A tünetekkel járó többszörös májciszták laparoszkópos kezelése: a deroofing és a radikális excision kombinációja

Absztrakt

Háttér:

Becslések szerint a máj cisztája a lakosság 5% -ában fordul elő. Több májciszta is része lehet a policisztás betegség komplexumának. Csak tüneti vagy komplikált cisztákra van szükség műtétre. Hagyományosan a laparotomia a választott eljárás. Bemutatjuk tapasztalatainkat mind a tüneti multiplex májciszták, mind a policisztás májbetegségek laparoszkópos kezelésével kapcsolatban.

Mód:

1995 és 2006 között 12 nagy, többszörös májcisztában szenvedő beteget kezeltünk, köztük 4 policisztás májbetegséget. A betegek többsége idős férfi volt. A tüdő és más szervek semmilyen esetben nem voltak érintettek. Ezekben a betegeknél sikeresen elvégezték a laparoszkópos deroofing vagy radikális kivágást omentoplasztikával.

Eredmények:

A műtét után 4 betegnél átlagosan 10 napig folyatott a folyadék a lefolyócsövön keresztül. Az egyik betegnek ascitese spontán megszűnt. A ciszták 5 betegnél kiújultak.

Vita:

A szakirodalomban nem sok olyan jelentés található, amely nagyszámú páciensről szól, ami tovább erősíti a betegség ritkaságát. A májciszták a policisztás vese- és tüdőbetegség részeként fordulhatnak elő, vagy csak a májban izolálhatók. A laparoszkópos deroofing ideális kezelés a nem policisztás májbetegségben, a laparoszkópos radikális kivágás pedig ideális a policisztás májbetegségben. Az egyszerű tűszívás vagy szkleroterápia nem megfelelő, mivel a kiújulás majdnem 100% -os.

Következtetés:

Jelenleg a laparoszkópia a laparotómián alapul a nem parazita májciszták kezelésében, ezt és más tanulmányok is bizonyítják.

BEVEZETÉS

MÓD

többszörös

A jobb lebeny cisztájának szúrása közvetlen 5 mm-es trocar behelyezéssel.

A ciszta folyadékszívás után összeomlik.

Ciszta reszekció.

A bal lebeny ciszta eltávolítása; több szeptum látható.

EREDMÉNYEK

A működési idő 60 perc és 110 perc között volt, jelentős vérveszteség nélkül. A folyadékokat ugyanazon az estén kezdték el, mint a műtétet, és a normál étrendet az első posztoperatív napon (POD) kezdték. Parenterális fájdalomcsillapítókat adtunk 1 POD-ra, és ezután az orális fájdalomcsillapítás elegendő volt. Vízelvezető csövet helyeztek el a 4 beteg számára, akik radikális ciszta kivágáson estek át. A folyadékelvezetés 8 naptól 12 napig volt jelen. Betegenként 25 és 350 ml közötti folyadékot regisztráltak a 10 (átlagos) nap alatt. Ezt a 4 beteget a harmadik és az ötödik POD között engedték ki a lefolyócsővel, és azt tanácsolták, hogy naponta ürítse ki és mérje meg a folyadékot. Az első követés 5 posztoperatív nap után történt. A lefolyócsövet minden beteg esetében eltávolították az első követés során. Egy betegnél ascites alakult ki, amely 30 nap után spontán megszűnt. Az utánkövetés 12 hónap és 48 hónap közötti volt; 6 beteget rendszeres ultrahangvizsgálattal követtek nyomon. A ciszták 5 betegnél ismétlődtek 22 hónap és 36 hónap között. Hat beteget elveszítettek a nyomon követés során.

VITA

A lakosság legfeljebb 5% -ának van egy vagy több májciszta; az életkor előrehaladtával az incidencia meredek emelkedésével. 4 A nők (50-60 év közöttiek) gyakrabban érintettek, mint a férfiak.