Terhességi étkezési tulajdonságok vizsgálata (PEAS): kohorszos tanulmány, amely a terhesség és a szülés utáni étrendre és a testsúly változására gyakorolt ​​viselkedési és környezeti hatásokat vizsgálja.

Tonja R. Nansel

1 Egészségügyi magatartás, az intramuralis népesség egészségügyi kutatásának osztálya, Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet, 6710B Rockledge Dr., MSC 7004, Bethesda, MD 20892, USA

étkezési

Leah M. Lipsky

1 Egészségügyi magatartás, az intramuralis népesség egészségügyi kutatásának osztálya, Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet, 6710B Rockledge Dr., MSC 7004, Bethesda, MD 20892, USA

Anna Maria Siega-Riz

2 Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina Chapel Hill, 2105-A McGavran-Greenberg Hall, CB 7435, Chapel Hill, NC 27599, USA

Kyle Burger

3 Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina Chapel Hill, 2204 McGavran-Greenberg Hall, CB # 7461, Chapel Hill, NC 27599-7461, USA

Myles Faith

4 Tanácsadói, iskolai és oktatási pszichológiai tanszék, Graduate School of Education, University of Buffalo - SUNY, Buffalo, NY 14250-1000, USA

Aiyi Liu

5 Biostatisztikai és bioinformatikai részleg, az intramuralis népesség-egészségügyi kutatás részlege, Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet, 6710B Rockledge Dr., MSC 7004, Bethesda, MD 20892, USA

Absztrakt

Háttér

Mód

A változó alapállapotú nőket (n = 450) a terhesség korai szakaszába írják be, és csecsemőikkel együtt 1 évig követik a szülés után. Az értékelés a terhesség minden trimeszterében történik, és a szülés után körülbelül 2 hónap, 6 hónap, 9 hónap és 12 hónap. Az anyai táplálék jutalmát, az önkontrollt, az otthoni étkezési környezetet, az étkezési magatartást, az étrend bevitelét, az egészségügyi magatartást és az antropometriát az anya és a csecsemő klinikai és biológiai adataival, a csecsemő antropometriájával és az etetési gyakorlatokkal együtt értékelik. Az elsődleges érdeklődés az élelmiszer-jutalom érzékenységét, a viselkedésszabályozást és az otthoni étkezési környezetet foglalja magában. Az elsődleges eredmények közé tartozik a terhességi súlygyarapodás, a szülés utáni súlymegtartás és az anyai étrend minősége.

Vita

Az egyre növekvő bizonyítékokkal, amelyek arra utalnak, hogy az étkezési magatartás releváns az étkezési magatartás megértésében, a PEAS célja, hogy elősegítse a terhesség alatti étkezési magatartás tényezőinek megértését, tájékoztassa a jövőbeni beavatkozásokat az anyai étrend és a testsúly megváltoztatása érdekében, valamint javítja az anyák és a gyermekek egészségét és súlyát pályák.

Próba regisztráció

Háttér

A reproduktív korú nők körülbelül kétharmada túlsúlyos vagy elhízott [1], és a testtömeg-index (BMI) tartományában az iránymutatásokat meghaladó terhességi súlygyarapodás (GWG) gyakoribb, mint az iránymutatásokon belüli vagy azok alatti GWG, hozzájárulva ezzel az anyai elhízás kockázatához, a terhességi szövődményekhez és a sikertelen szoptatáshoz [1]. Az anyai elhízáshoz és a túlzott GWG-hez kapcsolódó káros csecsemő-kimenetelek között születési rendellenességek, makrosomia, válldystocia, perinatális mortalitás, hyperinsulinemia, fejlődési késések, gyermekkori elhízás és kardiovaszkuláris betegségek szerepelnek [2–15]. Az anyai étrendet egyre inkább az egészség és a betegségek fejlődési eredetének fontos tényezőként ismerik el. Az elhízás előzményei kialakulhatnak a méhben [16, 17], és az adatok arra utalnak, hogy az anyai prenatális étrend megváltoztatása kihat a tavaszi testösszetételre [18–23], valamint számos káros gyermekkimenetelre, beleértve születési rendellenességeket [24], rákot [ 25–28], 1-es típusú cukorbetegség [29] és asztma tünetei [30]. Kutatásra van szükség a túlzott GWG és a szülés utáni súlymegtartás étrendi meghatározóinak azonosításához, valamint a terhesség és a szülés utáni testsúly kezelésének legjobb gyakorlatainak megismertetéséhez [31].

Az elhízás és a terhességi súlygyarapodás problémája az elhízás járványával jár együtt az Egyesült Államokban, amely a rossz étrend minőség mellett számos káros egészségügyi következményhez vezet, ideértve a csökkent termékenységet és termékenységet, valamint krónikus betegségeket, például szív- és érrendszeri betegségeket, alvási rendellenességeket., és sok rák [32]. Az Egyesült Államok lakosságának rossz táplálkozási minősége, amelyet a teljes energia, a hozzáadott cukor, a zsír és a nátrium túlzott bevitele, valamint a gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona nem megfelelő bevitele jellemez, jól dokumentált [33–37]. A terhesség súlykezelésével kapcsolatos tükröző eredmények, a testsúly-kezelési beavatkozások az általános populációban csak marginálisan voltak sikeresek, az optimálisnál alacsonyabb kezdeti súlycsökkenéssel és rossz hosszú távú fenntartással [38–41].

A testsúlyfelesleg legközelebbi oka az energetikai szükségleteken felüli étkezés. A súlygyarapodáshoz és a megnövekedett zsírbetegséghez vezető széles körű felesleges energiafogyasztás felmerülő hipotézise a túlzott „hedonikusan motivált táplálékfelvétel” [42], amely azt állítja, hogy a rendkívül ízletes ételjelekre adott neurális jutalom válasz felülírja azokat a homeosztatikus folyamatokat, amelyek a történelmileg kiegyensúlyozott energiabevitelt energiafelhasználással, pl. [42, 43]. Az emberi idegképalkotási kutatások kimutatták a mezolimbikus/mezokortikális jutalom áramkörök válaszát mind a nagyon ízletes ételek fogyasztására, mind a megtekintésére a kontroll ingerekkel szemben (pl. Nem élelmiszer jellegű tárgyak és ízetlen oldatok) a súlyállapot függvényében [44]. Az ételképekre reagálva a jutalomhoz kapcsolódó agyi aktivitás különbségei a nucleus accumbensben 6 hónap alatt jósolták meg a súlyváltozást az egyetemisták körében [45]. Ezek az idegképalkotási eredmények összevonják az élelmiszer-megerősítési érték viselkedési értékelését - azt, hogy az egyének milyen mértékben hajlandók dolgozni az élelmiszer-jutalomért - felhasználva, ami az étel erősítő értékét is magában foglalja, mint az étrendi bevitel és a súlyállapot fontos meghatározóját [46].

Fogalmi modell

A kutatás alapjául szolgáló feltételezett alapvető koncepcionális modell (1. ábra) az ebben a tanulmányban megvizsgálandó elsődleges konstrukciókat veszi figyelembe az étkezési viselkedésre és a testsúly változására gyakorolt ​​feltételezett hatásuk szempontjából.