szerint a gyermekeket egészséges, túlsúlyos vagy elhízott súlyállapotba sorolták testtömeg-indexük (BMI) függvényében nem és életkor szerint.

A részt vevő iskolák alapszűrése során az összes túlsúlyos és elhízott diákot meghívták egy átfogóbb egészségügyi vizsgálatra (fizikális vizsgálat, vérminta-elemzés és kérdőív beadása) egy kórházba. Néhány egészséges testtömegű diák is jelentkezett erre a vizsgálatra, súlyállapot-aránya megközelítőleg 1: 1. Végül összesen 302 gyermek (156 túlsúlyos vagy elhízott és 145 egészséges testsúlyú gyermek) teljesítette a Taipei Orvostudományi Egyetemi Kórházban elvégzett egészségügyi vizsgálatot.

A fiziológiai jellemzők mérése

A kórházban a gyermekeket fizikai vizsgálatnak vetették alá, amely magában foglalta a magasság, a súly és a vérnyomás mérését. A testmagasságot és a súlyt cipő nélkül 0,5 cm és 0,1 kg pontossággal rögzítettük kombinált falra szerelt sztadiométerrel és metrikus mérlegskálával (NAGATA K-100/P-100). A BMI kiszámítása a következő képlet alapján történt: testtömeg (kg) osztva a négyzetmagassággal (m 2). Az SBP-t és a diasztolés vérnyomást (DBP) két példányban mértük a jobb karon, képzett személyzet automatizált vérnyomásmérővel (TERUMO ES-P2000), miután a gyermekek 5 percig csendesen ültek az értékelések előtt. A testzsírt bioelektromos impedancia módszerrel (Omron Body Fat Analyzer HBF-306) becsültük. Vérmintákat is vettünk ezektől a gyermekektől 12 órás, egyéjszakás böjt után a lipidszint, a lipoproteinek, a szérum májenzimek és az éhomi vércukorszint mérésére.

A pszichológiai jellemzők mérése

A Beck Youth Inventories, 2. kiadás (BYI-II) 24 segítségével értékelték a gyermekek érzelmi és szociális diszfunkcióval kapcsolatos gondolatait, érzéseit és viselkedését. Minden leltár 20 kérdést tartalmaz, amelyek a gyermek tapasztalatait az önkép öt pszichológiai területén mérik fel (a kompetencia kognícióinak, a potenciának és a pozitív önértékelésnek az értékelése), a szorongás (az iskola teljesítményével, a jövővel kapcsolatos aggodalmak, mások negatív reakcióinak és a félelmek felmérése). ), depresszió (az önmagáról, az életről és a jövőről szóló negatív gondolatok, valamint a szomorúság és a bűntudat érzése), a düh (a mások által igazságtalan bánásmódról alkotott gondolatok, valamint a düh és a gyűlölet érzése) és a zavaró magatartás (az ezzel kapcsolatos gondolatok és viselkedés értékelése) magatartászavar és ellenzéki dacos viselkedés). A válaszokat egy 4 pontos Likert-skála alapján értékeltük, a 0-val a „soha”, a 3-as pedig a „mindig” -val. Az összes leltár összesített pontszámát összesítettük. Minél magasabbak voltak a pontszámok, annál erősebb volt egy adott pszichológiai terület bemutatása. Ezenkívül a nyers pontszámokat átszámították (standardizálták) T-pontszámokká (50-es átlaggal és 10-es szórással), hogy lehetővé tegyék a gyermek pontszámának összehasonlítását más, azonos korú gyermekek pontszámával.

Míg a magas belső konzisztenciát jelezték, mivel a Cronbach-féle α együtthatók 0,86 és 0,96 között változtak az összes korcsoportban, minden skálán, a teszt-új teszt jó megbízhatósága 0,74 és 0,93 között változott 25. Az érvényességet más hasonló jellemzőket értékelő eszközökkel való korrelációk támasztották alá 25. Ezenkívül mind a megbízhatóságot, mind az érvényességet megállapították a BYI-II kínai változatának 26 esetében. A Cronbach összes α együtthatója egyértelműen> 0,9 volt az öt készlet esetében. Konkrétan az első – negyedik osztályosok számára a normcsoportjukban a Cronbach α-együtthatói az öt készlet esetében 0,92 és 0,94 között mozogtak. A teszt-újratesztelés megbízhatósága 0,64 és 0,81 között változott. A kritériumokkal kapcsolatos érvényességet mind az öt készlet támogatta.

Eredmények

Az 1. táblázat az egészséges testsúlyú tanulók összehasonlítását mutatja a túlsúlyos vagy elhízott tanulókkal a gyermek, az anyai és az apai tulajdonságok vonatkozásában. Vizsgálatunkban az etnikai hovatartozást nem vizsgáltuk külön, mivel a tajvani lakosság homogén és főleg a Han faj dominálja (több mint 90%). Megállapítottuk, hogy az egészséges testsúlyú gyermekekhez képest a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek nagyobb valószínűséggel voltak férfiak (o = 0,04). Nem figyeltek meg azonban szignifikáns különbségeket a születési anamnézisben, beleértve az anya életkorát a gyermek hordozásakor, az alacsony születési súlyt, a koraszülést és a császármetszést a különböző súlyállapotú gyermekek körében (mind o > 0,05). A túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak vagy elhízottak (o 1. táblázat Egészséges testsúlyú, túlsúlyos vagy elhízott gyermekek összehasonlítása az anyai, apai és gyermeki tulajdonságokkal kapcsolatban (n = 302).

A gyermekek pszichológiai jellemzői súlyállapot szerint

A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek szignifikánsan alacsonyabb pontszámot értek el az önkoncepció és a zavaró magatartás tekintetében az egészséges testsúlyú gyermekeknél (önkép: 49,7 ± 7,3 vs. 51,5 ± 7,5; o = 0,03; zavaró magatartás: 45,9 ± 8,6 vs. 48,1 ± 8,4; o = 0,03) (2. táblázat). Nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a szorongás, a depresszió és a düh területén az egészséges testsúlyú és a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek között.

A gyermekek fiziológiai jellemzői a súlyállapot szerint

Az egészséges testsúlyú gyermekekhez képest a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél a testzsír értéke szignifikánsan magasabb volt (o 3. táblázat A gyermek súlyállapota és a pszichológiai/fiziológiai jellemzők közötti kapcsolat.

Vita

A vonatkozó szakirodalom áttekintése szerint ez az első tanulmány, amely több pszichológiai szempontot is megvizsgál, beleértve az önképet, a szorongást, a depressziót, a haragot és a zavaró magatartást, valamint az elhízással kapcsolatos élettani összefüggéseket Tajvanon az iskoláskorú gyermekeknél. A legfontosabb megállapítás az volt, hogy az egészséges testsúlyhoz képest a túlsúlyos vagy elhízott állapot alacsonyabb önképpel és kevésbé zavaró magatartással társult a gyermekeknél, még a szülői és gyermeki tulajdonságokhoz való igazodás után is. Nem találtunk bizonyítékot arra, hogy több rendellenesség lenne a szorongás, a depresszió és a düh pszichológiai területein.

Ahogy az várható volt és összhangban van a korábbi tanulmányokkal 3, a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknek több volt az élettani rendellenessége, mint az egészséges testsúlyú gyermekeknek, például rendellenes lipidek, károsodott májműködés, magasabb vérnyomás és éhomi vércukorszint. Az elhízást krónikus, alacsony fokú szisztémás gyulladásos állapotnak tekintik 1. Gyulladásos vagy immunmarkerek alkalmazhatók az elhízással összefüggő betegség súlyosságának előrejelzésében 42, ha az elhízással kapcsolatos gyulladás patogenezisének vagy patofiziológiájának jövőbeni tanulmányai megerősítik az összefüggést e biomarkerek és a gyermekkori elhízás között.

Harmadszor, az ebben a tanulmányban használt minősítési skálát önállóan jelentették be. A pszichológiai jellemzők mérései hiányosak lehetnek a jelentések teljességével kapcsolatos problémák miatt, és társadalmi szempontból kívánatos hatásoknak és a résztvevő értelmezésének lehetnek kitéve. Ezenkívül az önjelölt pszichológiai jellemzőkkel kapcsolatos megállapításokat, különösen az első osztályosok körében, körültekintően kell értelmezni, bár a kutatók szerint az első osztályosok érzelmi zavarokról, például szorongásról szóló önjelentése klinikai jelentőségű lehet a az önmaguk által bejelentett intézkedések stabilitásának, alkalmatlanságának, prevalenciájának és prognosztikai értékének megállapításai 43,44; ráadásul a megbízhatóságot és érvényességet a BYI-II kínai változatának 26 esetében állapították meg. A jövőben többinformátoros megközelítést lehet fontolóra venni a gyermekek problémáinak pontosabb leírása érdekében a különböző összefüggésekben, figyelembe véve a különféle újságírókban rejlő nehézségeket és ellentmondásokat 45. Végül a gyermekkori elhízással kapcsolatos kutatások és az adatok országonkénti összehasonlítása problematikus lehet az elhízás nemzetközileg elfogadott mértékének hiánya miatt 3. Ezért az eredményeket óvatosan kell általánosítani más populációkra is.

Következtetések

Vizsgálatunk legfontosabb élettani megállapítása az, hogy a tajvani városi gyermekek az első és a negyedik osztályban még ebben a fiatal korban is a súlygal összefüggő társbetegség jeleit mutatják. A pszichológiai összefüggéseket illetően megállapításaink azt mutatják, hogy a gyermekkori elhízás alacsonyabb önképhez kapcsolódik. A kevésbé zavaró magatartás, valamint a szorongás és depresszió nagyobb gyakoriságának hiánya a gyermekkori elhízásban egyedülálló mintának tűnik, amelyet további megfontolásra érdemes. Bár az érzelmi és zavaró magatartás nem jelenthet fő problémát a túlsúlyos és elhízott fiatal gyermekeknél, körültekintő figyelmet kell fordítani az alacsony önértékelésre, amelyet következetesen megfigyeltünk nyugati és nyugati tanulmányainkban, a mentális egészségre gyakorolt káros hatásai miatt 1,5,6, 7,8,9,10,11. Az elhízott gyermekek növekvő tendenciáival mind a nyugati, mind a keleti országokban kritikus fontosságú felismerni bizonyos élettani és pszichológiai jellemzők kedvezőtlen értékeit a 6–7 éves és a 9–10 éves túlsúlyos és elhízott tanulók körében (első és negyedik osztályosok, ill. ) a gyermekek testi és szellemi jólétének elősegítése a jelenlegi obezogén környezetben.

további információ

Hogyan lehet idézni ezt a cikket: Chung, K.-H. et al. Tajvanon a gyermekkori elhízás pszichológiai és fiziológiai összefüggései. Sci. ismétlés. 5., 17439; doi: 10.1038/srep17439 (2015).