A testtömeg és a pulzus változásai: kimenetelű események túlsúlyos és elhízott, szív- és érrendszeri betegségben szenvedő alanyokban a SCOUT vizsgálatban

Hovatartozások

1 Az elhízás, táplálkozási testmozgás és étkezési rendellenességek Bodeni Intézete, Sydney Egyetem, Sydney, Új-Dél-Wales, Ausztrália.
2 Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács Klinikai Próbaközpontja, Sydney Egyetem, Sydney, Új-Dél-Wales, Ausztrália.
3 Nemzeti Kardiovaszkuláris Megelőzési és Kimeneti Központ, University College London, Institute for Cardiovascular Science, London, Egyesült Királyság.
4 London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, Egyesült Királyság.
5 Mozgáskorlátozottak speciális szakkollégiuma, Mainz, Németország.
6 Rio de Janeirói Katolikus Egyetem és Állami Diabetes és Endokrinológiai Intézet, Rio de Janeiro, Brazília.
7 Orvostudományi Tanszék, Alberta Egyetem, Edmonton, Alberta, Kanada.
8 Diabetológiai, anyagcsere és klinikai táplálkozási osztály, Antwerpen Egyetemi Kórház, Antwerpen, Belgium.
9 Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Kutatóközpont, Firenze, Olaszország.
10 Kardiológiai Osztály, Gentofte Egyetemi Kórház, Hellerup, Dánia.

Szerzői

Hovatartozások

1 Az elhízás, táplálkozási testmozgás és étkezési rendellenességek Bodeni Intézete, Sydney Egyetem, Sydney, Új-Dél-Wales, Ausztrália.
2 Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács Klinikai Próbaközpontja, Sydney Egyetem, Sydney, Új-Dél-Wales, Ausztrália.
3 Nemzeti Kardiovaszkuláris Megelőzési és Kimeneti Központ, University College London, Institute for Cardiovascular Science, London, Egyesült Királyság.
4 London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, Egyesült Királyság.
5 Mozgássérültek Szakképző Főiskolája, Mainz, Németország.
6 Rio de Janeirói Katolikus Egyetem és Állami Diabetes és Endokrinológiai Intézet, Rio de Janeiro, Brazília.
7 Orvostudományi Tanszék, Alberta Egyetem, Edmonton, Alberta, Kanada.
8 Diabetológiai, anyagcsere és klinikai táplálkozási osztály, Antwerpen Egyetemi Kórház, Antwerpen, Belgium.
9 Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Kutatóközpont, Firenze, Olaszország.
10 Kardiológiai Osztály, Gentofte Egyetemi Kórház, Hellerup, Dánia.

Absztrakt

Háttér/célok: A Sibutramine Cardiovascular OUTcomes (SCOUT) vizsgálat szignifikánsan megnövekedett nem halálos kardiovaszkuláris események relatív kockázatát mutatta, de nem halandóságot a túlsúlyos és elhízott személyeknél, akik tartósan szibutraminnal kezeltek diétával és testmozgással. Megvizsgáltuk a pulzusszám korai változásainak (mind a növekedés, mind a csökkenés) kapcsolatát, és ezeknek a változásoknak a későbbi kardiovaszkuláris kimenetelű eseményekre gyakorolt hatását mind a placebo, mind a sibutramine csoportban.

Tantárgyak/módszerek: 9804 ~ 55 év közötti férfit és nőt, testtömegindexével 27-45 kg m (-) (2) vették fel a SCOUT-vizsgálat ezen jelenlegi szubanalízisét. A kardiovaszkuláris kimenetel felméréséhez az alanyoknak kórelőzményben kellett szerepelniük kardiovaszkuláris betegségekben és/vagy 2-es típusú diabetes mellitusban, legalább egy kardiovaszkuláris kockázati tényezővel. Az elsődleges kimenetelű esemény (POE) a nem fatális miokardiális infarktus, a nem fatális stroke, az újraélesztett szívmegállás vagy a kardiovaszkuláris halál együttese volt. A POE idő-esemény elemzését Cox regressziós modellek segítségével végeztük.

Eredmények: A kezdeti 6 hetes sibutraminnal végzett kezelési periódus alatt az indukált pulzusszám növekedése a súly változásával volt összefüggésben (1,9 ± 7,7 ütés/perc (bpm) a súly növekedésével; 1,4 ± 7,3 ütés/perc, 0–5 kg súlycsökkenés; 0,6 ± 7,4 ütés/perc), ~ 5 kg súlycsökkenés). A következő kezelési periódus alatt a sibutraminnal folytatók folyamatosan magasabb átlagos pulzusszámot mutattak, mint a placebo csoport. Nem volt különbség a POE arányában sem a pulzus növekedésével, sem csökkenésével a bevezető periódus alatt, vagy a bevezető kiindulási szakaszban, a randomizációt követő 12 hónapig. Szintén nem volt összefüggés a bevezető kiindulási pulzusszám és az azt követő kardiovaszkuláris események között szívritmuszavarral vagy anélkül.

Következtetés: A kiindulási pulzusszám és a pulzusszám változásai nem lehetnek fontos módosító tényezők, és nem is klinikailag hasznos előrejelzői a kimenetelnek súlyszabályozásnak kitett idős kardiovaszkuláris elhízott egyéneknél.