A tanulmány megerősíti, hogy a blokkolt petevezetékek „kipirulása” javíthatja a termékenységet és csökkentheti az IVF iránti igényt

Ben Mol

Évtizedek óta alkalmazzák azt a technikát, amely hatékonyan „feloldja” a nő petevezetékeit folyadékkal való öblítéssel a fogamzás elősegítése érdekében. Most egy tanulmány megerősítette, hogy a módszer jelentősen javítja a termékenységet, és hogy egy bizonyos típusú folyadék - amely inkább olaj, mint víz alapú - erős eredményeket mutat.

megerősíti

A The New England Journal of Medicine folyóiratban megjelent H2Oil vizsgálatunkban 1119 nő vett részt 27 holland orvosi központban. Minden nő 38 évesnél fiatalabb volt, és átlagosan 18 hónapja próbált teherbe esni.

A nőket véletlenszerűen osztották be olaj vagy víz alapú anyag befogadására. Azok közül, akiknek a csöveit átöblítették az olaj alapú anyaggal, 40% -uk hat hónapon belül sikeres terhességet ért el, míg a vízalapú anyagot kapó nők 29% -a. Ez jelentős statisztikai különbség.

Eredményeink fontos előnyt jelentenek a meddőség diagnózisával szembesülő párok számára. Azok számára, akiknek nincs egyértelmű oka a meddőségüknek, ez potenciális alternatívát jelent, amikor egyébként nem lett volna más cselekvésük, mint invazív IVF-kezelés folytatása.

Az IVF nem az első kikötő

Amikor egy pár a szülői útra indul, tízből nyolc vagy kilenc nehézség nélkül teherbe esik. De a párok körülbelül 15% -a találja magát a „meddőség” orvosi definíciójának - nem képes a védtelen közösüléstől számított 12 hónapon belül teherbe esni.

Az ilyen párok számára áttörés történt 1978-ban, amikor Bob Edwards biológus és Patrick Steptoe nőgyógyász asszisztált Louise Brown - az első „kémcsőbaba” - születésére, aki in vitro megtermékenyítés (IVF) révén született.

Az IVF magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a spermával a laboratóriumban, majd a korai embrió visszaállítását a méhbe. A technika azóta több mint 5 millió csecsemő születését segítette elő. 2010-ben Edwards Nobel-díjat kapott fejlesztéséért.

A meddőség kezelése azonban nem jelenti az IVF azonnali igénybevételét. Először a terméketlen házaspár gondos orvosi kivizsgálását igényli. A vizsgálatok célja annak biztosítása, hogy ovuláció (a petesejt vagy petesejt felszabadulása) bekövetkezett, és hogy a spermiumok (spermiumok) normálisan képződnek, képesek mozgásra és elegendő számban.

Tubális átjárhatóság

A megtermékenyítés egy nő petevezetékén belül történik. Tehát az orvos ellenőrzi, hogy a petevezetékei nyitottak-e. Ez azt jelenti, hogy nincs akadálya a petesejt és a spermium találkozásának. Ezt „tubális átjárhatóságnak” hívják, és gyakran olyan képalkotó technikákkal erősítik meg, amelyek lehetővé teszik a petevezetékek vizualizálását.

A petevezetékek vizualizálására általánosan alkalmazott technikát hiszteroszalpingogramnak nevezik, amelyet HSG-nek is neveznek. Ez magában foglalja a nőgyógyászt, aki egy méhnyakon át vezet egy csövet (a méh és a hüvely közötti keskeny járat) a méhbe.

A folyadékok és más testszerkezetek kontrasztját fokozó anyagot ezután a csövön át vezetik a méhbe, amíg el nem éri a petevezetékeket. Ahol tubális átjárhatóság van, ez az anyag szabadon áramlik a csöveken keresztül a hasüregbe, amely röntgensugár segítségével láthatóvá válik.

A HSG eljárás lehetővé teszi a terméketlen párok körülbelül 5% -ának diagnosztizálását blokkolt csövekkel, ami azt jelzi, hogy a petesejt és a spermium soha nem találkozhat. A múltban ez műtétet jelentett a csövek feloldásához. Manapság a párokat az IVF-re lehet utalni.

Bár a HSG-t használják a csövek eltömődésének ellenőrzésére, sok nő valóban fogant az első három-hat hónapban az eljárások elvégzése után. Ez azt jelzi, hogy az úgynevezett „csövek öblítése” maga a HSG folyamat során jótékony hatással van a termékenységre.

Olaj alapú oldat

A termékenységi sikerek feltárására irányuló vizsgálatok áttekintése a HSG után 2015-ben azt sugallta, hogy a csövek öblítése egy olajban oldható kontrasztanyaggal jobb a termékenység javításában, mint egy vízben oldható.

A tubális öblítésnek számos előnye van az IVF-hez képest, többek között az, hogy az előny idővel fennmarad, míg az IVF csak a jelenlegi ciklusban segít. A petevezeték öblítése szintén segít az egyébként természetes fogantatás megvalósításában, költségei pedig 600 USD körül mozognak, ami egy 10 000 USD értékű IVF-ciklus költségeinek töredéke. Az IVF súlyos hatással van az érzelmi jólétre is, és néha orvosi szövődményeket okoz.

Vizsgálatunkban az olaj alapú kontrasztú HSG-ben részesülő nők 40% -a hat hónapon belül sikeres terhességet ért el. Ez a megmagyarázhatatlan meddőséggel rendelkező párok 40% -a, akik elkerülhetik az IVF kezelés átesésével járó hatalmas pénzügyi és érzelmi költségeket. Az eljárás egyetlen ismert kockázata a kontraszt szivárgása a vérkeringésbe, de ezt nem láttuk tanulmányunk során.

Hogyan működik?

A valóság az, hogy még mindig nem értjük teljesen, hogy miért működik a HSG. Ennek a technikának azonban egyértelmű haszna van, különösen azoknál a nőknél, akiknél nem jelentkeznek egyéb kezelhető termékenységi tünetek.

További kutatásokat kell elvégezni - nemcsak az alapmechanizmusról, hanem arról is, hogy ugyanazok az előnyök tapasztalhatók-e azoknál a nőknél, akik ultrahangon, vagy a has műtéti vizsgálatán (laparoszkópia) keresztül vizsgálják a csöveket sóoldattal öblítve.

A tubális öblítés technikáját 100 éve alkalmazzák. Úgy gondoljuk, hogy ez életképes vizsgálat és kezelés a meddőség előtt, mielőtt a párok IVF-et keresnének.

A tanulmány eredményeit 2017. május 18-án, csütörtökön mutatták be a kanadai Vancouverben megrendezett 13. endometriózis-világkongresszuson.

Ben Mol

Ben Mol tanácsadási díjat kap a tanulmányban használt Lipiodol (olaj alapú kontraszt) és Telebrix (víz alapú kontraszt) gyártó Guerbettől. A H2Oil tanulmányt az amszterdami Vrije Universiteit finanszírozta, és nem kapott kereskedelmi támogatást. Ben Mol 1965. szeptember 21-én született. Szülei 1956-ban házasodtak össze. Abból a tényből, hogy ő a legidősebb fiú, és nincs nővére, levezethető, hogy szülei nyolc év meddőséget szenvedtek. Ben édesanyja, Annemie Mol-Albers 1964 novemberében HSG-n esett át, ami valószínűleg utat nyitott fogantatásának. Bennek van egy öccse, Hans (1967).