A Tai Chi és Qigong klinikai vizsgálata idősebb felnőtteknél

Carol Rogers

Ápolói és Egészségügyi Innovációs Főiskola Arizona Állami Egyetem, 500 North North 3. utca Phoenix, AZ 85004-0698 [email protected]

Linda K. Larkey

Orvostudományi Főiskola, Család- és Közösségi Orvostudományi Tanszék Arizonai Egyetem Arizonai Rákközpont, 10510 N. 92. utca, Ste 100 Scottsdale, Arizona 85258 ude.anozira.liame@yekral

Colleen Keller

Hartford Center of Geriatric Nursing Excellence College of Nursing and Health Innovation Arizona Állami Egyetem 500 N. 3. utca Phoenix, Arizona 85004 [email protected]

Absztrakt

Az idősebb felnőtteknél a fizikai aktivitás (PA) megkezdése és fenntartása egyre nagyobb aggodalomra ad okot, mivel a PA előnyei kimutatták, hogy javítják a fizikai működést, a hangulatot, a súlyt és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket. A PA meditatív mozgásformái, például a Tai Chi és a Qigong (TC&QG), holisztikus jellegűek, és az elmúlt évtizedekben egyre népszerűbbek. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat több szempontból is értékelte a TC&QG beavatkozásokat, kifejezetten az idősebb felnőtteket célozva meg. Ennek a jelentésnek az volt a célja, hogy szintetizálja a TC-t és a QG-t célzó intervenciós vizsgálatokat, és azonosítsa a TC&QG-vel összefüggő fizikai és pszichológiai egészségügyi eredményeket 55 év feletti közösségi lakásban élő felnőtteknél.

Konkrét felvételi kritériumok alapján 36 kutatási jelentés, összesen 3799 résztvevővel került bele ebbe az áttekintésbe. Öt kategóriába sorolták a tanulmányi eredményeket, ideértve az eséseket és az egyensúlyt, a fizikai funkciókat, a szív- és érrendszeri betegségeket, a pszichológiai és további betegségspecifikus válaszokat. A hasonló eredményeket mutató klaszterek jelentős javulása azt jelzi, hogy a TC & QG-t alkalmazó beavatkozások segíthetnek az idősebb felnőtteknek javítani a fizikai funkciókat és csökkenteni a vérnyomást; esési kockázat; depresszió és szorongás. Az áttekintett jelentésekből hiányzik egy vita arról, hogy a PA meditatív formáival való spirituális felfedezés, amely e mozgalmi tevékenységek fontos eleme, hogyan járulhat hozzá a sikeres öregedéshez.

A Tai Chi és Qigong klinikai vizsgálata idősebb felnőtteknél

A 65 év feletti felnőttek száma gyorsan növekszik az Egyesült Államokban [31 és 34 millió között 1990 és 2000 között; (US Census Bureau, 2004)] és ezzel a növekedéssel sürgető szükség van az életkornak és a képességeknek megfelelő fizikai aktivitás (PA) programokra, amelyek bevonják az idősebb felnőtteket (Egészségügyi Világszervezet, 2002). Az Healthy People (HP) 2010 felsorolja a PA-t az összes korosztály számára az első számú kezdeményezésként (US Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, 2006b), mivel a PA szoros összefüggésben áll a pozitív fiziológiai és pszichológiai egészségi eredménnyel sok populációban (Gregg et al., 2003; az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, 2006a). Az öregedő egyén számára az elsődleges aggodalom a fizikai funkciók csökkenése, amelyhez társul az ülő viselkedés fokozott előfordulása, elmaradva a HP 2010 céljaitól, valamint az Amerikai Sportorvosi Főiskola (ACSM) és az American Heart Association (AHA) PA kezelésére vonatkozó irányelveitől. idősebb felnőttek (Nelson et al., 2007). Az ACSM és AHA 2007 iránymutatások legalább 30 perc közepes intenzitású PA-t javasolnak hetente legalább ötször, erősítő edzéseket és rugalmasságot hetente kétszer, valamint egyensúlyi edzéseket. 2005-ben a fiatalok (65-74 évesek) 47% -a nem számolt be szabadidős tevékenységről, az öregek (75 év felett), 60% -uk nem tett szabadidős tevékenységet (USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, 2006b ). Az erőnléti edzés és a rugalmasság aránya szintén nem felel meg a céloknak.

Az elme-test elméleti koncepciók és a PA kölcsönhatása egyre népszerűbb az 1990-es évek óta, és az elme-test alapú testmozgás az edzőtermi programok 30% -át teszi ki (La Forge, 2005). A fizikai mozgást vagy testhelyzeteket ötvöző elme-test gyakorlatokat, a légzésre és az elmére való összpontosítást a mély relaxációs állapotok elérése érdekében a közelmúltban „Meditatív Mozgásként” (MM) határozták meg (Larkey, Jahnke, Etnier és Gonzalez, sajtóban), és magukban foglalják, de nem korlátozódnak rájuk, olyan ismert formákat, mint a jóga, a tai chi, a Qigong és más kevésbé ismert formákat, mint a Sign-Chi-Do, a Neuromuscular Integrative Action és az Eurythmy (Borik, 2004; Kitchner-Bockholt, 1992; Rosas És Rosas, 2005; Steiner és Wegman, 2003). E formák közül kettő, a Tai Chi (TC) és a Qigong (QG) a hagyományos kínai orvoslás (TCM) elvein alapul, és az alapvető formák és alapelvek szerint egyenértékűnek minősül, és következetesen számos hasonló egészségügyi eredmények (Chodzko-Zajko et al., 2006; Larkey et al., sajtóban).

A QG-t az összes TCM-gyakorlat ősi gyökerének tekintik (a nyilvántartott előzmények előtt) (Jahnke, 2002), és Qigong számos ága fejlődött 5000 év alatt. Kína különböző régióiban több száz olyan Qigong-gyakorlatot fejlesztettek ki, amelyeket speciális tanárok hoztak létre, amelyek közül néhányat speciális vagy általános egészségfejlesztési célokra terveztek. A Tai Chi, más néven Tai Chi Chuan a 12.-14. Században fejlődött ki, és a QG egyik legismertebb és legmagasabban koreografált formája lett. A TC-t hagyományos kínai gyakorlatnak nevezik, amely alkalmas idősebb felnőttek és krónikus betegségben szenvedő betegek számára (Wong, Lin, Chou, Tang és Wong, 2001). Ez egy „kecses mozdulatok sorozata, amely folyamatos sorrendben kapcsolódik egymáshoz úgy, hogy a test folyamatosan változik lábról lábra, alacsonyabb súlyponttal” (Wong et al., 608. o.). A TC magában foglalja a mély légzést és a mentális koncentrációt a mozgás során, hogy elérje a test és az agy közötti harmóniát. A TC és a QG mozgások egyaránt gyakorolhatók állva, sétálva, ülve vagy fekve. Az elme-test kölcsönhatások, valamint a PA ezen formáiból eredő javuló funkcionális eredmények lehetősége különösen vonzóvá teszi őket az idősebb felnőttek számára.

Az ACSM és az AHA irányelvek az idősebb felnőttek PA számára ajánlják, hogy a mozgásszegény idősebb felnőttek kiegyensúlyozottsággal, rugalmassággal és erőnléti edzéssel kezdjék az állóképességet, mielőtt mérsékelt vagy erőteljes intenzitású aerob PA-ban vesznek részt (Nelson et al., 2007). Továbbá azt javasolják, hogy az idősebb felnőttek intenzitásának mérését 10 pontos skálán kell mérni, hangsúlyozva a pulzus és a légzés enyhe növekedését, a mérsékelt intenzitás mértékeként. Mind a TC, mind a QG különösen alkalmas idősebb felnőttek számára, mivel aerob és mozgásszervi megterhelés nélkül valósítják meg, amely néha a fent leírt magasabb intenzitású testmozgással jár együtt, és egyre növekvő számú kutatást mutatnak, amelyek a lehetséges egészségügyi előnyök széles skáláját jelzik ( Wong et., 2001). A PA e két MM formáját, a Tai Chi és a Qigong (TC&QG) szisztematikusan értékelték az idősebb felnőttek egészségére és életminőségére gyakorolt előnyök szempontjából.

Korábbi áttekintések számoltak be a TC vagy a QG konkrét eredményeiről, elsősorban ezeknek a gyakorlatoknak csak az egyikével foglalkozva, és nem vették figyelembe a két forma hasonlóságát és a hasonló eredményeket. Ezek az áttekintések sokféle eredményre kiterjedtek, sokan konkrét betegségekre vagy tünetekre összpontosítottak, többek között: magas vérnyomás (Lee, Pittler, Guo és Ernst, 2007); szív- és érrendszeri betegségek (Cheng, 2006; Lee, Pittler, Taylor-Piliae és Ernst, 2007); rákot támogató ellátás (Lee, Chen, Sancier és Ernst, 2007; Lee, Pittler és Ernst, 2007a; Mansky és mtsai, 2006); ízületi gyulladás (Lee, Pittler és Ernst, 2007b); stroke rehabilitáció (Taylor-Piliae & Haskell, 2007); az aerob kapacitásra gyakorolt hatás (Taylor-Piliae & Froelicher, 2004); zuhanás és egyensúly (Verhagen, Immink, van der Meulen és Bierma-Zeinstra, 2004; Wayne és mtsai, 2004); a csontvelő sűrűségének fenntartása (Wayne és mtsai, 2007); övsömörrel kapcsolatos immunitás (Irwin, Pike és Oxman, 2004). Más áttekintések az eredmények széles spektrumával foglalkoztak annak bemutatására, hogy a TC hogyan működik (Adler & Roberts, 2006; Hogan, 2005; Kemp, 2004; Li, Hong, & Chan, 2001; Matsuda, Martin, & Yu, 2005; Wang, Collet, & Lau, 2004; Wolf, Coogler, & Xu, 1997b) vagy a QG (Lan, Lai, & Chen, 2002; Sancier, 1996, 1999; Sancier & Hu, 1991) számos eredményen javítottak főleg az idősebb felnőttek körében . Míg ezek közül a felülvizsgálatok közül sok szigorú kiválasztási kritériumokat alkalmazott, mások a Kínában végzett kutatások kivonatait használják (néha korlátozott információval rendelkeznek a tanulmány tervezéséről), és nem korlátozódtak az RCT-kre.

Ennek az áttekintésnek és az irodalom összefoglalásának célja az volt, hogy: a) azonosítsák a randomizált, kontrollált vizsgálatokban résztvevő idősebb felnőttek fizikai és pszichológiai egészségi eredményeit, amelyek összefüggenek a TC & QG gyakorlattal, és b) azonosítsák a kutatás hiányosságait a jövőbeli kutatások ajánlásaihoz.

Módszer

A felvételi kritériumok alapján 36 RCT került be a felülvizsgálatba. Egy RCT jelentést mellékeltek 55 évnél fiatalabb minimális életkorral, mert az RCT-be való felvétel életkora meghaladta az 50 évet, de a jelentett medián életkor 70 év volt (sd = 9,2), a vizsgálat résztvevőinek nagy többsége az áttekintés tartományába esett ( Brismee és mtsai., 2007). A jelentéseket egy táblázatba vitték a további összehasonlítás és elemzés céljából; és következetesen megerősített (vagy meg nem erősített) egészségügyi előnyök, tervezés, elmélet, erősségek és korlátok összehasonlítása, valamint a kutatás következő lépéseinek azonosítása az idősebb felnőttek ezen fontos vizsgálati területén.

Megállapítások

A tanulmányok leírása

A felvételre kiválasztott 36 cikkben az egyes vizsgálatokban résztvevők száma 14 és 702 között mozgott, összesen 3799 (1. táblázat). A résztvevők többnyire nők voltak (71,97%). Az Egyesült Államokon kívüli országokban végzett hét tanulmány a nők legkisebb arányát jelentette, a nők aránya 0 és 50% között volt. Mivel számos tanulmány nemzetközi volt, a származási országot hangsúlyozták annak érdekében, hogy felismerjék a kutatás potenciális általánosíthatóságát a különböző földrajzi kötődésű populációk körében. A szerzők egy része egynél több cikkben közölte ugyanannak a tanulmánynak az eredményeit, és a táblázatban nem szerepeltek.