Túlsúly és elhízott: eltérő kockázat és eltérő kezelés

Ann Barnes; Túlsúly és elhízott: eltérő kockázat és eltérő kezelés. Tex Heart Inst J 2015. június 1 .; 42 (3): 237–238. doi: https://doi.org/10.14503/THIJ-15-5096

Hivatkozási fájl letöltése:

A testtömeg-index (BMI) az emberek zsírsavának széles körben elfogadott számítása. A standard BMI-tartományok (I. táblázat) a túlsúly kategóriáit jelölik, amelyek összefüggésben állnak a különféle egészségügyi állapotok kockázatával, beleértve a hiperlipidémiát, a diabetes mellitust, a magas vérnyomást, az alvási apnoét, a stroke-ot és a szív- és érrendszeri betegségeket. Nemrégiben szóba került az a pontosság, amellyel a kategóriák jelzik a halál kockázatát. Hasonlóképpen mérlegelik azt a kérdést, hogy egy adott BMI azonos mértékű kockázatot jelent-e faji és etnikai csoportok között. Az ezekre a kérdésekre adott válaszok befolyásolhatják, hogy a szolgáltatók hogyan tanácsolják a betegeket a fogyással kapcsolatban.

Normál testtömeg-index kategóriák

Testtömeg-index és halálozási arányok

A túlsúly és az elhízás minden okból bekövetkező halálozásának összesített kockázati aránya, összehasonlítva a normál testsúlyral 1

Testtömeg-index, halálozási arányok és speciális populációk

Bár úgy tűnik, hogy az adatok alátámasztják a halálozási kockázattal kapcsolatos aggályok átértékelésének szükségességét alacsony túlsúly esetén, érdemes megfontolni, hogy ezek a megállapítások olyan egyénekre vonatkoznak-e, amelyek komorbid állapotban növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A 2-es típusú cukorbetegségben (ismert szív- és érrendszeri betegség ekvivalens) szenvedő betegek vizsgálatában a halálozás kockázati aránya minden 25-nél nagyobb BMI-szintnél magasabb. 3 Ha az egyén cukorbeteg, minden túlsúly növeli a halál kockázatát.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a túlsúly változó hatással van a különböző etnikai populációkra. Egy tanulmányban, amely a BMI hatását vizsgálta a nők várható élettartamára, kiderült, hogy a fekete nők kevesebb életet veszítenek a BMI növekedésével, összehasonlítva a fehér nőkkel. Ezenkívül a túlsúly súlya a várható élettartamra csak akkor következett be, ha a fehér nők legalább II. Osztályú elhízottak voltak (BMI ≥ 30), a fekete nők pedig legalább III. Osztályúak voltak (BMI ≥ 40). 4 Külön tanulmány vizsgálta a hagyományos szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek kialakulásának kockázatát a BMI és a faji csoport szempontjából. A BMI 25-nél magasabb növekedése a kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőinek (diabetes mellitus, magas vérnyomás és alacsony magas sűrűségű lipoprotein koleszterinszint) prevalenciájának nagyobb arányos növekedését eredményezte a fehéreknél, összehasonlítva a feketékkel. 5 Ez a tanulmány megint azt sugallja, hogy a BMI különböző hatásokat gyakorolhat a különböző etnikai és faji csoportokba tartozó egyénekre.

Klinikai következmények

Bár egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a túlsúlyos - vagy az I. osztályba tartozó elhízott fekete nők - komorbid állapotok nélkül nem növekszik a halálokok összes okából, ez nem azt jelenti, hogy ezekben a csoportokban figyelmen kívül lehet hagyni a súlykezelést. A klinikusoknak ehelyett mérlegelniük kell a testsúly-szabályozás intenzitásának változó szintjét, amely az egyes betegekhez és azok kockázatához igazodik (III. Táblázat). Azok a felnőttek, akik semmit sem tesznek a súlyuk kezelésében, évente 1-2 fontot gyarapítanak. Túlsúlyos, vagy bizonyos esetekben enyhén elhízott, komorbid állapot nélküli egyének számára a szolgáltatók a legjobban hangsúlyozhatják a súlygyarapodás megelőzésének fontosságát. A túlsúlyos és I. osztályú elhízott fekete nők közepes intenzitású beavatkozása sikeres volt a súlygyarapodás megelőzésében. A mérhető egészségügyi gyakorlatok menüje (10 000 lépés/nap gyaloglás, figyelés 6 Komorbid állapotú egyéneknél, különösen cukorbetegség előtti vagy cukorbetegség, vagy II. Osztályú elhízás esetén a szolgáltatóknak erőteljesen ösztönözniük kell a súlycsökkenést a kockázat csökkentése érdekében. Program (7% -os fogyás és 150 perc/hét fizikai aktivitás) vagy súlycsökkentő gyógyszerek (phentermine, orlistat, phentermine/topiramate kombináció és lorcaserin) alkalmazása megfelelő lehet nagyobb kockázatú csoportokban.