Pszichiátria

A viselkedési súlycsökkentő beavatkozás jelentősen csökkentette a túlsúlyot azoknál a felnőtteknél, akik súlyos mentális betegségben szenvedtek - derült ki egy tanulmányból, amelyet a New England Journal of Medicine március 21-én tett közzé.

beavatkozás

Ez a beavatkozás, amelyet kifejezetten a mentális betegségben szenvedők szükségleteihez igazítottak, lehetővé tette az állandó súlycsökkenést, amely a vizsgálat 18 hónapos időtartama alatt előrehaladt. Ezzel szemben a legtöbb lakossági életmódbeli beavatkozás tanulmánya a fogyás korai csúcsát mutatja, amelyet gyakran a súly visszanyerése követ.

Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy "a súlyos kihívások ellenére a súlyos mentális betegségben szenvedők testreszabott beavatkozással képesek lefogyni" - mondta Dr. Gail L. Daumit, a baltchorei Johns Hopkins Egyetem Welch Megelőzési, Járványügyi és Klinikai Kutatóközpontja. és társai.

Az egészséges étrend és a testmozgás jelentősen csökkentheti a túlsúlyot azoknál a felnőtteknél, akik súlyos mentális betegségekben szenvednek.

Az elhízás előfordulása csaknem kétszer olyan súlyos a súlyos mentális betegségben szenvedők körében, mint az általános lakosság körében. A halálozás kétszer-háromszor magasabb, és a szív- és érrendszeri betegségek az elsődleges halálokok a súlyos elmebetegeknél.

Számos tényező járul hozzá ehhez a magas prevalenciához. Az egészségtelen étrend és a fizikai inaktivitás gyakori ebben a betegcsoportban, és sok pszichotróp gyógyszer súlygyarapodást okoz. Tekintettel a gyakran alacsony társadalmi-gazdasági helyzetükre, sok súlyos mentális betegségben szenvedő ember számára is korlátozott a hozzáférés az egészségesebb, drágább ételekhez, valamint biztonságos, megfizethető testmozgáshoz.

Ezenkívül a mentális betegséggel járó megbélyegzés a betegeket is vonakodhat attól, hogy részt vegyenek a mainstream fizikai tevékenységekben. És sokuknak vannak memória- és végrehajtó funkcióinak károsodásai, valamint pszichiátriai tünetei, amelyek "akadályozzák a tanulást és az új viselkedésmódok elfogadását" - mondta Dr. Daumit, aki szintén kapcsolatban áll a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskolával és munkatársaival.

Az ACHIEVE (Egészséges életmód elérése a pszichiátriai rehabilitációban) klinikai vizsgálatban tesztelték egy ilyen beavatkozás hatékonyságát. A vizsgálatban 291 túlsúlyos vagy elhízott felnőtt vett részt, akik hét közösségi ambuláns pszichiátriai rehabilitációs programban vettek részt.

Az ilyen programok jellemzően szakmai és készségfejlesztést, esetkezelést és egyéb szolgáltatásokat kínálnak az elmebetegek számára; általában kereskedelmi konyhájuk van, amely étkezést és rágcsálnivalókat biztosít, valamint közösségi terek is alkalmasak csoportos testmozgásra.

"A programba felvételizők gyakran hetente többször is részt vesznek ezeken a programokon, ami megkönnyíti a gyakori érintkezéssel járó életmódbeli beavatkozások teljesítését" - mondták a kutatók (N. Engl. J. Med. 2013. március 21. [doi: 10.1056/NEJMoa1214530]).

Összesen 144 vizsgálati alanyot véletlenszerűen osztottak be a beavatkozáshoz, 147-et pedig egy kontrollcsoportba, amely nem részesült beavatkozásban. Az alany átlagéletkora 45 év volt. Az alanyok körülbelül fele férfi volt, 38% -a fekete.

A vizsgált népesség közel 80% -a nem tudott dolgozni. Összesen 58% -uk skizofrénia vagy skizoaffektív rendellenesség, 22% -uk bipoláris rendellenesség, 12% -uk pedig súlyos depresszióval küzdött. A betegek átlagosan három-három pszichotrop gyógyszert szedtek.

A beavatkozás a memória és a végrehajtó funkció hiányosságait orvosolta az információk apró részekre bontásával és a készségek gyakorta megismétlésével.

A csoportos és egyéni testsúly-szabályozó foglalkozások a kalóriabevitel csökkentésére összpontosítottak, különösen a cukros italok és a gyorsétel elkerülése révén; napi öt adag gyümölcs és zöldség elfogyasztása; az adag méretének ellenőrzése; és egészséges harapnivalókat fogyasztani.

A csoportos edzések a közepes intenzitású aerob edzésre összpontosítottak, amelynek időtartama és intenzitása fokozatosan növekedett.

Az átlagos nettó fogyás az idő múlásával csak azoknál a betegeknél nőtt, akik részt vettek a beavatkozásban. Ez a veszteség 1,8 kg volt a 6. hónapban, és 3,4 kg volt a vizsgálat befejezésekor. Bár szerény, ez az összeg "kedvezően hasonlítható össze a teljes népesség életmód-intervenciós kísérleteinek fogyásával", és olyan előnyökkel társult, mint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése - mondta Dr. Daumit és társai.

Az intervenciós csoport résztvevői 6 hónap elteltével továbbra is fogytak, és nem tértek magukhoz még akkor sem, amikor az idő múlásával kevesebb testsúly-szabályozó és testedzésen vettek részt. "Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a súlyos mentális betegségben szenvedők hosszabb ideig tartanak, mint a súlyos mentális betegségben szenvedők, hogy beavatkozjanak és elvégezzék a szükséges viselkedési változásokat".

"Eredményeink azt mutatják, hogy a túlsúlyos és elhízott, súlyos mentális betegségben szenvedő felnőttek számtalan kihívás ellenére jelentős életmódbeli változásokat hozhatnak létre", és hasonló beavatkozásokat kell végrehajtani ennek a magas kockázatú népességnek a számára - tették hozzá.

A tanulmányt az Országos Mentális Egészségügyi Intézet finanszírozta. Nem jelentettek összeférhetetlenséget.