Pszichiátria

Harrison G. Pope, ifj., MD
A pszichiátria professzora, a Harvard Medical School

anabolikus

Kanayama tábornok, PhD
Harvard Medical School tudományos munkatársa

Figyelje a legtitkosabb szerekkel való visszaélés árulkodó viselkedési és fizikai jeleit

Hivatkozások

1. HG pápa, ifj., Kanayama G, Ionescu-Pioggia M, Hudson JI. Az anabolikus szteroid használók hozzáállása az orvosokhoz. Függőség 2004; 99: 1189-94.

2. Dawson RT. Kábítószerek a sportban - az orvos szerepe. J Endocrinol 2001; 170: 55-61.

3. Kutscher EC, Lund BC, Perry PJ. Anabolikus szteroidok: áttekintés a klinikus számára. Sport Med 2002; 32: 285-96.

4. HG pápa, ifj., Phillips KA, Olivardia R. Az Adonis-komplex: a férfi testmániának titkos válsága. New York: Free Press, 2000.

5. Kouri EM, HG pápa, ifj., Katz DL, Oliva PS. Zsírmentes tömegindex az anabolikus-androgén szteroidok felhasználói és nem használói körében. Clin J Sport Med 1995; 5: 223-8.

6. Brower KJ. Anabolikus szteroidokkal való visszaélés és függőség. Curr Psychiatry Rep 2002; 4: 377-83.

7. HG pápa, ifj., Katz DL. Az exogén anabolikus-androgén szteroidok pszichiátriai hatásai. In: Wolkowitz OM, Rothschild AJ (szerk.). Pszichoneuroendokrinológia: a klinikai gyakorlat tudományos alapjai. Washington. DC: American Psychiatric Publishing, 2003; 331-58.

8. HG pápa, ifj., Brower KJ. Anabolikus-androgén szteroidok. In: Galanter M, Kleber HD (szerk.). American Psychiatric Publishing tankönyv a kábítószer-visszaélés kezeléséről (3. kiadás). Washington DC: American Psychiatric Publishing, 2004; 257-64.

9. Malone DA, Jr, Dimeff R, Lombardo JA, BRH minta. Pszichiátriai hatások és pszichoaktív szerek használata anabolikus-androgén szteroid felhasználóknál. Clin J Sports Med 1995; 5: 25-31

10. Kashkin KB, Kleber HD. Hormonokhoz kötve? Anabolikus szteroidfüggőségi hipotézis. JAMA 1989, 262: 3166-70.

11. Brower KJ, Eliopulos GA, Blow FC és mtsai. Bizonyíték az anabolikus androgén szteroidok fizikai és pszichológiai függőségéről nyolc súlyemelőben. Am J Pszichiátria. 1990; 147 (4): 510-2.

12. Malone DA, ifj., Dimeff RJ. A fluoxetin alkalmazása anabolikus szteroid megvonással járó depresszióban: esetsor. J Clin Pszichiátria. 1992; 53: 130-2.

13. HG pápa, ifj., Gruber AJ, Choi PY. Izomdiszmorfia: a test diszmorf rendellenességének fel nem ismert formája. Pszichoszomatika 1997; 38: 548-57.

14. Olivardia R, HG pápa, ifj., Hudson JI. ‘Izomdiszmorfia’ férfi súlyemelőkben: eset-kontroll vizsgálat. Am J Pszichiátria 2000; 157: 1291-6.

15. Kanayama G, HG pápa, ifj., Cohane G, Hudson JI. Az anabolikus-androgén szteroidok használatának kockázati tényezői a súlyemelők körében: eset-kontroll tanulmány. A kábítószer-alkohol függ 2003; 71: 77-86.

16. Phillips KA. A test diszmorf rendellenességének farmakológiai kezelése: az empirikus adatok áttekintése és a javasolt kezelési algoritmus. Pszichiátriai Klinika Észak Am 2000; 7: 59-82.

17. JD Jr, Jr., Gruber AJ, HG pápa, Jr., Lukas SE. Nalbuphine-hidroklorid-függőség anabolikus szteroid-használóknál. Am J függőségek 1999; 8: 161-4.

18. McBride AJ, Williamson K, Petersen T. anabolikus szteroidokkal való visszaéléshez kapcsolódó három eset a nalbufin-hidroklorid-függőségből. Br J Sports Med 1996; 30: 69-70.

19. Kanayama G, Cohane G, Weiss RD, HG pápa, Jr. Korábbi anabolikus-androgén szteroidhasználat a kábítószer-visszaélés kezelésére beengedett férfiak körében: nem ismert probléma? J Clin Pszichiátria. 2003; 64: 156-60.

20. Arvary D, HG pápa, Jr. Anabolikus szteroidok: lehetséges kapu az opioid-függőséghez. N Engl J Med 2000; 342: 1532.-

Az anabolikus szteroidok sportolók és testépítők általi használata lekötötte a közvélemény figyelmét, de a legtöbb orvos továbbra sem ismeri őket. Ez nem meglepő, mert az anabolikus-androgén szteroidok (AAS) felhasználói:

  • ritkán fordul orvoshoz, vagy közli drogfogyasztásukat
  • gyakran bizalmatlan szakemberek.

Ha Ön orvos, aki rendszeresen találkozik férfi serdülőkkel és fiatal férfiakkal, meg kell ismernie és figyelnie kell a szerekkel való visszaélés ezen gyakran titkos formájára. Ez a cikk megalapozza ezt a megértést, kezdve „Aaron” történetével - egy összetett pácienssel, akinek esete a szerzők által ismert AAS-felhasználók tapasztalatait és szó szerinti idézetét képviseli.

ESETÉRTÉKELŐ: „HÍZTELENLEN ÉRZEM”

Első látogatásakor a 18 éves Aaron elmondta a pszichiáternek, hogy nincs panasza, de szülei kedvében jár. "Nagyon sok vitám van apámmal - mondta -, és folyton azt gondolják, hogy valami nincs rendben velem."

A páciens nagyon izmos volt, és testtömegét elfedő, bő verítékbe öltözött. Megfelelően ápolt és sötétbarnult, de némi pattanást mutatott. A klinikus azt sejtette, hogy körülbelül 175 fontot nyomott, és körülbelül 65 hüvelyk volt, nagyon alacsony testzsírral. Bár felszínesen magabiztos, nyugtalannak, kissé szorongónak és őrzöttnek tűnt az interjú előrehaladtával.

Aaron beismerte, hogy jelentős hangulatváltozásokat tapasztalt. A dühkitörések során tárgyakat rongált meg, és az öklét a falba tette. "A szobám falán vannak lyukak" - viccelődött.

A forgalmi szóváltás során bántalmazott egy autót is, majd elhagyta a helyszínt. - Bántottad? - kérdezte a klinikus. Kissé bátortalanul, Aaron így válaszolt: "Nos, megvettem az újságot, és utána körülbelül 2 hétig folyamatosan ellenőriztem a nekrológokat."

Büszkén beszélt súlyemeléséről, amely élete középpontjában állt. Elárulta, hogy 2 hónap múlva testépítő versenyre készül. A pszichiáter az étrend-kiegészítők - fehérje turmixok, kreatin és „andro” (androszténdionion) - felhasználásáról kérdezte, amiket Aaron mind elismer. A pszichiáter ezt követően gyengéden rákérdezett az anabolikus szteroidok használatára (1. rovat).

Kezdetben Aaron határozottan tagadta az AAS használatát. A pszichiáter kitartott, rámutatva, hogy semmilyen információt nem közölnek a szüleivel, és az AAS szubkultúrából származó köznyelvi kifejezésekkel ismételten megkérdezte: „Aki pár hónap múlva egy teszteletlen versenyre készül, ciklusban lesz. Gyerünk, mit szedsz?

Az anabolikus-androgén szteroidok (AAS) olyan hormonok, amelyek tartalmazzák a tesztoszteront - a természet saját AAS-ját - és több mint 100 szintetikusan kifejlesztett tesztoszteron rokont. Minden AAS rendelkezik anabolikus (izomépítő) és androgén (férfiasító) tulajdonságokkal; egyetlen ismert vegyület sem képes ilyen hatások egyikét a másik nélkül kiváltani.

Férfiasító hatása miatt az AAS-t a nők ritkán használják - és akkor is jóval alacsonyabb dózisokban, mint a férfiak. Így ez a cikk a férfi serdülők és férfiak értékelésére és kezelésére összpontosít.

Az AAS nem:

  • Kortikoszteroidok (például a kortizolt) gyakran „szteroidoknak” nevezik, de nincsenek izomépítő tulajdonságaik. A kortikoszteroidok kiemelkedő, de sajátos pszichiátriai hatásai általában konzultációs-kapcsolattartó helyeken tapasztalhatók, ahol a betegeket felírták ezekre a gyógyszerekre, nem pedig a kábítószer-fogyasztók körében.
  • Androsztenedion („Andro”) és rokonai a mellékvese szteroidjai, amelyek gyengén metabolizálódnak tesztoszteronvá vagy más AAS-vá. Ezeket az anyagokat az Egyesült Államokban sok évig legálisan vény nélkül értékesítették, de 2004 októberében a szövetségi törvények tiltották őket. Anabolikus és pszichiátriai hatásai sokkal gyengébbek, mint az AAS-oké.
  • Sportos „kiegészítők” olyan nevekkel, amelyeket úgy terveztek, hogy AAS-nak tűnjenek (például „Ana… kezdőbetűvel”), vagy kiegészítőknek, amelyek állítólag „tesztoszteron-felszabadítók” vagy hasonlók. Ha az atlétikai kiegészítőket legálisan árulják, akkor az nem AAS. A pszichiátriai hatások rendkívül valószínűtlenek.

Végül kiderült, hogy Aaron öt 8–20 hetes AAS „ciklust” (tanfolyamot) végzett, amelyek során különféle „injekciókat” (pl. IM tesztoszteront) és „orálokat”, például metiltesztoszteront (Asztal 1). Jelenlegi ciklusa a következőket tartalmazta:

  • tesztoszteron-észterek (Sustanon) keveréke, 500 mg IM hetente egyszer
  • boldenone (Equipoise), amelyet általában lovaknál használnak, állatgyógyászati ​​AAS, heti 200 mg IM
  • oximetolon (Anadrol), 50 mg naponta orálisan.

Általánosan használt anabolikus-androgén szteroidok