Életfontosságú jelek: A túlsúlyos és elhízott daganatok előfordulásának tendenciái - Egyesült Államok, 2005 - 2014

Hetente/2017. október 6./66 (39); 1052. „1058

2017. október 3-án ezt a jelentést online néven tették közzé MMWR Korai kiadás.

C. Brooke Steele, DO 1; Cheryll C. Thomas, MSPH 1; S. Jane Henley, MSPH 1; Greta M. Massetti, PhD 1; Deborah A. Galuska, PhD 2; Tanya Agurs-Collins, PhD 3; Mary Puckett, PhD 1; Lisa C. Richardson, MD 1 (Szerzői tagok megtekintése)

Főbb pontok

• A túlsúly és az elhízás legalább 13 különböző típusú rák megnövekedett kockázatával jár.

• A túlsúlyos és elhízással kapcsolatos daganatok a 2014-ben diagnosztizált összes rák 40% -át tették ki.

• A nőknél diagnosztizált daganatok körülbelül 55% -a, a férfiaknál diagnosztizált betegek 24% -a túlsúlyos és elhízással összefüggő rák.

• A túlsúlyos és elhízással összefüggő daganatok (kivéve a vastagbélrákot) előfordulási gyakorisága jelentősen megnőtt a 20–74 évesek körében 2005–2014 során.

• Az eredmények hangsúlyozzák az országos erőfeszítések fokozásának fontosságát a túlsúly és az elhízás megelőzése és kezelése érdekében.

• Az átfogó rákellenőrzés többszintű megközelítései, amelyek foglalkoznak az egészség társadalmi meghatározóival, és olyan bizonyítékokon alapuló beavatkozásokat tartalmaznak, amelyek az egészséges testsúlyt és más rákos kockázati tényezőket kezelik, segíthetnek csökkenteni a rák és más krónikus betegségek terheit.

Altmetrikus:

Absztrakt

Háttér: A túlsúly és az elhízás legalább 13 különböző típusú rák megnövekedett kockázatával jár.

Mód: Az Egyesült Államok rákstatisztikáinak 2014. évi adatait használtuk az előfordulási arányok értékelésére, a 2005 és 2014 közötti adatokat pedig a túlsúlyos és elhízott rákos megbetegedések (nyelőcső adenokarcinóma; mellrák [posztmenopauzás nőknél], vastagbél és végbél, endometrium, epehólyag, gyomor-szív, vese, máj, petefészek, hasnyálmirigy és pajzsmirigy; meningioma; és myeloma multiplex) nem, életkor, faj/etnikai hovatartozás, állam, földrajzi régió és rák helye szerint. Mivel a vastagbélrák szűrése csökkentheti a vastagbélrák előfordulását a rák előtti polipok kimutatása révén, még mielőtt azok rákossá válnának, elemeztük a vastagbélrákos és a rákos megbetegedésekkel kapcsolatos trendeket.

Eredmények: 2014-ben az Egyesült Államokban körülbelül 631 000 személy kapott túlsúlyos és elhízott rák diagnózist, ami az összes diagnosztizált rák 40% -át jelenti. A túlsúlyos és elhízással összefüggő rák előfordulási aránya magasabb volt az idősebb embereknél (≥50 év), mint a fiataloknál; magasabb a nőknél, mint a férfiaknál; és magasabb a nem hispán fekete és nem hispán fehér felnőttek körében, összehasonlítva más csoportokkal. A túlsúlyos és elhízással összefüggő rákos megbetegedések aránya 2005–2014 között kor, rák helye és állapota szerint változott. A vastagbélrákot leszámítva az előfordulási arány jelentősen megnőtt a 20–74 év közötti emberek körében; csökkent a ≥75 évesek körében; 32 államban nőtt; és stabilak voltak 16 államban és a Columbia körzetben.

Következtetések: A túlsúlyos és elhízással összefüggő rák terhe magas az Egyesült Államokban. A túlsúlyos és elhízással összefüggő daganatok előfordulási aránya a vastagbélrák kivételével nőtt egyes korcsoportokban és államokban.

Következmények a közegészségügyi gyakorlatra: A túlsúlyos és elhízással kapcsolatos daganatok terhe csökkenthető a túlsúly és az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére irányuló erőfeszítések révén. Átfogó rákkontroll-stratégiák, beleértve a bizonyítékokon alapuló beavatkozásokat az egészséges testsúly elősegítése érdekében, segíthetnek csökkenteni ezen rákos megbetegedések előfordulását az Egyesült Államokban.

Bevezetés

2013–2014-ben az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül egyharmada volt túlsúlyos (testtömeg-index [BMI] 25,0–29,9 kg/m 2), és körülbelül egyharmaduk elhízott (BMI ≥30 kg/m 2) (1). Az Egyesült Államok lakóinak körülbelül fele nincs tudatában annak, hogy a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteknél nagyobb a rák kockázata (2,3). A Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) megállapítja, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a test túlzott zsírosságával, beleértve a túlsúlyt, az elhízást és a súlygyarapodást, valamint legalább 13 rákos megbetegedést (3). Ezek a rákok közé tartozik a nyelőcső adenokarcinoma; emlőrák (posztmenopauzás nőknél), vastagbél és végbél, endometrium (corpus uterus), epehólyag, gyomor cardia, vese (vesesejt), máj, petefészek, hasnyálmirigy és pajzsmirigy; meningioma és myeloma multiplex. A túlsúly és az elhízás növelheti a rák kockázatát azáltal, hogy metabolikus és endokrin rendellenességeket indukál, beleértve a gyulladás és az inzulin, az inzulinszerű növekedési faktor és a nemi hormonok szintjének növekedését (4).

Az Egyesült Államok Rákstatisztikai (USCS) adatkészletéhez (https://nccd.cdc.gov/uscs/) összegyűjtött adatokat a túlsúlyos és elhízott (túlsúlyos) rákos megbetegedések 2014-es előfordulási arányának és a 2005–2014 közötti trendek kiszámításához használták. - és az elhízással kapcsolatos daganatok). Ebben a jelentésben a túlsúlyos és elhízással összefüggő rákokat úgy határozták meg, mint amelyeket az IARC besorolt, mint amelyek elegendő bizonyítékkal rendelkeznek a test túlzott zsírosságával való összefüggésről.

Mód

Az USCS több forrásból származó adatok összeállítása, amelyet a hivatalos szövetségi rákstatisztika jelentésére használnak az USCS webalapú jelentésén keresztül. Az USCS adatkészlete tartalmazza a rák előfordulási adatait a CDC Országos Rákregiszterek Programjából (NPCR) és a Nemzeti Rákintézet Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény (SEER) programjából. A 2005–2014 során diagnosztizált új rákos esetek adatait az egyes államokban és Columbia körzetében az NPCR és SEER programokkal összekapcsolt népességalapú ráknyilvántartásokból nyertük. A DC és az összes állam adatai megfeleltek az USCS 2014-re vonatkozó publikációs kritériumainak, amelyek az USA lakosságának 100% -át lefedik; Nevada kivételével minden állam 2005–2014 során minden évben megfelelt az USCS publikációs kritériumainak, amely az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 99% -át lefedi. * Az esetek rákos helyeit anatómiai és szövettani szempontok szerint osztályozták. † Csak invazív rák eseteit vették figyelembe. A posztmenopauzális emlőrákot úgy határozták meg, mint ≥50 éves nőknél diagnosztizált emlőrák.

Eredmények

2014-ben az Egyesült Államokban körülbelül 631 604 személy kapott túlsúlyos vagy elhízással összefüggő rák diagnózisát (1. táblázat). Ez az évente diagnosztizált közel 1,6 millió rák 40% -át jelenti (a nők körében a 799 734 rák 55% -a, a férfiaknál a 796 752 rák 24% -a). A túlsúlyos és elhízással összefüggő rákos megbetegedések aránya magasabb volt az idősebb (≥50 év közötti) embereknél, mint a fiatalabbaknál, és az esetek kétharmada az 50–74 év közöttieknél fordult elő. A túlsúlyos és elhízással összefüggő rákos megbetegedések aránya magasabb volt a nőknél (218,1/100 000 lakos), mint a férfiaknál (115,0/100 000), részben azért, mert az endometrium, a petefészek és a posztmenopauzás női emlődaganatok a túlsúly 42% -át (268 091) tették ki és az elhízással kapcsolatos daganatok. Az arányok faji/etnikai hovatartozás szerint is változtak, a nem hispán feketék (fekete) és a nem spanyol fehérek (fehérek) között gyakoribb volt más csoportokhoz képest; a fekete férfiak és az amerikai indián/alaszkai bennszülött férfiak esetében azonban magasabb volt az előfordulási arány, mint a fehér férfiaknál. Az előfordulás északkeleten volt a legmagasabb az Egyesült Államok más népszámlálási régióihoz képest.

Következtetések és megjegyzések

A túlsúlyos és elhízással kapcsolatos daganatok a 2014-ben diagnosztizált összes rák 40% -át tették ki, és a demográfiai csoportokban jelentősen eltértek. A méhnyálkahártya, a petefészek és a menopauza utáni női emlőrák 2014-ben a túlsúlyos és elhízással összefüggő rákos megbetegedések új eseteinek 42% -át tette ki, ami a túlsúlyos és elhízással összefüggő rákos megbetegedések nagyobb arányában tükröződik a nők körében. A férfiaknál és a nőknél egyaránt előforduló rákos megbetegedések esetében azonban a legtöbb rák előfordulása nagyobb volt a férfiaknál.

A meningióma 2005–2014 folyamán csökkent a legjobban (-3,8% évente); ez a rák azonban 2) személyt okozott a nyelőcső adenokarcinómájának kialakulásában, valamint a gyomor cardia, máj és vese rákos megbetegedéseiben (6.-9.). Az elhízott személyek körülbelül 30% -kal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vastagbélrákban, mint egészséges testsúlyúak (10.). A túlsúlyos vagy elhízott nőknek körülbelül kétszer-négyszer nagyobb az esélyük az egészséges testsúlyú nőkre az endometrium rák kialakulására (11.).

Megfigyelési tanulmányok bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy a korai felnőttkor óta még egy 5 kg-os (11 fontos) súlynövekedés is társul a túlsúlyos és elhízással összefüggő rákos megbetegedések fokozott kockázatával (12.). Az egészséges testsúly fenntartása az egész életen át összefüggésbe hozta ezen rákos megbetegedések kockázatának csökkenését (3). A súlycsökkentő beavatkozások populációs hatása a rák kockázatára azonban legalább egy évtizedig nem figyelhető meg (4). Hosszú távú nyomon követést követően a súlyváltozás endometrium rák és mellrák kockázatára gyakorolt hatását értékelő vizsgálatokban a posztmenopauzás nők körében a súlycsökkenés mindkét típusú rák kockázatának csökkenésével járt (13.,14).

A CDC Országos Átfogó Rákellenőrzési Programja átfogó rákellenes erőfeszítéseket támogat mind az 50 államban, DC-ben, nyolc törzsben és törzsi szervezetben, valamint hét amerikai területen és a Csendes-óceáni szigetek joghatóságában; ezek az erőfeszítések magukban foglalják azokat a politikákat, rendszereket és környezeti változásokat, amelyek elősegítik a fizikai aktivitást és az egészséges táplálkozási lehetőségeket a közösségekben. A támogatásban részesülők által végrehajtott rákkezelési tervek áttekintése során kiderült, hogy 89% -uk táplálkozással vagy fizikai aktivitással kapcsolatos célokat vagy stratégiákat tartalmaz a rák kockázatának csökkentésére, 82% pedig mindkettőt (17.). Más CDC-programok, például az Állami Népegészségügyi Akció Programja, az étrendet, a fizikai aktivitást és az elhízást tágabban tárgyalja (https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/state-local-programs/state-public-health- action.html). Ezen programozási tevékenységek fenntartása és megerősítése hozzájárulhat a túlsúlyos és elhízással összefüggő rák terheinek csökkentéséhez.

A jelentés eredményeire legalább öt korlátozás vonatkozik. Először is, a rákos betegek súlya és BMI-története nem volt ismert. Másodszor, mivel a faji és etnikai hovatartozás adatait elvonják az orvosi nyilvántartásoktól, téves osztályozásnak vetik alá őket (https://www.cdc.gov/cancer/npcr/uscs/technical_notes/interpreting/race.htm). Harmadszor, míg az IARC legfrissebb jelentését a túlsúlyos és elhízással összefüggő rák meghatározására használták, ez alulbecsülheti a tényleges terhet, mivel a túlsúly és az elhízás más daganatokkal való összefüggésével kapcsolatos bizonyítékok továbbra is gyülekeznek (3). Negyedszer, sok különféle kockázati tényező járulhat hozzá a túlsúlyos és elhízással kapcsolatos daganatok kialakulásához, például genetikai mutációk; krónikus fertőzések; valamint a dohány-, hormon- és alkoholfogyasztás (2). Ezen egyéb kockázatok, valamint a rákszűrés arányának változása befolyásolhatja a rákos megbetegedések számát és a jelentésben leírt tendenciákat. Végül, bár ez a jelentés a túlsúlyos és elhízással összefüggő rákokat követi nyomon, nem becsüli meg, hogy ezeknek a rákoknak mekkora hányada tulajdonítható a túlsúlynak és az elhízásnak.

A túlsúlyos és elhízással összefüggő daganatok (kivéve a vastagbélrákot) előfordulási gyakorisága jelentősen megnőtt a 20–74 évesek körében 2005–2014 során, tükrözve az 1960 óta megfigyelt elhízásnövekedést (1). Az átfogó rákellenőrzés többszintű megközelítései, amelyek foglalkoznak az egészség társadalmi meghatározóival, és bizonyítékokon alapuló beavatkozásokat tartalmaznak, amelyek az egészséges testsúlyt és más rákos kockázati tényezőket kezelik, segíthetnek csökkenteni a rák és más krónikus betegségek terheit az Egyesült Államokban.