Tüdőrák, dohányzás és elhízás: bonyolult

A szerzők teljes listáját lásd a Megjegyzések részben.

tüdőrák

Jonathan M Samet, tüdőrák, dohányzás és elhízás: bonyolult, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 110. évfolyam, 2018. augusztus 8., 795–796. Oldal, https://doi.org/10.1093/jnci/ djy019

Az elhízással és az incidens tüdőrák kockázatával kapcsolatos új megállapításokról a Journal ebben a számában számolt be Yu és munkatársai (5) 12 kohorszvizsgálat összesített elemzése alapján az Egyesült Államokban, Európában és Ázsiában. A BMI mellett néhány komponensvizsgálat olyan méréseket tartalmazott, amelyek lehetővé tették a derékkörfogat (WC) és a derék-csípő arány (WHR) elemzését, a központi elhízás indexeit, és az elemzéseket tovább dohányzó állapot, faj és szövettani szempontok szerint osztályozták. típusú tüdőrák. A figyelemre méltó eredmények között szerepel az elhízás és a soha nem dohányzók kockázata közötti fordított összefüggés, amely összefüggést a korábbi vizsgálatok nem bizonyítottak meggyőzően; heterogenitás az összefüggésben a tüdőrák szövettani típusai között; és pozitív összefüggés nagyobb központi elhízással, még azok között is, akiknek BMI-je 25 kg/m 2 alatt van .

A megállapítások értelmezése során a szerzők bizonyos megalapozott bizalmat fejeznek ki azzal kapcsolatban, hogy az asszociáció nem tükrözi a dohányzás által okozott maradéktalan zavarokat, mivel a negatív összefüggés fennmaradt a rétegződéssel, soha nem dohányzóknál volt jelen, és olyan modellekben is megtalálható volt, amelyek a dohányzási előzmények részleteihez igazodtak. . Az egyik komponens vizsgálat körültekintő elemzése során a National Institute of Health – AARP Diet and Health Study Smith és munkatársai (6) arra a következtetésre jutottak, hogy a zavarás nem tekinthető az inverz összefüggés egyedüli magyarázatának. Két tanulmány Mendeli véletlenszerűsítést, egy instrumentális változó megközelítést alkalmazott a lehetséges zavaró tényezők kezelésére (7, 8). Yu és mtsai megállapításaitól eltérően. (5), mindkettő azonban a BMI pozitív összefüggését találta a tüdőrák kockázatával. Ennek a feltűnő kvalitatív különbségnek nincs egyértelmű magyarázata.

Yu és mtsai. (5) az elhízás mintázatát is feltárja, felmérve, hogy a nagyobb központi elhízás - a nagyobb hasi zsír indexe - összefügg-e a tüdőrák magasabb kockázatával, figyelembe véve az elhízás szintjét. Ennél az elemzési sorozatnál a legérdekesebb megállapítás a nem elhízott résztvevőknél a nagyobb központi elhízáshoz kapcsolódó megnövekedett kockázat. Egy nemrégiben készült metaanalízis, amely nagyrészt nem átfedő tanulmányokat tartalmaz, a központi elhízás és a tüdőrák kockázatának összefüggését is megállapította (13 A központi elhízáshoz kapcsolódó megnövekedett kockázat még normál testsúlyú embereknél is összhangban áll egy mögöttes mechanizmussal, amely magában foglalja az adipokin patofiziológiát és a szisztémás gyulladást (2).

Milyen következményekkel járnak Yu és mtsai. (5)? A megelőzéssel kapcsolatban további támogatást kínálnak arra vonatkozóan, hogy mit kell tennünk: továbbra is csökkenteni kell a dohányzás elterjedtségét, és lassítani és visszafordítani az elhízás járványát. Az eredmények nem elég biztosak ahhoz, hogy beépüljenek a tüdőrák kockázati modelljeibe a tüdőrák szűrésének további finomítása érdekében.

Ami a kutatást illeti, nem meglepő, hogy Yu és munkatársai (5) a további kutatások elkerülhetetlen felhívásával zárulnak: „Eredményeink azt is sugallják, hogy a testösszetétel, a zsíreloszlás és az elhízással összefüggő anyagcserezavarok szerepének vizsgálatához a jövőbeni kutatásokra van szükség. a tüdőrák kialakulásában. ” Egyetértek az új eredmények és a korábbi megállapítások átgondolása után. Az elhízási járvány immár több évtizede átfedésben van a dohányjárványval, és jobban meg kell érteni ennek a két nagyon elterjedt és erős rákkockázati tényezőnek a kölcsönhatását. A további kutatások általános felhívása azonban nem elegendő. Itt átfogó mechanisztikus kutatásokra van szükség az epidemiológiai vizsgálatok kiegészítésére, amelyek célja a mechanizmusok vizsgálata. Van elég szigorúan megfigyelési bizonyítékunk.

A szerzők tagjai: Colorado Közegészségügyi Iskola, Colorado Egyetem, Aurora, CO.

A szerzőnek nincs összeférhetetlensége, amelyet közzé kellene tennie.