Vashiány a bariatrikus műtét után

Találtál már magadon rágni csészét jeget egész nap? Sok bariatriás beteg beszámol erről a viselkedésről bariatéri műtétje után. Bár a jég rágása nem feltétlenül jelenti azt, hogy alacsony a vasszintje, a vasszint ellenőrzését indokolja.

Vas szerepe

A vas minden élő szervezet anyagcseréjének kulcsfontosságú eleme, és segít több száz fehérje és enzim felépítésében. A vasnak számos funkciója van, de az alábbiakban felsoroljuk a vas legfontosabb funkcióit.

A hem a molekulákban található vas-tartalmú vegyület.
A hemoglobin és a mioglobin hem tartalmú fehérjék, amelyek elősegítik az oxigén szállítását és tárolását.
A hemoglobin a vörösvértestek elsődleges fehérje, és a test vasának kétharmadát teszi ki. Segíti az oxigén szállítását a tüdőből a test többi részébe.
A mioglobin oxigént szállít és tárol (rövid távon) az izomsejtek számára. Ez rendkívül fontos, ha az izmok dolgoznak (például egy fizikai tevékenység során).
A vas részt vesz az elektrontranszportban (szintetizálja az ATP nevű vegyületet, amely a sejtek elsődleges energiatároló vegyülete) és az energia-anyagcserében.
A vas antioxidánsként működik.
A vas segíti a DNS-szintézist.

A vashiány tünetei.

A vashiánynak számos tünete van, beleértve a fáradtságot (alacsony energiaszint), a megnövekedett pulzusszámot (különösen a fizikai aktivitás alatt), a szívdobogásérzéseket (különösen a fizikai aktivitás során), a gyors légzést az erőkifejtésen, az atlétikai és fizikai munkaképesség csökkenését, képtelenség fenntartani a normális testhőmérsékletet, törékeny és kanál alakú körmök, sebek a szájzugokban, az ízlelőbimbók csökkennek (nem annyira érzékenyek), nyelvfájdalom, a hajhullás bizonyos formái, pica (nem étkezési anyagok, például agyag, kukoricakeményítő vagy a jég rágása), és alacsonyabb immunállapot (fokozott megfázási vagy megbetegedési képesség). A vashiány néhány egyéb tünete a száraz, hámló, repedező bőr; viszkető bőr; zavar; fejfájás; csökkent mentális képesség; amnézia; ingerlékenység; Nyugtalan láb szindróma; szédülés; és depresszió. Ha a vashiány továbbra is fennáll és előrehaladott állapotban van, nyelési nehézségeket okozhat a torok és a nyelőcső szövethálóinak kialakulása miatt.

Mennyi vas?

Az ajánlott táplálékkiegészítést (RDA) az általános, egészséges népesség számára fejlesztették ki, és ezek az ajánlások nem mindig vonatkoznak a bariatrikus sebészeti betegekre. A hímeknek (minden életkorban) és a menopauza utáni nőknek napi 8 milligramm (mg) vasra van szükségük. A menstruációs nőstényeknek napi 18 mg vasra van szükségük. A bariatrikus sebészeti betegek igényei azonban változatosak. Egyes betegek csak 18 mg-ot igényelnek naponta, míg mások akár 100 mg-ot is igényelhetnek. Nagyon fontos, hogy a vasmunkát vérvizsgálattal ellenőrizzék, így a bariatrikus sebész vagy az alapellátó orvos meghatározhatja az Ön egyéni vasajánlását.

Miért van szükségük a bariatrikus betegeknek több vasra?

Számos oka van annak, hogy a bariatrikus sebészeti betegek miért igényelnek több vasat a bariatrikus műtét után, mint a bariatrikus műtét előtt.

A bariatrikus műtétek 25-50% -ában vashiány alakul ki, és ez gyakran a bariatrikus műtétet követő 6-9 hónapon belül következik be, bár 3-4 évig tarthat a kialakulása.

Karbantartási szint/napi adag vs várakozás.

Természetesen mindig be kell tartania a bariatrikus sebész utasításait, de meg kell magyarázni, hogy egyes bariatrikus sebészeknek miért vannak olyan betegek, akik a bariatrikus műtétüket követően azonnal vasat kezdenek, míg mások nem. Ne feledje, hogy a bariatrikus sebész ismeri az Ön kórtörténetét és vérképét. Ez a cikk általános információ, és nem orvosi tanácsadás. A bariatrikus műtétet követő vaspótlásról kétféle gondolatmenet létezik. Néhány bariatrikus sebész inkább figyelemmel kíséri a laboratóriumi szintet, majd a betegek kezdenek vasat kezdeni, amint a vasszintjük csökkenni kezd, míg mások inkább a napi vasadagot kezdik a betegeknél röviddel a bariatrikus műtét után, hogy megakadályozzák a szintek csökkenését. Akárhogy is, a legfontosabb az, hogy továbbra is az ajánlott módon végezze el a vérmunkáját, így a vaspótlás szükség szerint beállítható, és fenntarthatja a normál vasszintet, energiát és egészséget érezhet.

Vas laboratóriumi tanulmányok.

Fontos, hogy reggel ellenőrizzék a vasszintet, miközben éheznek, mivel a szintek a nap folyamán változhatnak. Míg a ferritin a vas normál laboratóriumi paramétere az általános populációban, nem biztos, hogy ez a legjobb paraméter a bariatrikus betegek számára. Jellemzően a ferritin annak a jele, hogy a vasraktárak csökkennek, és általában a vashiány elsődleges jele. A ferritin azonban a gyulladás indikátora is, az elhízás pedig gyulladásos betegség. A vashiányos állapotoknak három szintje van:

Az anaemiát alacsony szérum vasszint, alacsony MCV (átlagos corpuscularis térfogat) szint, magas TIBC (teljes vasmegkötő képesség) és magas transzferrin szint jellemzi.
A kimerülést 60-115 mikrogramm (mcg)/deciliter (dL) közötti szérumvasként és 360-390 mcg/dl TIBC-ként jellemzik.
A vashiányos vérszegénységet alacsony MCV, alacsony MCH (átlagos corpuscularis hemoglobin), alacsony hematokrit, alacsony hemoglobin, 40 mcg/dl alatti szérumvas, 10 nanogramm (ng)/milliliter (ml) alatti ferritin, A TIBC nagyobb, mint 390 mcg/dl, és a transzferrin kevesebb, mint 15%.

Ne feledje, hogy a vas kimerülése azt jelenti, hogy a vasraktárak kimerültek, de a funkcionális vasellátásban még nincs változás. A korai funkcionális vashiány azt jelenti, hogy a funkcionális vaskészlet elég alacsony ahhoz, hogy rontja a vörösvértestek képződését, de még nincs vérszegénység. A vashiányos vérszegénység azt jelenti, hogy nincs elegendő vas a normális vörösvértestképződés támogatásához (a képződöttek kisebbek és kevesebb lesz a hemoglobinszintjük), ami azt jelenti, hogy nem lesz megfelelő oxigénszállítás és/vagy a vasfüggő enzimek nem optimálisan működnek.

Élelmiszer-források vas.

Az ételből kétféle vas létezik: hem és nem hem vas. A hem-vas megtalálható az állati eredetű élelmiszerek - például a vörös húsok, a halak és a baromfi - hemoglobinjában. A test több vasat szív fel hem-forrásokból, mint a nem-hem forrásokból. A növényi eredetű élelmiszerekben, például a lencsében, a babban és a sötét leveles zöldségekben található vas példák a nem hem vasra. Ez a vasnak dúsított, vassal dúsított élelmiszerekhez és kiegészítőkhöz adott formája. A testünk nem olyan hatékonyan felszívja a nonhém vasat, de a legtöbb élelmiszer-élelmiszerforrás nem hem.

Hem vasforrások:

Nagyon jó hem-vas-források adagonként 3,5 mg vagy annál több vasat tartalmaznak (3 uncia [oz.]), És tartalmazzák: kagylókat, puhatestűeket, kagylókat vagy osztrigákat.
A jó vasforrások adagonként legalább 2,1 mg vasat tartalmaznak (3 oz.), És tartalmazzák: főtt marhahús, szardíniakonzerv (olajban) és főtt pulyka.
A hem-vas egyéb forrásai 0,7 mg vagy több vasat tartalmaznak adagonként (3 oz.), És tartalmazzák: csirke, laposhal, foltos tőkehal, sügér, lazac, tonhal, sonka vagy borjúhús.

Nonhém vasforrások:

Nagyon jó nonhém vasforrások adagonként 3,5 mg vagy több vasat tartalmaznak: reggeli gabonapelyhek vasval dúsítva, egy csésze főtt bab, ½ csésze tofu és 1 oz. tök, szezámmag vagy tökmag.
A jó nonhém vasforrások adagonként 2,1 mg vagy több vasat tartalmaznak, és tartalmaznak: ½ csésze konzerv lima babot, vörös vesebabot, csicseriborsót vagy hasított borsót, 1 csésze szárított barackot, 1 közepesen sült burgonyát, 1 közepes szár brokkolit, 1 csésze főtt, dúsított tojástészta és ¼ csésze búzacsíra.
A nonhém vas egyéb forrásai 0,7 mg vagy több vasat tartalmaznak adagonként, és tartalmazzák: 1 oz. földimogyoró, pekándió, dió, pisztácia, sült mandula, sült kesudió vagy napraforgómag, ½ csésze szárított mag nélküli mazsola, őszibarack vagy aszalt szilva, 1 csésze spenót, 1 közepes zöldbors, 1 csésze tészta, 1 szelet kenyér, pumpernickel bagel, vagy korpás muffin, vagy 1 csésze rizs.

Vas típusai.

A pótlásokról többféle vassó létezik. A lakosság számára ajánlott közönséges vas-sók egyike, a vas-szulfát csak 20% -ban tartalmaz elemi vasat. Mit jelent az elemi vas? Ez azt jelenti, hogy általában a címkén felsorolt dózist meg kell szorozni az adott vas-sóhoz társított elemi vas százalékával annak megállapításához, hogy a vas ténylegesen mennyit szív fel (a szervezet ténylegesen felhasználhatja). Kérjük, ne feledje, hogy az összes Celebrate® termék elemi dózisként sorolja fel az adagjainkat, és ezt nem kell elvégeznie (YAY!). A vas-glükonát még alacsonyabb, csupán 12% áll rendelkezésre elemi vasként. A vas-fumarát a leginkább ajánlott vas-só a nagyobb biológiai hozzáférhetőség miatt, amelynek elemi vasaként 33% áll rendelkezésre. A vas-fumarát gyengébb a gyomorban (vagyis kevésbé székrekedik), ami egy másik oka annak, hogy ez a bariatéri sebészeti betegpopulációban alkalmazott leggyakoribb vasfajta.

Hogyan lehet növelni a vas felszívódását.

Vannak olyan módszerek, amelyek biztosítják, hogy a vaspótlók szedésekor a lehető legtöbbet hozza ki a pénzért. Győződjön meg arról, hogy a vaspótlása tartalmaz-e C-vitamint is a vas felszívódásának fokozása érdekében, vagy adjon hozzá C-vitamint az alkalmazott vashoz (mielőtt bármilyen változtatást végezne a kiegészítő adagolási rendjén, beszéljen bariatrikus sebészével és/vagy dietetikusával).

Ne vegyen be kalciumot a vasával vagy a multivitamin tartalmával. Legalább két órával válassza el a kalciumot és a vasat.
Ne vegye a vastermékét kalciumban gazdag ételekhez, például egy pohár tejhez.
Ne fogyasszon nagy mennyiségű cserben gazdag terméket (tea, bor, csokoládé, kávé) egész nap. Ez különösen fontos azok számára, akik megpróbálják növelni a vasszintüket.
Kerülje a fekete teát vagy a fekete kávét 1 órával a vasalás előtt és 1 órával azután, hogy vasat vesz (ez különösen fontos azok számára, akik megpróbálják növelni a vasszintüket).
Fontolja meg az A-vitamin állapotának ellenőrzését, ha problémái vannak a vasszint korrigálásával. Néha, ha az A-vitamin szintjét normális határok között éri el, a vas jobban felszívódik.
A megfelelő rézállapot szintén fontos a normális vas-anyagcseréhez.

Van néhány gyógyszer-tápanyag kölcsönhatás is, amikor a vasról van szó. Ezek nem akadályozhatók meg, ha azt mondják, hogy ezeket a gyógyszereket szedje (csak valamit, amit szem előtt kell tartani, és tovább növekszik annak szükségessége, hogy ellenőrizzék a vasszintet a bariatrikus sebész ajánlása szerint). Ha valaki protonpumpa inhibitorokat [PPI] vagy H2 receptor antagonistákat szed, akkor az csökkenti a vas felszívódását. A PPI-k vagy a H2-receptor antagonisták olyan gyógyszerek, amelyeket általában gyomorégés vagy nyelőcső reflux (GERD) kezelésére használnak. Ha pajzsmirigy-gyógyszereket szed, például szintroidot, levotiroxint stb., Akkor fontos, hogy beszéljen bariatriumi sebészével és/vagy gyógyszerészével a bariatriumi vitaminok időzítéséről, mivel ennek szedése miatt szükség lehet az adagolási rend megváltoztatására. típusú gyógyszer.

Kérjük, ne feledje, ha az ön egyéni vasjavaslatai a felső végén vannak, beszéljen a bariatrikus programjával arról, hogy alacsonyabb dózissal kezdje és az adagot az ajánlott szintre emelje a tolerálási problémák kockázatának csökkentése érdekében. Ha bármilyen gyomorpanasza van az ajánlott vas bevételével, érdemes beszélnie sebészével és/vagy dietetikusával arról, hogy a vasat étellel vegye be a gyomorpanaszok csökkentése érdekében. Ügyeljen arra, hogy ne kalciumban gazdag ételekkel vegye be.

Túl sok a jó dolog?

A vas mérgező lehet, ezért ne vegyen be többet, vagy ne kezdjen vasat anélkül, hogy nem beszélne a bariatrikus sebészével és/vagy dietetikusával, és nem végez vért. A felső határt 45 mg/napban határozták meg, de ne feledje, hogy ez az általános populációra vonatkozik. Rengeteg kutatás bizonyítja, hogy sok bariatrikus betegnek napi 45 mg-nál nagyobb adagra van szüksége ahhoz, hogy szintjét normális határok között tartsa. Kérjük, tartsa a vaspótlót a gyermekek elől elzárva, mert véletlenül véve nagyon veszélyes lehet számukra.

A vas az egyik leggyakoribb hiányosság a műtét utáni bariatrikus betegekben, de egyben a legjobban megelőzhető is, mivel nagy laboratóriumi paramétereink vannak az egyén vasraktárainak értékelésére. Feltétlenül kövesse bariatriumi programjának utasításait a vaspótlás tekintetében. Ügyeljen arra, hogy a nyomonkövetési vérmunka időben elkészüljön. Ez segít abban, hogy a vasszintet a normális határok között tartsa, egészségesnek, energikusnak érezze magát, és örüljön a folytatásnak ÜNNEPEK a sikereid!