A táplálkozási állapot és a spontán vetélés közötti összefüggés

Absztrakt

Háttér

A spontán vetélés a leggyakoribb káros terhességi kimenetel. Célul tűztük ki a tápanyaghiány és a spontán abortusz kockázata közötti lehetséges kapcsolat vizsgálatát.

Anyagok és metódusok

Ez az eset-kontroll vizsgálat magában foglalta azt az esetcsoportot (n = 331), amely spontán abortuszt tapasztalt a terhesség 14. hete előtt, és a kontroll csoportot (n = 331), akik egészséges terhes nők voltak a terhesség 14. hetében. A résztvevők kitöltötték az Élelmiszer-gyakoriság kérdőívet (FFQ), amelyben napi, heti vagy havi szinten jelentették az egyes élelmiszerek adott adagjának fogyasztásának gyakoriságát az elmúlt három hónapban. Az egyes élelmiszereknél a jelentett gyakoriságot napi bevitelre számították át. Ezután összehasonlítottuk a tápanyagok fogyasztását a két csoport között.

Eredmények

Jelentős különbségek vannak a két csoport között a zöldségek, a kenyér és a gabonafélék, a hús, a baromfi, a hal, a tojás, a bab, a zsírok, az olajok és a tejtermékek elfogyasztott napi adagjai között (P = 0,012, P Kulcsszavak: Abortusz, táplálkozás, terhesség

Bevezetés

A spontán abortusz a leggyakoribb nemkívánatos terhességi eredmény, amely a klinikailag elismert terhességek körülbelül 12-15% -ában fordul elő (1). A korai terhesség elvesztésének fő okai még mindig nem ismertek. Bár számos spontán abortuszt okoznak kromoszóma-rendellenességek, az anyai tényezők, beleértve a táplálkozási állapotot is, hozzájárulhatnak ehhez az eseményhez. Jelentős mennyiségű folsav és vitamin jelenléte elengedhetetlen a normális embriogenezishez (1-3). Megbízható bizonyíték van arra, hogy az anyai mikroelem-státusz hozzájárul a terhesség kimeneteléhez (4-9). Lehetséges összefüggést javasoltak a tápanyaghiány és a reproduktív kockázati tényezők között. Az érdeklődés elsősorban a fejlődési rendellenességek kockázatára összpontosult. Összefüggést vizsgáltak a mikroelemek, például folsav, cink, magnézium és vas bevitele és a terhesség kimenetele között (1–9).

Ezenkívül az állati zsírok, a karotin és a fehérjék csökkent fogyasztása összefügg a hidatiform vakond kockázatával (10). Bár az anya táplálkozásának a magzati fejlődésre és a születési kimenetelre gyakorolt hatását nyilvánvalóan bizonyították állatkísérletek, az emberen végzett vizsgálatok eredményei következetlenek voltak.

Az egészséges táplálkozási szokásoknak a fogamzás és a terhesség korai szakaszában bekövetkező hatása miatt a tápanyaghiány és a spontán abortusz kockázata közötti összefüggés feltárására törekedtünk.

Anyagok és metódusok

Ezt az eset-kontroll tanulmányt Teherán-Iránban végezték. Az esetcsoport (n = 331) spontán abortuszt tapasztalt a terhesség 14 hete előtt, míg a kontroll csoport (n = 331) egészséges terhes nők voltak a terhesség 14 hete felett. A részvételek kiválasztásához klaszter mintavételt használtak. Ebben a módszerben tíz régiót választottak ki véletlenszerűen Teherán 22 régiójából, egy-egy állami kórházat választottak véletlenszerűen az egyes kiválasztott régiókból, és 331 esetet véletlenszerűen toboroztak ebből a tíz kórházból. Mindegyik esethez egy kontrollt rendeltek ebből a tíz kórházból, az anya életkorának, a többszülős nőknél a legutóbbi szülésnek az időtartamára, a testtömeg-indexre (BMI), a foglalkozásra és az iskolai végzettségre vonatkozóan.

A felvételi kritériumok a következők voltak: i. Singleton terhesség, ii. 18-35 évesek, iii. Anamnézisében nincsenek krónikus betegségek, mint például cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek és pajzsmirigy-diszfunkció, iv. A nőben, a férjében vagy a közvetlen rokonok egyikében nem fordult elő semmilyen veleszületett vagy kariotípusos rendellenesség, v. Terhesség asszisztált reproduktív technológia (ART) alkalmazása nélkül, vi. Nincs hüvelyi vérzés a terhesség első trimeszterében a kontroll csoportban, vii. A magzati rendellenességek hiánya a jelenlegi terhességben, viii. Tilos a dohányzás terhesség alatt.

A tanulmányt a Tarbiat Modares Egyetem Etikai Bizottsága jóváhagyta, és a résztvevők írásos tájékozott beleegyezést kaptak.

A felvételkor a kérdezőbiztosok kérdőívet adtak a nőknek, hogy összegyűjtsék a szocio-demográfiai és szülészeti előzmények alapinformációit. Ezután az esetcsoport kitöltött étrendi információkat a kórházban végzett abortusz után, míg a kontrollcsoport kitöltötték ugyanezt a kérdőívet.

Étrendi értékelés

Az étrendi bevitel értékelését a Food Frequency Questionnaire (FFQ) segítségével végezték, amelyet korábban az iráni Teherán város felnőtt lakosságára validáltak (11). Ez a kérdőív az előző három hónapban elfogyasztott 168 élelmiszer elemzését értékeli. Az FFQ ezen verziója az iráni által szokásosan fogyasztott, szabványos adagméretű ételek listájából áll. Az FFQ érvényessége és megbízhatósága érdekében Mirmiran et al. (11) összehasonlította a tizenkét 24 órás étrendi/visszahívási (24hDR) és biokémiai marker segítségével havonta összegyűjtött étrendi adatokat az FFQ-tól gyűjtött adatokkal. A pontos megállapodási arány ésszerű volt.

A résztvevőknek az ételadagok méretét megtanították ételfotókkal és mérőedényekkel, és egy regisztrált dietetikus utasította őket az étrendi bevitel rögzítésére. A következő élelmiszereket értékelték: gyümölcsök, zöldségek, kenyér és gabonafélék, tejtermékek, hús, baromfi, hal, tojás, száraz bab és zsírok, olajok, édes. A fent említett csoportokban található zsírok miatt az étrendi bevitelt a következő információk alapján számolták: 8 g zsír minden uncia juhban; 3 g zsír minden uncia borjúhúsban; 1 g zsírt kenyér és gabona minden adagjában; 5 g zsír az alacsony zsírtartalmú tej minden adagjában; 8 g zsír a magas zsírtartalmú tej minden egyes részében. Ezt a mennyiségű zsírt ezután hozzáadtuk a zsír- és olajcsoporthoz.

A résztvevőket arra kértük, hogy napi, heti vagy havi szinten számolják be az egyes élelmiszerek adott adagméretének fogyasztásának gyakoriságát az elmúlt három hónapban. Az egyes élelmiszereknél a jelentett gyakoriságot napi bevitelre számították át. Az elfogyasztott élelmiszerek adagméreteit ezután háztartási intézkedésekkel grammra konvertálták. Ezenkívül összehasonlítottuk a két csoport között azoknak a nőknek a számát, akik különböző számú ételt fogyasztottak.

A mikrotápanyagok bevitelének értékeléséhez Mosbys Nutria Trace Nutrition Analysis szoftvert használtunk.

Statisztikai analízis

A minta nagyságát egy kísérleti tanulmány alapján becsülték meg, figyelembe véve a 80% -os és az alfa 5% -os teljesítményt.

Két csoport átfogó összehasonlítását t teszt vagy test 2 teszt alkalmazásával hajtottuk végre. Kiszámítottuk az esélyhányadost (OR), mint a spontán abortusz kockázatának becslését a különböző paraméterekre, körülbelül 95% -os konfidencia intervallummal (CI). Az összes statisztikai teszt kétoldalas teszt volt, és 5% -os szignifikancia szintet alkalmaztak. Az összes statisztikai elemzéshez a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS, SPSS Inc, USA) 20. verzióját használtuk.

Eredmények

Az 1. táblázat az esetek és a kontrollok jellemzőit mutatja be. Nincs szignifikáns különbség a két csoport között az anya életkora, a sokszülős nők utolsó szülésének időtartama, a BMI, a foglalkozás és az iskolai végzettség tekintetében.

Asztal 1

A demográfiai adatok és a szülészeti jellemzők összehasonlítása a nőknél klinikai spontán abortusztól vagy anélkül

VáltozókCase group (n = 331) Control group (n = 331) P value

Anyai életkor (Y) *	27,79 ± 5,30	27,31 ± 4,37	N.S
Az utolsó kézbesítés időtartama (hónap) *	41,78 ± 50,31	49,76 ± 45,97	N.S
BMI *	24,95 ± 6,72	24,25 ± 4,63	N.S
Foglalkozása **	N.S
Háziasszony	293 (88,5)	308 (93,1)
Munkavállaló	38 (11.5)	23. (6.9)
Oktatási állapot **	N.S
Alacsonyabb, mint az egyetem	267 (80,7)	275 (83,1)
Egyetemi	64. (19.3.)	56 (16.9)

*; Az értékeket átlag ± SD-ként adjuk meg, a Student t teszt segítségével, **; Az értékeket számként (%) adjuk meg Chi-négyzet teszt (χ 2) alkalmazásával, N.S; Nem szignifikáns, és a BMI; Testtömeg-index.

2. táblázat

Az élelmiszerek napi bevitelének összehasonlítása a nők között klinikai spontán abortuszt vagy anélkül. Az értékek száma (%) ϰ 2 teszt

Élelmiszerek, napi adagCase-csoport (n = 331) Kontrollcsoport (n = 331) P-érték

Zöldségek	0,012
(5 rész)	0 (0)	1 (0,3)
Gyümölcsök	0,055
(4 rész)	10. cikk (3) bekezdés	14. cikk (4.2)
Kenyerek és gabonafélék	11 rész)	3 (0,9)	35 (10.6)
Hús és bab	0,004
(3 rész)	0 (0)	1 (0,3)
Tejtermékek	3 rész)	7. cikk (2.1)	21. cikk (6.3)
Zsírok és olajok	0,019
(66 g)	141 (42,6)	167 (50,5)

Ezenkívül jelentős különbségek vannak a két csoport között az összes mikroelem-faktor tekintetében, beleértve a folsavat, a vasat, a C-vitamint, a B6-vitamint, a B12-vitamint és a cinket (3. táblázat).

3. táblázat

A mikrotápanyagok napi bevitelének összehasonlítása a nők között klinikai spontán abortusztól és anélkül *

Változók Esetcsoport (n = 331) Kontrollcsoport (n = 331)

Folsav (µg)	416,09 ± 94,36	526,49 ± 73,41
Fe (mg)	19,29 ± 4,83	22,16 ± 4,03
C-vitamin (mg)	75,63 ± 7,62	78,06 ± 5,91
B6-vitamin (mg)	1,12 ± 0,46	1,55 ± 0,33
B12-vitamin (µg)	2,10 ± 0,39	2,32 ± 0,25
Zn (mg)	8,06 ± 1,50	9,93 ± 0,87

VAGY; Szorzó arány, CI; Bizalomintervallum és *; P Nelen WL, Blom HJ, Steegers EA, den Heijer M, Thomas CM, Eskes TK. A hemocisztein és a folát szintje, mint a visszatérő terhesség elvesztésének kockázati tényezője. Obstet Gynecol. 2000; 95 (4): 519–524. [PubMed] [Google Tudós]