Tuberkulózis bőrteszt (PPD bőrteszt)

A tuberkulózis bőrvizsgálatának tényei

Tuberkulózis diagnózis

Mivel a TBC akár látens, akár aktív formában fordulhat elő, az aktív TB végleges diagnózisa a köpetből vagy szövetbiopsziából származó mikobaktériumok tenyésztésétől függ. Hetekbe telhet azonban, amíg ezek a lassan növő baktériumok szaporodnak a speciális táptalajokon.

Mi a tuberkulózis bőrpróba?

A tuberkulózis bőrpróba meghatározza, hogy valakiben kialakult-e immunválasz a tuberkulózist (TB) okozó baktériumra. Ez a válasz akkor fordulhat elő, ha valakinek jelenleg TBC-je van, ha korábban ki volt téve annak, vagy ha a TBG elleni oltást kapta a TBC ellen (amelyet az USA-ban nem adnak be). Becslések szerint a világ népességének egyharmada látens tuberkulózisban szenved, és világszerte körülbelül 1,3 millió ember hal meg TB-ben évente. A tuberkulin teszt vagy a PPD (tisztított fehérje származék) teszt más neve a tuberkulózis bőrpróbának.

A tuberkulin bőrteszt azon a tényen alapul, hogy az M. tuberculosis baktériummal történő fertőzés késleltetett típusú túlérzékenységi bőrreakciót eredményez a baktérium egyes összetevőire. Az egészségügyi szakemberek kivonják a szervezet összetevőit a TB kultúrákból, és a klasszikus tuberkulin PPD (tisztított fehérje származékként is ismert) alapvető elemei. Ezt a PPD anyagot a tuberkulózis bőrvizsgálatára használják. A tuberkulin PPD-re adott bőrreakció akkor kezdődik, amikor az előzetes fertőzés által érzékenyített speciális immunsejteket, az úgynevezett T-sejteket, az immunrendszer vonzza a bőr helyére, ahol limfokinineknek nevezett kémiai hírvivőket szabadítanak fel. Ezek a limfokinek indurációt (kemény, emelt területet, az injekció beadásának helyén és környékén jól körülhatárolt peremekkel) indukálnak a helyi értágulat (az erek átmérőjének tágulása) révén, ami ödéma, fibrin lerakódásként ismert folyadéklerakódáshoz és más típusú gyulladásos sejtek a területre.

A TBD baktériumoknak való kitettség után általában 2–12 hetes inkubációs periódusra van szükség ahhoz, hogy a PPD teszt pozitív legyen. Bárki elvégezheti a TB-tesztet, az orvosok pedig veszély nélkül végezhetik a vizsgálatot csecsemőkön, terhes nőkön vagy HIV-fertőzötteken. Csak olyan embereknél ellenjavallt, akiknek súlyos reakciója volt egy korábbi tuberkulin-bőrteszten.

DIABEMUTATÁS

Hogyan adják be az egészségügyi szakemberek a tuberkulózis bőrpróbáját?

A Mantoux teszt néven ismert szokásos tuberkulin tesztet 0,1 ml 5 TU (tuberkulin egység) PPD-t tartalmazó folyadék beadásával injektálják a bőr felső rétegeibe (intradermálisan, közvetlenül a bőr felszíne alá). alkar. Az egészségügyi szolgáltatóknak olyan bőrfelületet kell használniuk, amely rendellenességektől mentes és távol van a vénáktól. Az orvosi szakemberek általában 27 mérő tűvel és tuberkulin fecskendővel hajtják végre az injekciót. Injektálja a tuberkulin PPD-t közvetlenül a bőr felszíne alá. Ha az injekciót helyesen végzik, akkor a bőr (disznó) 6-10 mm átmérőjű diszkrét, halvány emelkedését kell elérni. Ez a wheal vagy "bleb" általában gyorsan felszívódik. Ha nyilvánvalóvá válik, hogy az első tesztet helytelenül adták be, akkor egy újabb tesztet lehet elvégezni, és az eredeti injekciótól néhány centiméterre lévő helyet kell kiválasztani.

Milyen módszerrel olvasás a tuberkulózis bőrpróba?

A bőrteszt "leolvasása" a megemelkedett, megvastagodott bőrreakció észlelését jelenti, amelyet indurációnak nevezünk. Az induráció a kulcsfontosságú elem, és nem a bőrpír vagy a zúzódás. Olvassa el a bőrteszteket 48-72 órával az injekció beadása után, amikor az induráció mérete maximális. A 72 óra elteltével olvasott tesztek általában alábecsülik az induráció méretét, és nem pontosak.

Legfrissebb fertőző betegségekkel kapcsolatos hírek

A rejtélyes betegség százakra rúg Indiában
A megcélzott mikrohullámok az Egyesült Államok Nagykövetségének megbetegedéseit okozták
A mai hajléktalanok „ároklázban” szenvednek
Ebola-járvány a Kongói Demokratikus Köztársaságban
A kutyákról az emberekre ugró kullancsok
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
Rejtélyes betegség Indiában
Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
AstraZeneca COVID-19 vakcina
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Hogyan értelmezik az orvosok a bőrtesztet? eredmények?

A bőrteszt leolvasásának alapja az induráció jelenléte vagy hiánya, valamint mennyisége (lokalizált duzzanat). Az orvos az indulat átmérőjét keresztben (például merőlegesen) méri az alkar hosszú tengelyére, és milliméterben rögzíti. Az injekció helye körüli indurációs terület (tapintható, megemelt, edzett terület) a tuberkulinra adott reakció. Fontos megjegyezni, hogy a vörösséget nem mérik.

A tuberkulin reakciót pozitívnak minősítik az induráció átmérője és bizonyos betegspecifikus kockázati tényezők összefüggésében. Egészséges emberben, akinek immunrendszere normális, a 15 mm-nél nagyobb vagy egyenlő induráció pozitív bőrtesztnek tekinthető. Ha hólyagok vannak (vezikuláció), akkor a tesztet is pozitívnak tekintik.

Egyes embercsoportokban a teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 15 mm-nél kisebb induráció van jelen. Például egy 10 mm-es indurációs terület pozitívnak tekinthető a következő csoportokban:

A legutóbbi bevándorlók a magas prevalenciájú területekről
A magas kockázatú területek lakói és alkalmazottai
IV. Kábítószer-visszaélők
4 év alatti gyermekek
Olyan emberek, akik mikobaktériumokkal dolgoznak laboratóriumokban

Az 5 mm-es induráció pozitívnak tekinthető a következő csoportok esetében:

Elnyomott immunrendszerű emberek
HIV-fertőzött emberek
Olyan emberek, akiknek a mellkas röntgenfelvételén látható változások összhangban vannak a korábbi TBC-vel
A tbc-ben szenvedők legutóbbi kapcsolatai
Olyan emberek, akik szervátültetést kaptak

Másrészt a negatív teszt nem mindig jelenti azt, hogy az ember mentes a tuberkulózistól. A TBC-ben fertőzött embereknek nem lehet pozitív a bőrtesztje (hamis negatív eredményként ismert), ha immunfunkciójukat krónikus betegség, rák kemoterápia vagy AIDS veszélyezteti. Ezenkívül az újonnan diagnosztizált tüdő tuberkulózisban szenvedők 10% -25% -ának is negatív eredménye lesz, valószínűleg a rossz immunfunkció, a rossz táplálkozás, a kísérő vírusfertőzés vagy a szteroidterápia miatt. A széles körben elterjedt, elterjedt tuberkulózisban szenvedő betegek (az egész testben elterjedt, miliáriás TB-ként ismert) betegek több mint 50% -a szintén negatív.

Annak a személynek, aki BCG-oltást kapott (néhány országban, de az Egyesült Államokban nem) a tuberkulózis ellen, szintén pozitív a bőrreakciója a tuberkulózis-teszten, bár ez nem mindig így van. Ez egy példa a hamis pozitív eredményre. A vakcinának köszönhető pozitív reakció évekig fennmaradhat. Azok, akiket az első életév után oltottak be, vagy akiknél több adag vakcina volt, tartósan pozitív eredménnyel járnak a legnagyobb valószínűséggel, mint azok, akiket csecsemőként oltottak be.

Más típusú mikobaktériumokkal fertőzött emberek, kivéve: Mycobacterium tuberculosis hamis pozitív TB bőrpróbák is lehetnek.

Vannak mellékhatások vagy a PPD bőrpróba elvégzésének kockázata?

A teszt általában nem okoz mellékhatásokat. Nagyon kicsi a kockázata annak, hogy súlyos reakció alakul ki a teszten, beleértve a kar duzzadását és bőrpírját, különösen azoknál az embereknél, akik tuberkulózisban szenvedtek vagy korábban fertőzöttek voltak, és azokban, akik korábban részesültek BCG vakcinában. Az allergiás reakciók szintén ritkán fordulnak elő.

Mivel a teszt nem használ élő baktériumokat, így a teszt alapján nincs esély a tuberkulózis kialakulására.

Iratkozzon fel a MedicineNet Általános Egészségügyi Hírlevelére

A Küldés gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi irányelveit, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetéseiről.

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Pénisz ívelt, ha felálló
Kaphatnék CAD-t?
Gondolja át az MS kezelését
SPF és a bőrtípusod
AFib-hez kapcsolódó stroke
Megnagyobbodott prosztata tények

Patel, Nirav. "Tuberkulózis szűrés." 2018. szeptember 25. Medscape. .

Egyesült Államok. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. "Tuberkulin bőr tesztelése". 2016. május 11. .

A legnépszerűbb tuberkulózis bőrteszt (PPD bőrteszt) kapcsolódó cikkek

Rák

Kemoterápia

Gyermekkori oltási ütemterv

Crohn-betegség

Cukorbetegség (1. és 2. típus)

Betegségmegelőzés nőknél

A nők betegségmegelőzése magában foglalja a szűrővizsgálatokat, amelyek a megelőző orvoslás alapvető részét képezik. Minden szűrővizsgálat általában elérhető általános orvosán keresztül. Néhány speciális teszt máshol is elérhető lehet.