Történelmi lecke a betegség megfékezésében

A tuberkulózis-szanatóriumok friss levegőt, szórakozást és szocializációt kínáltak a betegek számára - azok számára, akik megengedhették maguknak.

Amikor Ruth Reed megbetegedett, otthagyta otthonát, tanári munkáját, férjét és kisfiát pedig egy zárt rendelőbe kerültek. Rendkívül fertőző betegségben szenvedett, ismert gyógymód nélkül, és a világ többi részétől elzárva - írta - „egyedülállóan nyugodt ... felezési időt élt”. A „pizsamába öltözött közömbösség” napjaiban a pihenés és a táplálkozás erősen rendezett ciklusa volt, amelyet képzett gondnokok felügyeltek, akik „fehér bevonatú hatékonysággal” működtek. Megtanulta vigasztalni a barátnővé vált beteg nők forgócsapatát, „jó könyvekkel teli” szekrényét és „az ablakán túli dombokat és fákat”.

"Ezekben a falakban biztonságban vagyok az örömtől - igen" - gondolta a lány. - De a fájdalomtól is. A tuberkulózis-szanatóriumok, ahogy leírta, lehetővé tették számára, hogy megvédje az általa szeretett embereket a betegségétől, és kezelhesse tüneteit, amikor azok a legsúlyosabbá válnak.

A fertőző betegségek megakadályozására szolgáló infrastruktúra egykor az Egyesült Államokban, az antibiotikumok megjelenése előtti korszakban létezett. Az elszigetelő kórházak és szanatóriumok egy évtizedes karanténépítési kísérlet részei voltak, amelyet valamilyen formában meg lehet ismételni a következő hetekben és hónapokban.

Amint az új koronavírus az év elején elterjedt a kínai Wuhanban, a kínai hatóságok sürgősségi létesítmények építésén dolgoztak, ahol a betegek élhetnek, ellátást kaphatnak és egymással szocializálódhatnak anélkül, hogy több ember megfertőződne. Az amerikai orvosi rendszer már nem tartalmaz ilyen jellegű tereket. Néhány előkészület készül a betegek kórházon vagy otthonon kívüli létesítményekben történő elhelyezésére; Kaliforniában például Gavin Newsom kormányzó kiadott egy végrehajtási parancsot, amely lehetővé tette az állam számára, hogy a koronavírusos betegek elhelyezésére szállodákat és egészségügyi intézményeket vegyen át. De ezeknek a tereknek a többségét, ahogy kollégám, James Hamblin megjegyzi, „kapkodva adaptálták”, és kapacitásuk nagyon korlátozott.

A fertőző emberek számára zárt tér biztosításának gyakorlati előnyein túl a karantén infrastruktúra megváltoztatta a „higiéniai normákat” - mondta nekem Graham Mooney, a Johns Hopkins Egyetem közegészségügyi történetének professzora. Az elszigetelő kórházak és szanatóriumok létezése - megfigyelése szerint - új elvárást váltott ki a polgári kötelességből a fertőző betegségben szenvedők számára. "Ezek nem csak a betegségekkel kapcsolatos kérdések, hanem a társadalmi felelősségvállalással és az állampolgársággal, valamint a helyi közösség védelmével kapcsolatos kérdések is" - mondta Mooney. "Az a felfogás, hogy [az elszigeteltségbe kerülés] valami, amit meg kell tennie, és a rendelkezésre álló eszközök rendelkezésre álltak, azt jelentette, hogy megváltozott az emberek véleménye a betegségről és betegségről, és mit kell tennie járványos körülmények között."

További történetek

Figyelem: Téves információs táska

Az Egyesült Államok áthaladt a kórház töréspontján

A pandémiás adatok elakadnak

Amerika a pandémiás rémálom forgatókönyv felé tart

Ez a társadalmi nyomás azonban csak annyiban működött, hogy a betegek megengedhették maguknak, hogy otthagyják a normális életet, és a közösségeiktől elzárva,.

A tífusz, skarlát és influenza hullámain a 18. és 19. században a városok izolációs osztályokat hoztak létre az általános kórházakban, később pedig egész elszigetelő kórházakat a fertőző betegek számára. Külön mozgalom a tuberkulózist célzó, speciális gondozási létesítmények építésére, amely az 1800-as években messze a vezető halálok az Egyesült Államokban és Európában.

Ezeket a szanatóriumokat nem csak a betegek elszigetelésére vagy a betegség gyógyítására építették - az orvosi közösség még nem tudta, hogyan kell ezt megtenni. Arra is hivatottak, hogy "kedvezőbb kezelési környezetet teremtsenek" - mondta Philip Hopewell, a San Francisco-i Orvostudományi Egyetem Kaliforniai Egyetem professzora és az Amerikai Thoracic Society korábbi elnöke. Az 1860-as évek Atlanti-óceánjának cikkeiben amerikai orvosok elmagyarázták gondolkodásukat az életmód kiigazításáról, amely lehetővé tenné a tuberkulózisos betegek számára a betegség kezelését és a körülmények javítását ahhoz, hogy a társadalomban működhessenek.

H. I. Bowditch a „tiszta levegő és a napfény” gyógyító ereje mellett érvelt, egy 30 éves nő történetét mesélte el, akit tuberkulózis miatt kezelt. "Utasítottuk, hogy télen minden nap ki kell ülnie ezen a téren, hacsak nem túl viharos" - írta. "A mindennapi nap- és légfürdő által kifejtett balzsamos hatások annyira hálásak voltak, hogy légzése mindannyian sokkal könnyebbé vált, hogy valahányszor vihar jött, és megakadályozta a piazza igénybe vételét, az érvénytelen szenvedett." Bowditch a „jó ételt és a megfelelő emésztést” is javasolta, és figyelmeztetett az ágyak, vagy akár a hálószobák megosztására más emberekkel - bár legalább egy beteg esetében igazolta „házasságának befejezésének engedélyezését”, annak ellenére, hogy tuberkulózis.

Egy másik orvos, ez a név nélküli, megjegyezte, hogy a rendszeres mozgás segített. „Dr. Rush - írta - arról tájékoztat minket, hogy három olyan személyt látott, akiket a forradalmi háborúban a katonai élet nehézségei meggyógyítottak a fogyasztástól. Az író maga kissé kevésbé megerőltető tevékenységeket ajánlott: lovaglásra, vadászatra és „izmos edzésre”, amelyet beltéren is lehetne végezni. A szanatóriumokat úgy tervezték, hogy lehetővé tegyék a betegek számára, hogy kimenjenek a szabadba, azzal a céllal, hogy elég erősítsék testüket ahhoz, hogy ellenálljanak a betegség rohamának. 1966-ban David Cheshire egy francia szanatóriumban - egy orvosi létesítmény idilli színhelye - leírta a fehér szőnyegeket, szépen a napsütésben és a szörf finom/antiszeptikus kaparását a strand felett.

Amikor nem voltak a szabadban, egyes létesítmények betegei rádiót hallgathattak, filmeket nézhettek, vagy akár élő előadásokon is részt vehettek a vendég előadóktól. A tuberkulózisban szenvedő társaik közösségében társaloghatnak a létesítményekben, és ezt a tulajdonságot a wuhani sürgősségi kórházak is megosztják. "Barátaim" - írta Ruth Reed pácienstársairól - "tudják, hogyan lehet könnyebbé tenni a napokat."

De a létesítmények nem üdülőhelyek voltak. A szanatórium - írta Cheshire - „olyan hely volt, amelyet nem zavartak a bizonytalanságok”. A betegek szigorú rutin szerint éltek, hogy segítsenek betegségük kezelésében, amíg nem nőttek elég jól ahhoz, hogy visszatérjenek a világra. A „bürokrácia és a szabályokra támaszkodás” ellenére William Garrott Brown, egy másik tuberkulózisos beteg 1914-ben azt írta: „tömegünk számára a legjobb egy szanatórium.” De azt állította, hogy „az igazi szanatóriumok túl kevések”.

Miután elkezdődött, a mozgás gyorsan fejlődött; 1900 és 1925 között az Egyesült Államokban a szanatóriumok ágyainak száma nagyjából 4500-ról csaknem 675 0000-ra nőtt. De Mooney, a Johns Hopkins professzora elmondta: "ezek a helyek soha nem szolgáltak az esetek túlnyomó többségének ... bár a 20. század elején a tartalék sokat növekedett, soha nem volt elég a kereslet kielégítésére."

Megjegyzi, hogy sok gyengélkedőnek hiányzott az a pénz, amelyre szükségük volt ahhoz, hogy megvásárolhassák magukat a létesítményekbe, vagy támogathassák őket és családjukat, amíg ott voltak.

"Elképzelhetőbb volt, ha egy erőforrásokkal és gazdagsággal rendelkező ember elgondolkodik [szanatóriumba lépni], mint valakinek, aki munkásszegény szegény kenyérkereső volt" - mondta Mooney. "A hónapok szabadsága csak mindenki számára volt lehetőség."

A betegség és az állampolgári kötelesség kérdéseit szerinte bonyolította a betegek egyéb felelősségének súlya: munkahelyek, családok, otthonok, amelyeket nem lehetett könnyen elhagyni.

Még akkor is, ha a tudósok felismerték az elszigetelés fontosságát, a nyugati nemzeteknek nem sikerült olyan egészségügyi infrastruktúrát kiépíteniük, amely hatékonyan tudta volna leküzdeni a 19. és 20. század fertőző betegségeit. A tuberkulózis az 1800-as években Európában és az Egyesült Államokban élő emberek százezreit ölte meg, de ahogy az évszázad fordult és új kezdődött, a betegséggel fertőzöttek többsége továbbra is otthon élt és dolgozott.

"Azt hiszem, ha az embereket arra kéri, hogy tegyék meg ezeket a dolgokat" - hogy belépjenek a szanatóriumokba és az elszigetelő kórházakba, vagy akár hosszabb ideig önkarantinba kerüljenek otthonukban -, akkor szociális támogató hálózatok működnek - mondta Mooney. A terek végül is csak akkor tartalmazhatnak betegséget, ha az azt hordozó emberek rendelkeznek motivációval és eszközökkel azok használatához.