A terhesség előtti elhízás összefügg a gyermekkori ADHD-val és az autizmussal

2017. november 27., hétfő

"Azoknál a nőknél, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, még mielőtt teherbe esnének, nagyobb az esélyük az autista vagy magatartási problémákkal küzdő gyermekre, derül ki egy új áttekintésből" - írja a Mail Online.

A hír áttekintésből származik, amely összevonta 32 tanulmány eredményeit, amelyek annak lehetséges összefüggését keresték, hogy egy nő túlsúlyos vagy elhízott-e, mielőtt teherbe esett, és az idegrendszeri fejlődési rendellenességek, például a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) és az autizmus spektrum zavarai (ASD) között gyermekeik.

Ezen állapotok okait, a lehetséges genetikai tényezőkön kívül, nem értjük jól.

Összességében a tanulmány megállapította, hogy azoknál a nőknél, akik túlsúlyosak voltak, még mielőtt teherbe esnének, körülbelül egyharmadukkal nagyobb volt az ADHD-s gyermekveszély és 10% -kal nagyobb volt az autizmus spektrumban szenvedő gyermek születésének kockázata, mint a normál testsúlyú nőknél.

Ha az anyák elhízottak, a kockázatok valamivel magasabbak voltak (kétharmad és egyharmad megnövekedett kockázat).

Bár ez egy hasznos áttekintés, vannak korlátai. Az eredmények megfigyelési tanulmányokon alapulnak, amelyek tanulmányozott populációikban nagyon eltérőek voltak, hogyan értékelték a súlyállapotot és a neurodevelopmentális eredményeket, valamint az egyéb tényezőket, amelyeket figyelembe vettek.

Lehetséges, hogy a genetika, az egészség, az életmód és a család egyéb környezeti tényezői szerepet játszhattak abban a valószínűségben, hogy a gyermeknek ilyen állapotai vannak.

Mint ilyen, a tanulmányok nem képesek bizonyítani, hogy közvetlen összefüggés van e rendellenességek és azok között a nők között, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, mielőtt teherbe esnének.

De a túlsúly vagy az elhízás különféle kockázatai jól megalapozottak.

Nyilvánvaló, hogy nem minden terhességet terveznek. De ha babát tervez, javasoljuk, hogy a leendő anya egészséges testsúlyt érjen el vagy tartson fenn, mielőtt megpróbálna teherbe esni.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt az USA két intézményének: a Duke University Medical Center és a Virginia Commonwealth University kutatócsoportja végezte.

Az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet finanszírozta.

A tanulmány a szakértők által áttekintett Pediatric Obesity folyóiratban jelent meg.

A Mail Online cikk általában a megállapításokat névértékben veszi fel, anélkül, hogy felismerné a tanulmány korlátait - vagyis nem tudjuk, hogy az elhízás okozza ezeket a rendellenességeket.

A történet főként az autizmusra is összpontosít, miközben a tanulmány több viselkedési állapotot is megvizsgált, például ADHD-t, valamint kognitív és értelmi károsodást.

Milyen kutatás volt ez?

A kutatók szisztematikus felülvizsgálatot végeztek, amelyet metaanalízis követett.

Megvizsgálták a meglévő bizonyítékokat annak érdekében, hogy megvizsgálják az elhízott vagy túlsúlyos anyák közötti összefüggést a várandósság előtt, valamint a gyermekeik neurodevelopmentális állapotai, például ADHD vagy autizmus spektrum zavarai között.

A nyugati országokban növekszik a gyermekek viselkedési és fejlődési körülményeinek elterjedtsége, de az okokat nemigen értik.

A korábbi kutatások lehetséges okként a környezeti toxinok antenatalis expozícióját, az anyai stresszt és táplálkozást javasolták. Ez a tanulmány megvizsgálta az anya súlyával való lehetséges összefüggést.

A szisztematikus áttekintés a legjobb módszer a publikált szakirodalom összegyűjtésére egy adott témában, hogy felkutassa az expozíció és az eredmény közötti lehetséges összefüggést.

A nehézség az, hogy a szisztematikus áttekintés eredményei csak annyira jók, mint a kutatók elemzésük részeként szereplő kutatások.

Mivel az ebben a kutatásban szereplő tanulmányok megfigyelő jellegűek, nehéz számba venni számos olyan tényezőt, amelyek befolyásolhatták volna az eredményeket.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók megfigyelési tanulmányokat kerestek a terhesség előtt elhízott vagy túlsúlyos anya és gyermeke neurodevelopmentális rendellenességei, köztük az autizmus spektruma, az ADHD, valamint a kognitív és értelmi fogyatékosság között.

Értékelték ezeknek a tanulmányoknak a minőségét, olyan tényezőkre figyelve, mint:

tanulmány típusa
minta nagysága
veszteség a nyomon követéshez
hogyan vették fel a résztvevőket
a kohorszok jellemzői (a vizsgált csoport)
a terhesség előtti súly meghatározásának és kategorizálásának kritériumai
az elhízott és nem elhízott csoportok összehasonlíthatósága (ideális esetben a két csoportot össze kell hangolni más fontos jellemzőkkel, például az életkorral vagy a dohányzással)
hogyan mérik vagy diagnosztizálják a neurodevelopmentális eredményeket

Negyvenegy vizsgálat megfelelt a felvételi kritériumoknak, és 32 eredményét meta-elemzésben egyesítették (6 eset-kontroll vizsgálat és 26 kohorsz vizsgálat).

Húsz tanulmány érkezett az Egyesült Államokból, egy maroknyi Egyesült Királyságból, Hollandiából, Dániából, Finnországból, Svédországból, Norvégiából és Ausztráliából.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A túlsúlyra vonatkozó 22 kohorszos vizsgálat adatainak összesítése során azok az anyák, akik túlsúlyosak voltak a teherbe esés előtt, nagyobb valószínűséggel születtek gyermeket a vizsgált állapotok egyikével (esélyhányados [OR] 1,17, 95% konfidencia intervallum [CI]: 1,11 1.24).

Az elhízott nőket is magában foglaló 25 kohorszból a terhesség előtti elhízás még nagyobb kockázattal járt a gyermekvállalás kockázatában az egyik betegségben (OR 1,51, 95% CI: 1,35–1,69).

Pontosabban, azok az anyák, akik terhesség előtt túlsúlyosak voltak, a normál testsúlyú anyáknál nagyobb valószínűséggel születtek gyermeket:

ADHD (VAGY 1,30, 95% CI: 1,10–1,54)
autizmus spektrum rendellenességek (OR 1,10, 95% CI: 1,01 - 1,21)
kognitív vagy intellektuális fejlődési késések (OR 1,19, 95% CI: 1,09–1,29)

A túlsúlyos anya és az érzelmi vagy egyéb viselkedési problémákkal küzdő gyermek között nem volt kapcsolat.

Azoknál az anyáknál, akik a terhesség előtt elhízottak, még valószínűbb, hogy ilyen állapotú gyermekük lesz:

ADHD (VAGY 1,62, 95% CI: 1,23–2,14)
autizmus spektrum rendellenességek (OR 1,36, 95% CI: 1,08–1,70)
kognitív vagy intellektuális késés (OR 1,58, 95% CI: 1,39–1,79)
érzelmi vagy viselkedési problémák (VAGY 1,42, 95% CI: 1,26–1,59)

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak: "Az eredmények azt mutatják, hogy a túlsúlyos vagy elhízott anyáktól született gyermekeknek nagyobb a kockázata a neurodevelopmentális problémáknak, beleértve az ADHD-t, az ASD-t, a nagyobb érzelmi és viselkedési problémákat, valamint a kognitív késést."

Azt mondják, hogy a következő kritikus lépés lehet a kapcsolatok biológiai okainak vizsgálata, mint például az anyai elhízás, amely befolyásolhatja a gyulladás szintjét a gyermek méhfejlődése során.

Következtetés

Ez a felülvizsgálat számos meglévő megfigyelési tanulmányt gyűjtött össze, amelyek a terhesség előtt túlsúlyos vagy elhízott anyák és gyermekeik neurodevelopmentális rendellenességei, például az ADHD kapcsolatát vizsgálták.

A korlátozások a következők:

Az olyan állapotok okai, mint az ADHD és az autizmus spektrum rendellenességei, továbbra is ismeretlenek. De tudjuk, hogy a túlsúly vagy az elhízás káros hatással van az egészségre.

Ha babát tervez, a fogamzás előtt a testsúlycsökkenés (ha túlsúlyos) lépése mind az Ön, mind a baba számára előnyös lehet, valamint csökkentheti a terhesség alatti szövődmények kockázatát.

Az NHS súlycsökkenési terve információkat tartalmaz a fogyókúráról és a testmozgás technikáiról, amelyek idővel fogyáshoz vezethetnek.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja