Vércukor-szabályozás:
Amit orvosa nem tud a glükózvizsgálatról.

A vércukorszint-szabályozás fontos a hipoglikémiától a teljes körű cukorbetegség megelőzéséig. A vércukorszint ellenőrzése azonban ritkán olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

Ebben a cikkben megvitatjuk az ember vércukorszintjének mérésére vonatkozó jelenlegi aranystandardot. Néhány problémát megosztunk a legnépszerűbb tesztekkel. És áttekintjük az eredmények értelmezésének legjobb módjait. (Még akkor is, ha orvosa nem tudja, hogyan).

[Megjegyzés: A cikkről készítettünk egy hangfelvételt is, amelyet meghallgathat. Tehát, ha inkább meghallgatná a darabot, kattintson ide.]

A homeosztázis divatos tudományos szó a „test egyensúlyára”. Lényegében testünknek kordában kell tartania a vegyi anyagok ezreinek belső szintjét. Vagy különben az egészség elromolhat.

Testünk egyik legfontosabb homeosztatikus rendszere a vércukor-kezelő rendszerünk.

Ha a vércukorszintet egészséges tartományban tartják, egészségesnek, erősnek, energikusnak érezzük magunkat. Másrészről, a kiegyensúlyozatlan vércukorszintek veszélyeztetik a problémákat, a reaktív hipoglikémiától kezdve az inzulinrezisztencián át a teljes cukorbetegségig.

Először is, ezek a szintek változnak a nap folyamán, étkezés és testmozgás közben. Tehát, hacsak nem folyamatosan figyelemmel kíséri a vércukorszintet, minden nap minden másodpercében, nehéz teljes képet kapni a glükóz állapotáról.

Másodszor, a sok glükózmérő, amelyet sok 1. típusú cukorbeteg használ, film helyett csak pillanatfelvételt ad nekünk. Nem mutatják meg nekünk, hogy a betegek hogyan szabályozzák a vércukorszintet túlóra. És ez lehet a legfontosabb információ a betegségek megelőzésével kapcsolatban.

Ezért az orvosok és a tudósok megszállottja lett egy olyan teszt megtalálása, amely napokon, heteken vagy hónapokon át méri a vércukor-egyensúlyt. Más szavakkal, egy teszt, amely a közép- és hosszú távú glükóz-egészségről és a pillanatnyi esemény pillanatképéről szól ebben a percben.

Bár még senki sem találta meg a tökéletes tesztet, manapság két vizsgálatot gyakran alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. Ezek csúcskategóriás helyek a glükóz állapotának mérésében.

Ezek a tesztek mérik:

  • glikált hemoglobin vagy hemoglobin A1c
  • fruktozamin

Mindkét teszt nagyon érdekes, mivel világosabb megértést ad a glükózszintről az idő múlásával. Mindkettőnek vannak hátrányai, amelyek akadályozhatják a pontos diagnózist. Különösen egészséges embereknél.

Nézzük meg közelebbről.

Glikált hemoglobin vagy hemoglobin A1c

A glikált hemoglobin vagy hemoglobin A1c teszt lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megbecsüljék a beteg átlagos vércukorszintjét több hónapos időszak alatt.

Nem csoda, hogy az A1c-t gyakran tekintik aranystandardnak a glükózszint értékelésében. Egyre több hagyományos és alternatív egészségügyi szakember diagnózisa és kezelése alapján az általa kapott információkra támaszkodik.

Hogyan működik a hemoglobin A1c teszt

A hemoglobin a vörösvértestekben található fehérje. Oxigént szállít a tüdejéből a test minden sejtjébe.

Mivel a vörösvértestek mindig képződnek és haldoklanak, tipikus élettartamuk körülbelül 3 hónap.

Ez azért fontos, mert amikor eszik, a glükóz (cukor) bejut a vörösvérsejtekbe, és összekapcsolódik (glikálódik) a benne található hemoglobin molekulákkal.

Végül minél több a glükóz a vérben, annál több glikozálódik a hemoglobin. És fordítva.

Tehát megmérve az A1c százalékát a vérben, áttekintést kaphatunk az elmúlt hónapok átlagos vércukorszint-szabályozásunkról.

csinál

Amikor az A1c nem biztos, hogy pontos

A hemoglobin A1c tesztelése elméletileg kiváló ötletnek tűnik. És valóban, az A1c teszt nagyon hasznos azok számára, akiknél már diagnosztizálták a cukorbetegséget.

A krónikusan magas A1c-szint nagyobb kockázatot jelez bizonyos diabéteszes szövődmények, például retinopathia (esetleg vaksághoz), nephropathia (esetleg veseelégtelenséghez) és neuropathia (például idegproblémák) kialakulásához.

A baj az, hogy néhány tényező hamisan növelheti vagy csökkentheti a hemoglobin A1c-t, különösen egészséges embereknél.

Ez összezavarhatja a gyakorlókat és a betegeket.

Glükózszabályozás és A1c

Először is, az egészséges vércukorszinttel rendelkező emberek hosszabb élettartamú vörösvértestekkel rendelkezhetnek, mint a rossz glükózszabályozással rendelkezők.

Minél jobban szabályozza és kezeli a glükózt, annál tovább képesek túlélni a vörösvértestek. Minél tovább élnek vörösvértestjei, annál magasabb a keringő hemoglobin. És ha a keringő hemoglobin magas, ez valószínűleg megjelenik az A1c vérpanelen.

Más szavakkal, lehetséges, hogy az A1c hemoglobin szintje kissé magasnak tűnik, sőt - vagy talán különösen - ha a vércukorszintje kiváló.

És ennek az ellenkezője is igaz lehet.

A gyenge glikémiás kontroll idő előtt elpusztíthatja a vörösvérsejteket. Ennek eredményeként kevesebb keringő hemoglobin és a Alsó hemoglobin A1c mérés - még akkor is, ha a tényleges glükózszint valóban a magasabb oldalon van. Milyen irónikus!

Ha zavartnak érzi magát, akkor nem csoda. Ez egyike azoknak a helyzeteknek, amikor a különösen egészséges állapot valóban megzavarhatja a pontos értékelést. A tudósok ezért is keresnek jobb teszteket.

Ha a hosszabb élettartamú vörösvérsejtek az egészséges glükózszint ellenére magasabb hemoglobin A1c-szinthez vezethetnek, talán az orvosoknak értékelniük kellene a vörösvértestek élettartamát és forgalmát.

Itt van egy számítás erre. Ez csak egy becslés, mivel a vérkémiai számítások nem tökéletesek. Ennek ellenére adhat egy kis betekintést a vörösvértestek személyes élettartamába, és elgondolkodási lehetőséget kínál.

Ehhez a számításhoz ismernie kell retikulocita számát és hematokritját.

A retikulociták korai vörösvérsejtek. A csontvelőben termelődve retikulocitaként kerülnek forgalomba, és néhány nap alatt teljesen érett vörösvérsejtekké alakulnak.

A retikulociták a vörösvérsejtek termelésének markerként használhatók.

Például annak, aki vérveszteséget szenved (például vérző fekély vagy súlyos menstruáció miatt), vagy olyan személynél, akinek rövid életű vörösvértestjei vannak, a retikulocitaszám magasabb lehet. A test ugyanis megpróbálja növelni a vérsejt-termelést a veszteség pótlására.

Másrészt az alacsony retikulocitaszám azt jelezheti, hogy a test általában elégedett a vörösvérsejtek mennyiségével vagy élettartamával, és nem kell annyi retikulocitát kiszivattyúznia.

A vörösvérsejtek túlélési idejének meghatározására szolgáló egyenlet:

Vörösvérsejtek túlélése (nap) = 100/[retikulociták (százalék)/retikulociták élettartama (nap)]

Íme egy példa:

Tegyük fel, hogy a retikulocita száma 0,8%, a hematokritja pedig 45. A korrigált retikulocita szám táblázatokból kihúzva a retikulocita élettartam (RLS) száma 1,0.

Így az egyenlete így néz ki:

100/[0,8/1] = 125 nap

Ha a hemoglobin A1c-száma valamivel magasabb, mint amire a jelenlegi étrend és életmód alapján számíthat, és a vörösvértestek túlélése meghaladja a 120 napot, akkor a hosszabb életű vörösvértestek lehetnek az oka.

Zsírbevitel és A1c

Egy másik tényező, amely befolyásolhatja a hemoglobin A1c szintjét, az elfogyasztott zsír mennyisége és fajtája.

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a magas telített zsírbevitel magasabb A1c-szinttel jár, bár a szerzők óvatosságra intenek, hogy nem szabad abszolút következtetéseket levonni az eredményeikből.

Egy másik tanulmány hasonló összefüggéseket mutatott ki a zsírbevitel és az A1c szint között, ismét bizonyítva, hogy a magasabb A1c szint a nagyobb telített zsír bevitelhez kapcsolódik. Eközben azoknak az alanyoknak az alacsonyabb az A1c szintje, akik többszörösen telítetlen zsírt fogyasztottak.

Végül egy harmadik tanulmány azt sugallta, hogy a hemoglobin A1c szintjét jobban befolyásolja az étrendi telített zsírbevitel, mint az étrendi szénhidrát (vagy cukor).

Más szavakkal, az elfogyasztott zsír mennyisége és típusa befolyásolhatja a hemoglobin A1c szintjét, hamisan magas szintet hozhat létre, amely nem tükrözi a tényleges glükózkezelést.

Magas fehérjebevitel és A1c

Krónikus vesebetegségben szenvedőknél gyakran megemelkedett a hemoglobin A1c szint. Nem tudjuk, miért, de azért lehet, mert magasabb a szérum karbamid. És a magasabb szérum karbamid növelheti a glikációt.

Azoknál az embereknél, akik magas fehérjetartalmú étrendet fogyasztanak, szintén magas a szérum karbamid - bár szintjük közel sem olyan magas, mint a vesebetegségben szenvedőké. Sill, ha a karbamid növeli a glikációt, akkor az lehetséges hogy a magas fehérjetartalmú étrend kissé növelheti a hemoglobin A1c szintjét.

Ezen a ponton ez csak egy elmélet. Tudomásom szerint kevés - ha van ilyen - tanulmány értékelte a fehérjebevitelt a hemoglobin A1c szintjén. További kutatásokra lenne szükségünk, hogy biztosan tudjunk róla. Ennek ellenére érdemes elgondolkodni.

Antioxidáns kiegészítés és A1c

A C-vitamin, az E-vitamin vagy a Q10 koenzim csökkentheti a hemoglobin A1c szintjét.

Ismét sokkal több kutatásra van szükségünk ezen megállapítások megerősítéséhez vagy megerősítéséhez, de a korai kutatások szerint van kapcsolat.

Vérszegénység és A1c

Az anaemia hemoglobin A1c-re gyakorolt ​​hatása vegyes.

Egyrészt bármi, ami a vörösvértestek rövidebb élettartamához vezet, elméletileg csökkentheti az ember A1c szintjét. Tehát a kezeletlen B12-, folsav-, hemolitikus vagy vashiányos vérszegénységben szenvedő emberek mesterségesen csökkent A1c-szintet mutathatnak glükózszintjük ellenére.

Másrészt különösen a vashiányos vérszegénység vezethet valójában magasabb a hemoglobin A1c szintje. Ennek oka a malondialdehid nevű vegyület, amely fokozza a glikációt.

A Hemoglobin A1c-szint lehetséges interferáló tényezőinek összefoglalása

Végül itt van egy összefoglaló ábra azokról a fő tényezőkről, amelyek hatással lehetnek az A1c szintre, és zavaró és hibás teszt eredményeket hozhatnak létre.

Lehetséges ok Lehetséges hatás az A1c-re
Magas fehérjetartalmú étrend Megnövekedett szérum karbamid Megnövekedett
Egészséges glükózszint Hosszabb ideig élő vörösvértestek Megnövekedett
Vashiányos vérszegénység Fokozott glikáció az emelkedett malondialdehid miatt Megnövekedett
Magas telített zsírbevitel Megfigyelés Megnövekedett
C-vitamin, E-vitamin és/vagy CoQ10 pótlás Csökkenti a glikációt Csökkent
A vörösvértestek felesleges bomlása Rövidebb életű vörösvértestek Csökkent

Ez azt jelenti, hogy a hemoglobin A1c teszt haszontalan?

Nem. A fiziológia értékelésekor minél több adat annál jobb. Mint sok vérkémiai markernél, az A1c tesztet is érdemes megnézni. De meg kell hoznod az eredményeit Szövegkörnyezetben.

Ha a szintje kissé magasabbnak tűnik, mint amire a jelenlegi étrendje, életmódja és edzésprogramja miatt számíthat, talán Önnek és orvosának meg kell fontolnia, hogy a hibás glükózszabályozáson kívül más is játszhat-e.

Tegyük fel például, hogy Paleo típusú étrendet követ, viszonylag nagy mennyiségű fehérjét és telített zsírt tartalmaz. Teszteléskor a hemoglobin A1c szintje kissé magasabb lehet a vártnál. Ez az olvasat túlértékelheti az elmúlt hónapok tényleges glükózszintjét.

Mi a helyzet a glükóz egészség más markereivel?

Orvosok és kutatók is tesztelhetnek fruktozamin a glükózszabályozás időbeli értékeléséhez.

Ahol a hemoglobin A1c teszt állítólag képet ad az elmúlt hónapok glükózszintjéről, a fruktozamin szintje az elmúlt két vagy három hétre vonatkozó információt nyújt.

Hogyan működik a teszt

A hemoglobin A1c teszthez hasonlóan a fruktozamin teszt is a glikáció mértékét méri. De ez a teszt egy másik fehérjét veszi figyelembe, az úgynevezett albumint.

Az albumin a leggyakoribb fehérje, amely a véráramban található. A májban termelődik, és állítólag körülbelül három hétig létezik, mielőtt lebontaná.

Egy tanulmány azt sugallja, hogy a fruktozamin a szénhidrátbevitel jobb mutatója, mint a hemoglobin A1c teszt.

A fruktozamin-vizsgálat nem fedhet fel annyit a cukorbetegség lehetséges hosszú távú szövődményeiről, mint a hemoglobin A1c-teszt. Ez az egyik oka annak, hogy kissé kevésbé népszerű az orvosok körében. Mégis hasznos olyan speciális helyzetekben, mint a cukorbetegség terhessége, vagy amikor a beteg diabéteszes kezelési protokollja nagyon gyorsan megváltozik.

Úgy tűnik, hogy a fruktozamin-teszt meglehetősen pontos. Ennek ellenére nem tökéletes mérőszáma a glükózszabályozásnak. Itt van miért.

Amikor a teszt elromolhat

Először is, az albumin a negatív akut fázisú reagens, vagyis gyulladás vagy fertőzés időszakában hajlamos lefelé menni.

Így a krónikusan beteg emberek albuminszintje gyakran alacsonyabb. Ez hamisan csökkentheti a fruktozamin-értékeket.

(Személyes megjegyzésem szerint a pácienseim legalább fele regisztrálja az alacsony normális albuminszintet, amikor először megérkeznek az irodámba. Különösen a női betegek.)

A dehidráció szintén befolyásolhatja a fruktozamin szintjét. Ez „hamis pozitív” eredményekhez vezethet, amelyek azt mutatják, hogy valakinek emelkedett a glükózszintje, bár valójában a glükózszabályozása rendben van. (Csak több vizet kell innia.)

Végül a magas C-vitamin és a pajzsmirigy-túlműködés szintén bonyolíthatja a teszt eredményeit.

Milyen édes

Mit tehet mindebből?

Ha helyesen táplálkozik, testmozgást végez és egészséges életmódot folytat, de a glükózjelzői mégis tönkremennek, ne feltételezze, hogy a hibás glükózszabályozás szükségszerűen hibáztatni.

Ehelyett vizsgálja meg orvosával, hogy más tényezők befolyásolhatják-e az olvasmányait, mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy cukorbeteg vagy pre-cukorbeteg.

A hemoglobin A1c és a fruktozamin tesztek klinikailag hasznos és fontos markerek, különösen azok számára, akiknél már diagnosztizálták a cukorbetegséget. De egészséges embereknél messze vannak a tökéletes tesztektől.

Fontolja meg őket Szövegkörnyezetben és tisztább képet kap általános egészségi állapotáról - egy biztosabb utat nyújtva a folyamatos vitalitás felé.

Igen, tudjuk ... az egészség és fitnesz világa néha zavaró lehet. De nem kell.

Segítsen ebben az ingyenes különjelentésben segíteni az egész értelmezésében.

Megtanulja az Ön számára a legjobb étkezési, testmozgási és életmódstratégiákat.

Hivatkozások

Boeing, H, U M Weisgerber, A Jeckel, H J Rose és A Kroke. "A glikált hemoglobin és az étrend, valamint az egyéb életmódbeli tényezők közötti kapcsolat egy nem cukorbeteg populációban: Az európai rák- és táplálkozási tanulmány európai prospektív vizsgálata potsdami kohortjának adatainak keresztmetszeti értékelése" Az American Journal of Clinical Nutrition 71. sz. 5. (2000. május): 1115–22.

Cavagnolli, G, J Comerlato, C Comerlato, P B Renz, J L Gross és J L Camargo. "HbA (1c) mérés a cukorbetegség diagnosztizálásához: Elég?" Diabetikus orvoslás: A British Diabetic Association folyóirata 28. sz. 1. (2011. január): 31–35.

Ceriello, A, D Giugliano, A Quatraro, C Donzella, G Dipalo és P J Lefebvre. „Az E-vitamin fehérje glikozilációjának csökkentése a cukorbetegségben. Új kilátás a diabéteszes szövődmények megelőzésére? ” Cukorbetegség ellátása 14. sz. 1 (1991. január): 68–72.

Cohen, Robert M., Robert S. Franco, Paramjit K. Khera, Eric P. Smith, Christopher J. Lindsell, Peter J. Ciraolo, Mary B. Palascak és Clinton H. Asztalos. "A vörösvértestek életének heterogenitása a hematológiailag normális embereknél elegendő a HbA1c megváltoztatásához." Vér 112. szám 10. (2008. november 15.): 4284–91. doi: 10.1182/blood-2008-04-154112.

Dakhale, Ganesh N., Harshal V. Chaudhari és Meena Shrivastava. "A C-vitamin kiegészítése csökkenti a vércukorszintet és javítja a glikozilezett hemoglobint a 2-es típusú cukorbetegségben: randomizált, kettős-vak vizsgálat." A farmakológiai tudomány fejlődése 2011 (2011. december 28.): e195271. doi: 10.1155/2011/195271.

Goldstein, David E., Randie R. Little, Rodney A. Lorenz, John I. Malone, David Nathan, Charles M. Peterson és David B. Sacks. „A cukorbetegség glikémiájának vizsgálata.” Cukorbetegség ellátása 27. sz. 7. (2004. július 1.): 1761–73. doi: 10.2337/diacare.27.7.1761.

Harding, Anne-Helen, Lincoln A. őrmester, Ailsa Welch, Suzy Oakes, Robert N. Luben, Sheila Bingham, Nicholas E. Day, Kay-Tee Khaw és Nicholas J. Wareham. „Zsírfogyasztás és HbA1c szintek Az EPIC-Norfolk tanulmány.” Cukorbetegség ellátása 24. sz. 11. (2001. november 1.): 1911–16. doi: 10.2337/diacare.1911.11.24.

Jensen, A L. „A szérum fruktozamin-koncentrációjának különböző fehérje- és albuminkorrekciói a kutyák cukorbetegségének diagnosztizálásában.” Állatorvosi kutatási közlemények 17. sz. 1 (1993): 13–23.

Krone, Cheryl A. és John T. A. Ely. "C-vitamin és glikohemoglobin felülvizsgálva." Klinikai kémia 47. sz. 1. (2001. január 1.): 148–148.

Misciagna, Giovanni, Giancarlo Logroscino, Giampietro De Michele, Anna M Cisternino, Vito Guerra és Jo L Freudenheim. - Fruktozamin, glikált hemoglobin és étrendi szénhidrátok. Clinica Chimica Acta; International Journal of Clinical Chemistry 340. sz. 1–2 (2004. február): 139–47.

Nathan, D M, T B Francis és J L Palmer. "Az aszpirin hatása a glikozilezett hemoglobin meghatározására." Klinikai kémia 29. sz. 3 (1983. március): 466–69.

Negoro, H, J E Morley és M J Rosenthal. „A szérum fruktozamin hasznossága a glikémia méréseként fiatal és idős cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél.” Az American Journal of Medicine 85. sz. 3 (1988. szeptember): 360–64.

Sacks, David B., Mark Arnold, George L. Bakris, David E. Bruns, Horvath Andrea Rita, M. Sue Kirkman, Ake Lernmark, Boyd E. Metzger és David M. Nathan. "Útmutatások és ajánlások a cukorbetegség diagnosztizálásában és kezelésében végzett laboratóriumi elemzéshez." Cukorbetegség ellátása 34. sz. 6. (2011. június 1.): e61 – e99. doi: 10.2337/dc11-9998.

Tarim, O, A Küçükerdoğan, U Günay, O Eralp és I Ercan. „A vashiányos vérszegénység hatása az A1c típusú hemoglobinra 1. típusú cukorbetegségben.” Nemzetközi Gyermekgyógyászat: A Japán Gyermekgyógyászati ​​Társaság Hivatalos Lapja 41. sz. 4 (1999. augusztus): 357–62.

Erény, Mark A, Julie K Furne, Frank Q Nuttall és Michael D Levitt. "A GHb-koncentráció és az eritrociták túlélése közötti összefüggés meghatározása a légzési szén-monoxid-koncentráció alapján." Cukorbetegség ellátása 27. sz. 4 (2004. április): 931–35.