Amputáció áttekintése

Ebben a cikkben

Az amputáció egy végtag vagy végtag, például egy kar, láb, láb, kéz, lábujj vagy ujj műtéti eltávolítása.

Körülbelül 1,8 millió amerikai él amputációval. A láb amputációja - akár a térd felett, akár alatt - a leggyakoribb amputációs műtét.

Az amputáció okai

Számos oka lehet amputációnak. A leggyakoribb a gyenge keringés az artériák károsodása vagy szűkülete miatt, az úgynevezett perifériás artériás betegség. Megfelelő véráramlás nélkül a test sejtjei nem tudnak oxigént és tápanyagokat kapni a véráramból. Ennek eredményeként az érintett szövet elpusztulni kezd, és fertőzés léphet fel.

Az amputáció egyéb okai a következők lehetnek:

Súlyos sérülés (például járműbaleset vagy súlyos égés következtében)
Rákdaganat a végtag csontjában vagy izomzatában
Súlyos fertőzés, amely nem javul antibiotikumokkal vagy más kezeléssel
Idegszövet megvastagodása, úgynevezett neuroma
Fagyás

Az amputációs eljárás

Az amputáció általában 5–14 napos kórházi tartózkodást igényel, a műtéttől és a szövődményektől függően. Maga az eljárás változhat, az amputált végtag vagy végtag és a beteg általános egészségi állapotától függően.

Az amputációt végezhetjük általános érzéstelenítésben (vagyis a beteg alszik), vagy gerincvelői érzéstelenítéssel, amely derekától lefelé érezteti a testet.

Amputáció végrehajtásakor a sebész eltávolítja az összes sérült szövetet, miközben a lehető legtöbb egészséges szövetet hagyja.

Az orvos többféle módszert alkalmazhat annak meghatározására, hogy hova kell vágni és mennyi szövetet kell eltávolítani. Ezek tartalmazzák:

Annak ellenőrzése, hogy van-e olyan pulzus, amely közel van ahhoz, ahol a sebész vágni tervez
Az érintett végtag bőrhőmérsékletének összehasonlítása az egészséges végtag hőmérsékletével
Megvörösödött bőrterületeket keres
Annak ellenőrzése, hogy a sebész által tervezett vágás helye közelében lévő bőr még mindig érzékeny-e az érintésre

Maga az eljárás során a sebész:

Távolítsa el a beteg szövetet és az összes zúzott csontot
Sima, egyenetlen csontterületek
Zárja le az ereket és az idegeket
Vágja és formálja meg az izmokat úgy, hogy a csonk vagy a végtag képes legyen egy végtag (protézis) rögzítésére

Folytatás

A sebész dönthet úgy, hogy azonnal bezárja a sebet a bőrlapok varrásával (zárt amputációnak hívják). Vagy a sebész néhány napig nyitva hagyhatja a helyet, ha további szövetet kell eltávolítani.

Ezután a sebészeti csoport steril kötést helyez a sebre, és harisnyát helyezhet a csonk fölé, hogy lefolyócsöveket vagy kötszereket tartson. Az orvos meghúzhatja a végtagot, amelyben egy eszköz tartja a helyén, vagy használhat sínt.

Az amputáció utáni helyreállítás

Az amputáció utáni gyógyulás az alkalmazott eljárás típusától és az alkalmazott érzéstelenítéstől függ.

A kórházban a személyzet kicseréli a seb kötéseit, vagy megtanítja a beteget ezek cseréjére. Az orvos figyelemmel kíséri a sebgyógyulást és minden olyan állapotot, amely zavarhatja a gyógyulást, például cukorbetegséget vagy az artériák megkeményedését. Az orvos gyógyszereket ír fel a fájdalom enyhítésére és a fertőzések megelőzésére.

Ha a páciensnek fantomfájdalmai vannak (fájdalom érzése az amputált végtagban) vagy az elveszett végtag miatti bánat, az orvos szükség szerint gyógyszert és/vagy tanácsadást ír elő.

A gyengéd, nyújtó gyakorlatokkal kezdődő fizikoterápia gyakran nem sokkal a műtét után kezdődik. A műtaggal végzett gyakorlat a műtét után 10-14 nappal kezdődhet.

Ideális esetben a seb körülbelül 4-8 hét alatt teljesen meggyógyul. De a végtag elvesztésével kapcsolatos fizikai és érzelmi alkalmazkodás hosszú folyamat lehet. A hosszú távú gyógyulás és rehabilitáció a következőket foglalja magában:

Gyakorlatok az izomerő és az irányítás javítására
Tevékenységek a napi tevékenységek képességének helyreállításához és a függetlenség előmozdításához
Mesterséges végtagok és segédeszközök használata
Érzelmi támogatás, ideértve a tanácsadást is, hogy segítsen a végtag elvesztése miatti gyászban és az új testképhez való igazodásban

Források

UAB Medicine: "Amputáció".

Arkansasi Orvostudományi Egyetem: "Amputációs eljárás".