Az artériás merevség, a hajlam és az eséssel kapcsolatos sérülések közötti összefüggés idősebb felnőtteknél

Anna Turusheva

1 Az I.I. után elnevezett Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem. Mechnikov, Szentpétervár, Oroszország

Elena Frolova

1 Az I.I. után elnevezett Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem. Mechnikov, Szentpétervár, Oroszország

Julia Kotovszkaja

2 Orosz Gerontológiai Klinikai és Kutatóközpont, Pirogov Orosz Nemzeti Orvostudományi Egyetem, Moszkva, Oroszország

Yurij Petrosyan

1 Az I.I. után elnevezett Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem. Mechnikov, Szentpétervár, Oroszország

Rauli Dumbadze

1 Az Észak-Nyugati Állami Orvostudományi Egyetem az I.I. Mechnikov, Szentpétervár, Oroszország

Absztrakt

Célja

Ezt a tanulmányt az artériás merevség, a törékenység és az eséssel kapcsolatos sérülések közötti összefüggések vizsgálatára végezték a közösségben lakó idősebb felnőttek között.

Anyagok és metódusok

A 60 éves és idősebb felnőttek véletlenszerű mintájának keresztmetszeti vizsgálatát végezték el. Fő vizsgálati paraméterek: az artériás merevséget a kardio-boka vaszkuláris index (CAVI) meghatározásával mértük; A gyengeség állapotát egy Oroszországban kifejlesztett 7 tételes törékenységi szűrőskála segítségével határozták meg. Ez a kérdőív tartalmazott kérdést az esésekről és az eséssel kapcsolatos sérülésekről. Ortosztatikus tesztet és antropometriai teszteket végeztek. Kiértékelték az anamnézist (komorbiditás, gyógyszerek), az Osteoporosis önértékelési eszközt (OST), a táplálkozási, fizikai, kognitív és funkcionális állapotot.

Eredmények

A vizsgált populáció 163 60–89 éves embert tartalmazott. A 60–69 éves nők átlagos CAVI-értéke 9,13 ± 0,13, férfiaknál 9,49 ± 0,05; a 70–79 éves nőknél 9,49 ± 0,16, a férfiaknál 9,73 ± 0,11; a 80 éves és idősebb nőknél 10,04 ± 0,18, a férfiaknál 10,24 ± 0,10 egység volt. Az előre jelzett érték feletti CAVI összefüggésbe került az eséssel járó sérülésekkel, még az életkor, a nem, a β-blokkolók (BB) használata, a stroke története és a lakóhely régiójának beállítása után is, a szorzó aránya 3,52 (95% CI: 1,03 - 12.04).

Következtetés

Vizsgálatunk független összefüggést tárt fel az artériás merevség és az eséssel kapcsolatos sérülések között idősebb, 60 év feletti felnőtteknél. Az eredmények azt sugallják, hogy a klinikusoknak, különösen a geriátrusoknak, oda kell figyelniük az eséssel kapcsolatos sérülésekben szenvedő betegek artériás merevségére. Hasonlóképpen meg kell vizsgálni azokat a betegeket, akiknél a CAVI meghaladja az életkorra előre jelzett értéket, az eséssel kapcsolatos sérülések megelőzése érdekében az esések kockázatát.

Bevezetés

Az idősebb felnőttek megbetegedésének és fogyatékosságának fő oka az eséssel kapcsolatos sérülések.1 A halálos esetek száma a 65 évnél idősebbek körében fordul elő legnagyobb mértékben. A közösségben élő, 65 év feletti idősebb felnőttek csaknem egyharmada, és fele 80 év feletti évente legalább egyszer elesik.1 Minden második beteg, aki esési eseményről számolt be, ismét esni fog. Általában az idősebb betegek nem tájékoztatják orvosukat az őszi eseményekről, tekintve őket az időskori elkerülhetetlen és rendszeres társaknak - különösen, ha az esések nem okoztak törést.

Az esések patogenezise gyakran multifaktoriális, és az ok nem mindig könnyen azonosítható. Az idősebb felnőttek bukásával járó tényezők a következők: gyengeség, a testtartási válaszok hatékonyságának csökkenése, szív- és érrendszeri betegségek (CVD), krónikus tüdőbetegségek, diabetes mellitus, elhízás, érzékszervi károsodások, alacsony izomerő, polifarmácia, depresszió, eséstől való félelem, kognitív hanyatlás, környezeti tényezők (gyenge megvilágítás, csúszós vagy egyenetlen felületek, rossz cipőkkel kapcsolatos problémák stb.) és mások.

Az artériás merevséget javasolták új esési tényezőként az idősebb felnőtteknél, 4 azonban az artériás merevség és az eséssel kapcsolatos sérülések közötti összefüggés még mindig nem egyértelmű.

Számos nem invazív módszer létezik az artériás fal felépítésének és működésének értékelésére. A tanulmányok nagy száma miatt a pulzus hullámsebességének (PWV) mérése széles körben elfogadott volt az artériás merevség értékelésének „aranystandardaként” .5,6 A PWV azonban nem a merevség közvetlen mértéke, hanem mérőszám a nyomásimpulzus sebességének. Így a PWV mérésének számos korlátja van. A PWV értéke elsősorban a vérnyomás értékétől függ a mérés időpontjában. Ráadásul nem megbízhatóan képviseli az artériás szegmens valódi hosszát elhízott betegeknél és kanyargósabb artériákkal rendelkező idősebb felnőtteknél.5 A kardio-boka vaszkuláris indexet (CAVI) alternatív tesztként fejlesztették ki a merevség közvetlenebb mérésére, és független a vérnyomástól és az alkalmazott hipotenzív terápiától.5 A CAVI további előnye az artériás merevség mérésére szolgáló egyéb eljárásokkal szemben relatív egyszerűsége és alacsony költsége.

Ezt a tanulmányt a CAVI által értékelt artériás merevség és az eséssel kapcsolatos sérülések közötti összefüggések vizsgálatára végezték a közösségben lakó idősebb felnőttek között.

Anyagok és metódusok

Tanulmány megtervezése

Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot a közösségben lakó 60 éves és idősebb felnőttek véletlenszerű mintáján végezték. 100 beteget toboroztunk baszkortosztáni és 63 beteget Szentpétervárról. A kizárási kritériumok a következők voltak: tartós pitvarfibrilláció, bármely végtag amputáció, korábban diagnosztizált kritikus aorta szűkület vagy súlyos aorta szelep elégtelenség.

Az összes résztvevő írásos tájékozott beleegyezést kapott. Megerősítjük, hogy ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozattal összhangban végezték. Az Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem I. I. Mechnikovról elnevezett helyi etikai bizottsága jóváhagyta ezt a kutatást a posztgraduális tanulmányokra.

Fő tanulmányi paraméterek

Kardio-boka érrendszeri index

A CAVI-t a VaSera VS-1500 (Fukuda Denshi Co Ltd, Tokió, Japán) érszűrő rendszerrel mértük a gyártó ajánlásai szerint. A CAVI megköveteli az EKG elektródák mindkét csuklóra helyezését, egy mikrofont a fonokardiográfiához a szegycsonton, és négy BP mandzsettát a négy végtag köré. Megmérik a felkar és a boka pulzus hullámait, valamint a vérnyomást. A CAVI-t figyelmen kívül hagyjuk, ha a boka – brachialis index kisebb, mint 0,96,8

Egy korábbi tanulmányban egyenleteket kaptunk az előrejelzett CAVI kiszámításához az idősebb emberek számára Baskortostanban, majd megerősítettük ezt az eredményt a szentpétervári 9-es populáció külső validálása során. Ezeket az egyenleteket a jelenlegi tanulmány a következőképpen használta: