A tanulmány életmentő drogkezelést sürget Ukrajna HIV-járványának leküzdésére

A tanulmány megjelent A Lancet.

A tanulmány szerint Ukrajnában az éves új HIV-fertőzések - Kelet-Európa és Közép-Ázsia második legnagyobb HIV-járványának otthona - a 2010. évi 9500-ról 2018-ra 12 000-re emelkedtek. Az új fertőzések valószínűleg további beavatkozások nélkül körülbelül 60 000-rel növekednek 10 év alatt.

A kutatók azt találták, hogy a kábítószert injektáló opioidhasználati rendellenességben szenvedők legalább 20 százalékának kezelése - az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott minimum - 10 év alatt több mint 10 000 új HIV-fertőzést és közel 18 000 új halálesetet képes megelőzni.

Jelenleg az Ukrajnában kábítószert injektáló embereknek csak 2,7 százaléka kap OAT-t, annak bizonyított hatékonysága ellenére.

"Az opioid agonista kezelések az opioidhasználati rendellenességek és a HIV-fertőzések megelőzésének egyik leghatékonyabb kezelési módja" - mondta Lynn Madden, a Yale belgyógyász posztdoktori munkatársa, a szerhasználati rendellenességekre és a mentális betegségekre összpontosító alapítvány vezetője. "Az opioid-függőség kezelése mellett jelentősen csökkenti a kábítószer-használatot és az injekció beadásának gyakoriságát, csökkenti a HIV-átvitel arányát és megakadályozza a halált, beleértve a túladagolás miatti halált is" - mondta.

Alekszej Zelenev vezető szerző, a Yale orvostudományának tudományos munkatársa szerint Ukrajnában korszerűsíteni kell az egészségügyi rendszert, és bővíteni kell a HIV-tesztelést, mivel a HIV-fertőzött lakosságnak csak 56 százaléka ismeri fertőzött állapotát.

"A kábítószert injektáló betegek magas elterjedtsége, a kábítószer-használók kriminalizálása, a nagy injekciós hálózatok és az opioidhasználati rendellenességek bizonyítékokon alapuló kezeléséhez való optimális hozzáférés hozzájárul a folyamatos HIV-átvitelhez" - mondta.

A kutatók HIV-járvány profilokat és regionális adatokat kaptak - beleértve az OAT-kezelést is - Ukrajna 23 régiójáról. Matematikai modelljük értékelte a jelenlegi OAT-kezelési programok hatékonyságát, és felmérte ezeknek a programoknak a kábítószer-injektáló lakosság 20 százaléka kezelésére történő kiterjesztésének hatását.

Figyelembe véve a regionális különbségeket, a tanulmány kimutatta, hogy az OAT növelése a kábítószert injektáló emberek nagyszámú régióiban - például Dnyipropetrovszk, Odessza és Kijev - a fertőzések és a halálozás legnagyobb mértékű csökkenéséhez vezetne, de a kisebb régiók nem az Egyesült Államok elnökének az AIDS-elhárításra vonatkozó sürgősségi terve (PEPFAR) továbbra is fokozottan kiszolgáltatott a HIV-járványoknak, és ezt figyelembe kell venni az erőforrások elosztásakor.

A PEPFAR az Egyesült Államok kormányának válasza a globális HIV/AIDS járványra.

Az OAT-programok bővítése több területen is kezdeményezést igényel - mondta Zelenev.

A meglévő kezelési helyek kapacitásának bővítése mellett elmondta, hogy a függőségi kezelés kiterjesztése az alapellátási klinikákra, valamint a házi gyógyszertári receptek révén utakat kínálhat a hatékony kezeléshez való jobb hozzáféréshez.

"Az OAT bővítése nem volt megfelelő" - mondta.

Az Oroszországgal folyó katonai konfliktus közepette Ukrajna nehéz pénzügyi helyzetben van, amely súlyosbítja a közegészségügyi válságot.

Frederick Altice, a Yale orvostudományi, járványügyi és közegészségügyi professzora és társszerzője szerint a tanulmány feltárja a bizonyítékokon alapuló kezelések kiterjesztésének fontosságát az új HIV-fertőzések és a halál megelőzése érdekében.

"Ukrajna a kelet-európai és közép-ázsiai régió egyik fő országa, világszerte az egyetlen régió, ahol továbbra is növekszik az új HIV-fertőzések és a HIV-vel összefüggő halálozások száma" - mondta. "Ennek a tanulmánynak a megállapításai fontos következményekkel járnak a régió más országaiban, ahol a HIV-járvány hasonló. A közeli Oroszországban az új HIV-fertőzések és halálozások gyorsabban növekednek, mint a régió bármely más országában az OAT-k teljes tilalma miatt. a rendelkezésünkre álló legnagyobb HIV-megelőzési eszközök közül. "

Jiale Tan, a Yale volt posztgraduális munkatársa, jelenleg pedig a Michigani Egyetem végzős hallgatója közreműködött a tanulmányban, amelyet december 20-án tettek közzé.

Több információ: Jiale Tan és mtsai. Az opioid agonista terápiák kiterjesztésének hatása az ukrajnai HIV-járványra és mortalitásra: modellező tanulmány, A Lancet HIV (2019). DOI: 10.1016/S2352-3018 (19) 30373-X