A tesztoszteron-helyettesítő kezelés rejtett veszélyei, amelyekről tudnia kell

Facebook ikon Megosztás a facebook-on

A Twitter ikon Megosztás Twitteren

A LinkedIn ikon Megosztás a linkedin által

E-mail ikon Megosztás e-mailben

A tesztoszteron-helyettesítő terápiákat - például az AbbVie gyógyszergyár által készített AndroGel-t - férfiaknak írják fel, mint olyan tüneteket, amelyek magukban foglalják az alacsony nemi vágyat, a fáradtságot, a depressziót és az öregedéssel kapcsolatos egyéb betegségeket.
A hipogonadizmus, az az állapot, amelyben a herék nem termelnek elég tesztoszteront, az orvosi kifejezés, a 65 év feletti férfiak körülbelül 30 százalékát érinti.
A Statista szerint a TRT piac 2022-re várhatóan eléri a 3,8 milliárd dollárt.
A TRT alkalmazása 45 év alatti férfiaknál meddőséget okozhat.

Valószínű, hogy ha férfi vagy az Egyesült Államokban, láttál ennek a hirdetésnek néhány variációját: "Fáradt vagy? Hangsúlyozta? Alacsony libidó? Kérdezze meg orvosát, hogy a tesztoszteron megfelelő-e az Ön számára."

A férfiak számára az alacsony nemi vágy, a fáradtság, a kedélyesség, a depresszió és más, általában az öregedéssel, a tesztoszteronpótló terápiával vagy a TRT-vel kapcsolatos betegségek kezelésére szolgáló gyógyszer a mai napon az Egyesült Államok egyik legszélesebb körben felírt gyógyszerévé vált.

Mégis sok vita folyik a TRT előnyeiről, kockázatairól és megfelelő használatáról.

Míg a tesztoszteron-helyettesítő terápia - mint például az AbbVie gyógyszergyár által készített AndroGel - kiderült, hogy a libidó és a szexuális funkció szerény javulásához vezetett a 65 év feletti férfiaknál, korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy sok más olyan tünet esetén is működik, amelyeknél hirdetik. Valójában az idősebb férfiak tesztoszteron-kezelésének közelmúltbeli kísérletei, amelyeket a Nemzeti Egészségügyi Intézet támogatott, következetlen eredményeket mutattak.

Mi több, a TRT, amelyet akár injekcióval, akár helyileg lehet alkalmazni, súlyos mellékhatásokat okozhat; 2015-ben az FDA arra késztette a gyógyszergyártókat, hogy figyelmeztessék a gyógyszercímkéket a 65 évesnél idősebb férfiak szívrohamának és szélütésének potenciális megnövekedett kockázatára. A 45 évesnél fiatalabbak esetében a lehetséges mellékhatások közé tartozik a meddőség fokozott kockázata. A klinikai vizsgálatok és az adatelemzések továbbra is tanulmányozzák ezeket az aggályokat.

Eli Lilly, az AbbVie és más gyógyszergyártók jelenleg több ezer perrel néznek szembe olyan férfiaktól, akik állítólag mellékhatásokat szenvedtek. Tavaly az FDA visszahívta az Axiront, amelyet Eli Lilly, az AndroGel korábban legnagyobb versenytársa készített, és nemrégiben elutasított több tesztoszteron tabletta javaslatát. Ez nagyrészt a biztonsági aggályoknak volt köszönhető.

A 3,8 milliárd dolláros virágzó piac

Ennek ellenére a TRT piac - várhatóan 2022-re eléri a 3,8 milliárd dollárt, szemben a 2012-es 2 milliárd dollárral - virágzik. A globális ipari elemzők szerint az uptick táplálkozik a hipogonadizmus növekvő gyakorisága miatt az öregedő férfi populáció miatt. A hipogonadizmus annak az állapotnak az orvosi kifejezése, amelyben a herék nem termelnek elég tesztoszteront. A nagyjából 300 ng/dl alatti szintként definiált állapot a 65 év feletti férfiak körülbelül 30 százalékát érinti.

Egyéb tényezők: a betegség növekvő tudatossága, a diagnózis javulása, a terápiák elérhetősége, a könnyen használható termékek előnyben részesítése és az új generációs gyógyszerek várható jóváhagyása a folyamatban - mondta globális ipari elemzők.

A másik fő mozgatórugó a TRT túlzott mértékű leírása a fiatal férfiak számára, amelyet a megnövekedett energia, izomtömeg és nemi vágy ígérete vált ki. 2003 és 2013 között a TRT-használat megnégyszereződött 18 és 45 év közötti férfiaknál, akiket a legtöbbször orvosuk írt fel a gyógyszerre, meghaladva a vényköteles idősebb férfiakét, akiknek a gyógyszert szánják - derül ki a Journal of Urology 2017-es tanulmányából.

A növekedést "nyilvánvalóan a lényeg és a pénzkeresés óriási lehetősége vezérli" - mondta Lawrence Ross, a chicagói Illinois-i Egyetem urológusa és professzora, aki a CDC adatainak felhasználásával a tanulmány társszerzője. "Nem kérdés, hogy az intenzív, közvetlenül a fogyasztók felé irányuló marketing felkeltette az érdeklődést a fiatal férfiak iránt, akik aztán orvosaikat kérdezik a gyógyszerről" - mondta Ross.

Az iparban "óriási az összeférhetetlenség" - mondta Thomas Perls, a Bostoni Egyetem orvostudományi professzora, aki a TRT-t "betegség továbbterjesztésnek" vagy "egy betegség újradefiniálásának" nevezi úgy, hogy az nagymértékben megnöveli a potenciális populációt. érdeklődik a gyógyszer iránt, tömeges marketing hozzáadásával "- mondta.

Amit tudnod kell

A tesztoszteron az elsődleges férfi nemi hormon, amely elsősorban a herék, a pénisz és a testszőrzet növekedésének elindításáért felelős. Ez a hang mélyülését és az izomtömeg növekedését is okozza.

A Rochesteri Egyetem kutatói szerint a felnőtt férfiak tipikus tesztoszteronszintje az életkortól és az egyéni sminktől függően széles skálán mozog, 280–1 100 ng/dl között. A legtöbb felnőtt férfi átlagosan körülbelül 679 ng/dl, bár egyes kutatók szerint 400–600 az optimális egészséges egyéneknél. A tesztoszteron természetesen csökken az életkor előrehaladtával, de lassan, évente körülbelül 1 százalékkal, a 30. életév után. Az alacsony tesztoszteront az agyalapi mirigy vagy a herék daganatai is okozhatják, különösen fiatalabb férfiaknál, valamint olyan betegségek, mint a 2-es típus cukorbetegség. Szorosan összefügg az elhízással is.

Mi tehát az alacsony tesztoszteron jele? Ezek közé tartozik az alacsony nemi vágy, a fáradtság, az izomtömeg csökkenése, a csonttömeg csökkenése, a testzsír növekedése és a hangulatváltozások, beleértve az ingerlékenységet vagy az összpontosítás hiányát.

Több tanulmány megállapították, hogy a tesztoszteron hatékonyan növeli a libidót és a szexuális funkciókat az idősebb hipogonadizmusban szenvedő férfiak számára. A TRT a csontsűrűség, az izomtónus és a tapadási erő szerény növekedésével is összefüggésben áll.

De a TRT-re vonatkozó egyéb állítások közül csak néhány jellemzően havonta körülbelül 400 dollárba kerül, és néha nem fedezi a biztosítás, pan ki. Például számos friss tanulmány, amely megerősíti a TRT pozitív hatásait a libidóra az idősebb, hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál, azt is megállapította, hogy a TRT-nek nincs érdemi hatása a fáradtságra, depresszióra, memóriára, érzelmi állapotra, fokozott megismerésre, hangulatra vagy energiára - a két leggyakoribb ok, amiért a férfiak a libidótól eltérően keresik a kábítószert - összehasonlítva a kontroll csoportokkal . A szívbetegségek és a stroke megnövekedett kockázata mellett a tudósok jelenleg a TRT szerepéről vitatkoznak a prosztatarák kialakulásában.

Összehasonlításképpen, a hipogonadizmus a 45 év alatti férfiak körülbelül 3-5% -át érinti . Számukra a mellékhatások sokkal veszélyesebbek lehetnek, beleértve a tartós meddőséget is - mondta Halis Kaan Akturk, a Colorado Egyetem orvostudományi professzora, korábban a Mayo Klinika orvosa. Akturk elmondta, hogy naponta legalább egy beteget lát tesztoszteron után, közülük sok volt 20–30 év körüli volt sportoló, akik korán kezdték szedni a tesztoszteront, és most függenek.

"Ha valakinek tesztoszteront adunk, lustává tesszük a heréit" - mondta Akturk. "Ezekben a betegeknél, akik öt-hat éve használják a tesztoszteront, a herék atrófiásak és néha tartósan károsodnak. Nehéz dolog leszoktatni az embereket."

Ráadásul a fiatalabb férfiak abnormálisan alacsony tesztoszteronszintje más, gyakran súlyos problémát jelezhet, ami a tesztoszteronszint mesterséges megemelése miatt mindkettőjüket nehezebb felismerni és kezelni - mondta Akturk. A prosztatarák kezelése, például a fiatal férfiaknál a kórosan alacsony tesztoszteron oka, általában a tesztoszteron mennyiségének csökkentését jelenti a véráramban. A tesztoszteronfelesleg "felébresztheti az alvó daganatokat" - mondta Akturk.

Akturk a Mayo Klinika orvosainak egy csoportjába tartozott, akik 56-ot kezeltek -éves férfi, aki hamarosan megvakult mindkét szeméből, miután elkezdte az orvos által előírt tesztoszteron terápiát. Akturk és a többi orvos a vakságot - csakúgy, mint a férfi eredeti tüneteit, amelyekért tesztoszteronterápiát kért és amelyek még mindig nem csökkentek - az agyalapi mirigy daganatába vezették. A tesztoszteron szerintük tovább stimulálta a daganatot.

A tesztoszteron terápia abbahagyása és a véráramban lévő tesztoszteron mennyiségének csökkentésére szolgáló gyógyszer felírása után a férfi látása kegyesen visszatért. "Ki kell deríteni, hogy miért alacsony ennek a személynek a tesztoszteron, ahelyett, hogy csak tesztoszteront adna nekik" - mondta Akturk.

Úgy tűnik, hogy ez a gyakorlatban nem történik meg. Az Emory Egyetem Orvostudományi Karának kutatói szerint a TRT iránt érdeklődő orvosi központban csak a férfiak felének volt klinikai diagnózisa a hipogonadizmusról, és körülbelül 10 százalék tudott a mellékhatásokról.

A Low-T kifejezést Abraham Morgentaler, a Harvard Medical School urológiai professzora, a Boston's Men's Health igazgatója találta ki. "A férfiak az első számú ok a szexuális tünetek, az alacsony szexuális vágy és az alacsony libidó miatt jelentkeznek, de számos más dolog" jó lehet a tesztoszteron számára ", beleértve a hangulatot, az ingerlékenységet és a depressziót" - mondta Morgentaler.

A Harvard Medical School professzora nem ért egyet azzal az elképzeléssel, hogy a TRT növeli a szívroham és a stroke kockázatát az idősebb férfiaknál, a kollégáival folytatott felülvizsgálat alapján. De egyetért azzal, hogy óvatosabban kell használni fiatalabb férfiaknál. "A pattanásokon, a mellnövekedésen és a vörösvértestek számának növekedésén kívül a reverzibilis állapotok, a fiatalabb férfiak egyetlen kockázata, amellyel tisztában kell lenniük, a termékenységük nullára csökkenhet. Nagyon óvatosnak kell lenni. fiatal nőknél, akik gyermekeket akarnak szülni. "

Melyek az alternatívák?

Az orvos által felírt gyógyszerek mellett vannak "tabletták, erősítők, gyógynövény-kiegészítők", az Arginmax, a TESTRO-X, a BioXGenic és a Cellucor vény nélkül kaphatók, és még kevésbé szabályozottak, olyan mértékben, hogy még csak nem is lehet meghatározni, ha egyáltalán tesztoszteront tartalmaznak. "Nem tudjuk, hogy működik-e vagy [hamis]. Olyan sok hirdetés van, annyi kiegészítés van, de ki szabályozza a kiegészítőket? Senki" - mondta Akturk, aki nemrégiben egy tanulmányt sugallt arra, hogy "mellékvese" bármely helyi gyógyszertárban vagy egészségügyi üzletben tesztoszteronként forgalmazott kiegészítők nem biztonságos összetevőket tartalmazhatnak.

Azok a férfiak, akik abban reménykednek, hogy természetes módon növelik a tesztoszteron szintet, szerencsések. Az alacsony T-szint szintén erősen negatívan korrelál az elhízással (vagyis minél több az elhízott ember, annál valószínűbb, hogy alacsony T-értékű). Bár a kapcsolat nem világos, tanulmányok kimutatták, hogy az étrend és a testmozgás ugyanúgy emeli a tesztoszteron szintet, mint a mesterséges injekciók .

Több a modern orvostudományból:

A testmozgás, akár kis öt perces intervallumokban is, javítja a hangulatot az endorfinok felszabadításával, és segíthet álmatlanságban, stresszben, libidóban és egyéb, a T által előírt tünetek esetén is. Ezenkívül a "Nature Ecology and Evolution" folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy azoknál a férfiaknál, akik gyermekkorukban stresszesebb környezetben nőttek fel, a felnőtteknél a tesztoszteronszint szignifikánsan alacsonyabb volt, ami arra utal, hogy az alacsony T-szint valóban több tünet, mint ok.

Ezenkívül azoknak a férfiaknak, akik úgy gondolják, hogy depresszióban szenvedhetnek, ennek kezelésére kell törekedniük, általában olyan terápia és pszichotrop gyógyszerek keverékével, amelyek hatékonyabban bizonyítják a hangulattal kapcsolatos tünetek fokozását, mint a tesztoszteron.

Ennek ellenére a tesztoszteron megfelelő lehet egyesek számára. A tesztoszteron terápia fontosságát tekintve az a legfontosabb, hogy először megvizsgálják az egyéb mögöttes tényezőket, és kérdéseket tegyenek fel. Az orvos lehetséges összeférhetetlenségét a ProPublica Dollars for Docs eszközével is ellenőrizheti.