Elhízás, súlykezelés és kontroll

Kutatási cikk 7. kötet 1. szám

Suturina LV, 1

Ellenőrizze a Captchát

Sajnáljuk a kellemetlenséget: intézkedéseket teszünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a csaló űrlapok beküldését az extrakciók és az oldalfeltérképezők által. Kérjük, írja be a megfelelő Captcha szót az e-mail azonosító megtekintéséhez.

1 Családegészségügyi és emberi szaporodás tudományos központja, Oroszország
2 A mongol, buddhista és tibeti tanulmányok intézete, Oroszország

Levelezés: Suturina LV, Reproduktív Egészségvédelmi Osztály, Családegészségügyi és Emberi Szaporodás Tudományos Központ, Timiryazeva str., 16, Irkutszk, 664003, Oroszország

Beérkezett: 2017. június 15 Publikálva: 2017. július 18

Idézet: Suturina LV, Atalyan AV, Darzhaev ZY és mtsai. A túlsúly és az elhízás prevalenciája a policisztás petefészek szindrómában szenvedő terméketlen nők beutaló populációjában. Adv Obes Súlykezelő ellenőrzés. 2017; 7 (1): 237–240. DOI: 10.15406/aowmc.2017.07.00188

Háttér: Az elhízás és a policisztás petefészek szindróma általában társul, de a túlsúlyos és az elhízás prevalenciájára vonatkozó adatok a PCOS betegeknél továbbra is ellentmondásosak, és függenek a vizsgálati populációtól (beutaló vagy nem kiválasztott) és a PCOS fenotípustól. Kevés olyan tanulmány mutat be etnikai különbségeket a túlsúlyos és elhízott, PCOS-ban szenvedő nők prevalenciájában.

Célkitűzés: Annak a hipotézisnek a tesztelése, miszerint a túlsúly és az elhízás prevalenciája nem hasonló a PCOS nélküli és PCOS nélküli meddő nőknél, és a betegek etnikumától függ.

Tantárgyak és módszerek: Prospektív vizsgálatot végeztek egy beutaló (klinikai) populációban, amelybe 397 meddő nő vett részt (134 PCOS-szal, 28,2 ± 4,7 év (A csoport) és 263 PCOS nélkül, 29,4 ± 5,4 év (B csoport); 363 kaukázusi és 34 Ázsiaiak), akiket 2007 és 2015 között Irkutszk és Ulan-Ude (Kelet-Szibéria) klinikai kutatóközpontjaiban a meddőség értékelésére utaltak, és beleegyeztek, hogy részt vesznek a prospektív tanulmányban. 53 termékeny, 27,6 ± 7,3 éves nőt vettünk fel kontrollként. Minden beteg teljes kórtörténetét, fizikai vizsgálatot BMI számítással, laparoszkópiát, kismedencei ultrahangvizsgálatot és hormonális immunanalízist végeztünk.

Eredmények: Az átlagos BMI és az elhízás prevalenciája szignifikánsan magasabb volt a terméketlen betegek mindkét csoportjában, összehasonlítva a kontrollokkal, anélkül, hogy szignifikáns különbség lenne a PCOS-os és a PCOS nélküli nők között. Azonban a normál BMI-vel rendelkező alanyok aránya alacsonyabb volt, főleg a PCOS csoportban. Az átlagos BMI és a kontroll növekedése szignifikánsabb volt az ázsiai terméketlen nőknél, akiknek PCOS-ja volt, mint a kaukázusiaknál.

Következtetés: Vizsgálati eredményeink azt sugallják, hogy az átlagos BMI és az elhízás prevalenciája összehasonlítható a PCOS-os és anélküli terméketlen nők referáló populációjában. Ennek ellenére a normális BMI-vel rendelkező betegek alacsonyabb számát a termékeny kontrollokhoz képest csak a PCOS-terméketlen nők csoportjában találták. Ezek a megállapítások a PCOS nők fenotípusával és etnikai heterogenitásával magyarázhatók. A PCOS-ban szenvedő ázsiai terméketlen nőknél nagyobb a BMI valószínűsége, mint a kaukázusiaknál. A tanulmány korlátai miatt több adatra van szükség a beutaláshoz, valamint az ázsiai és kaukázusi etnikai csoportokból kiválasztott PCOS nők populációihoz.

Kulcsszavak: túlsúly, elhízás, prevalencia, etnikum

PCOS, policisztás petefészek szindróma; BMI, testtömegindex

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, amely világszerte a reproduktív korú nőket érinti. 1,2 A PCOS diagnózisa az ESHRE/ASRM 2003 kritériumokon alapul, 3,4 a PCOS fenotípus részletes leírásával. Az 5,6 PCOS-t a klinikai megnyilvánulások és a kapcsolódó betegségek spektruma jellemzi. Korábban beszámoltak arról, hogy az elhízás gyakoribb a PCOS-ban szenvedő nőknél, összehasonlítva a PCOS nélküli betegekkel, ugyanakkor a túlsúlyos és az elhízás előfordulására vonatkozó adatok a PCOS-betegeknél továbbra is ellentmondásosak, és függenek a PCOS fenotípustól és a vizsgált populációtól (beutaló vagy nem kiválasztott). Kimutatták, hogy a beutaló populációból származó PCOS-betegeknél nagyobb az átlagos BMI és nagyobb az elhízás prevalenciája, mint az orvosilag nem kiválasztott populációban diagnosztizált PCOS-os nőknél. 7–12

A bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az elhízás a PCOS nagyobb gyakoriságával társul, szintén ellentmondásos. Néhány retrospektív és longitudinális megfigyelési tanulmány adatai szerint az elhízott nők körében magasabb a PCOS előfordulási gyakorisága, de más vizsgálatokban kapott adatok nem támasztották alá. 13–18 A faji és etnikai jellemzők nagyon fontos szempontok, amelyeket figyelembe kell venni a PCOS-ban, de kevés tanulmányban számoltak be a túlsúly és az elhízás prevalenciájának etnikai különbségeiről a PCOS-ban szenvedő nők körében. A 19–22. Szibéria egyedülálló régió, ahol a kaukázusi és ázsiai lakosság a 17. század óta hasonló földrajzi és társadalmi-gazdasági körülmények között él. Kelet-Szibéria fő etnikai csoportjai az oroszok (kaukázusok) és a burjátok (ázsiaiak). A szibériai PCOS-betegek BMI-re gyakorolt etnikai hatását azonban nem vizsgálták megfelelően.

Annak a hipotézisnek a tesztelése, miszerint a túlsúly és az elhízás prevalenciája nem hasonló a PCOS nélküli és PCOS nélküli meddő nőknél, és a betegek etnikumától függ.

Prospektív vizsgálatot végeztek egy beutaló (klinikai) populációban, amelybe 397 meddő nő vett részt (134 PCOS-val (A csoport) és 263 PCOS nélkül (B csoport); 363 kaukázusi és 34 ázsiai), akiket a meddőség értékelésére klinikai kutatóközpontok Irkutszkban és Ulan-Ude-ban (Kelet-Szibéria) 2007 és 2015 között, és megállapodtak abban, hogy részt vesznek a prospektív tanulmányban. Kontrollként 53 termékeny premenopauzás nőt vettek fel.

Teljes kórtörténetet, fizikális vizsgálatot, laparoszkópiát, kismedencei U/S-t és hormonális immunanalízist (a teljes tesztoszteron, DHEAS, LH, FSH, prolaktin, TSH és 17-hidroxi-progeszteron esetében) standard mediációval végeztünk minden terméketlen nőnél, hogy ellenőrizzük meddőség okoz. A hirsutizmust egy módosított Ferriman-Gallwey (mFG) hirsutizmus pontszám határozta meg> 6 a kaukázusiaknál és> 4 az ázsiaiaknál. A menstruációs diszfunkció (MD) a menstruációs ciklus ≥35 és/vagy ≤23 nap volt. A policisztás petefészek morfológiáját (PCO) antral follikulusszámként (2–9 mm átmérőjű) ≥12 és/vagy petefészek térfogatként ≥10 cm 3 határoztuk meg. A testtömeg-indexet (BMI) súly (kilogramm) és magasság (méter) alapján számolták ki. A 25-29,9 kg/m 2 BMI-vel rendelkező alanyokat túlsúlyosnak, a ≥ 30 kg/m 2 BMI-t pedig elhízottaknak sorolták. A tanulmányt a Családegészségügyi és Emberi Szaporodási Problémák Tudományos Központjának Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá. Minden alany írásbeli tájékozott beleegyezést adott. ANOVA, Mann-Witney teszt, χ2 teszt és Fisher pontos tesztet használtunk statisztikai elemzéshez, a 0,05 alatti p-értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

A vizsgálati populáció alapjellemzőit az 1. táblázat mutatja be. Az adatok azt mutatják, hogy az átlagos BMI és az elhízás prevalenciája szignifikánsan magasabb volt a terméketlen betegek mindkét csoportjában a kontrollokhoz képest, anélkül, hogy a PCOS-ban és PCOS-ban szenvedő nők között különbség lenne. Azonban csak az A csoportban, amely PCOS alanyokból állt, a normális BMI-vel rendelkező nők száma szignifikánsan alacsonyabb volt a termékeny kontrollokhoz képest. Amint azt a 2. táblázat mutatja, a túlsúly és az elhízás különbsége a PCOS-ban és a nem PCOS-ban szenvedő nőknél nem ért el jelentőséget az ázsiai (burját), valamint a kaukázusi (orosz) betegeknél (mind p˃0,05). Az átlagos BMI növekedése a kontrollokhoz képest azonban szignifikánsabb volt a PCOS-os ázsiai terméketlen nőknél, mint a kaukázusiaknál (3. táblázat).

Változók

A csoport (PCOS)
n = 134

B csoport (PCOS nélkül)
n = 263

Vezérlők
n = 53