A vérszívók magasabb rendeltetést kapnak a bőrátültetésekben és a plasztikai sebészetben

bőrátültetésekben

Vérkolbásszal táplálkozó piócák. Photo, Wanda Dobrowlanski/a ROM jóvoltából. Wanda Dobrowlanski/a ROM jóvoltából

TORONTO - Amikor egy Niagara-vízesés férfiról kiderült, hogy ez év elején 5000 élő piócát csempészett a poggyászába, a hatóságok nem voltak biztosak abban, hogy mit tegyenek. A piócákat nem lehetett szabadon engedni, mert nem őshonosak voltak a környéken, és nem is pusztíthatták el őket, mert szabályozott fajok - ráadásul kár lenne, figyelembe véve sok felhasználási területüket.

A vérszívók azonosítására a Royal Ontario Múzeum (ROM) gerinctelen állattanának kurátorát, Dr. Sebastian Kvist hívták meg. Kiderült, hogy vad Hirudo verbana, a világ egyetlen két gyógyfiókafajának egyike (az egyik Észak-Amerikából, a másik Európából származik). A ROM elsőként kínált otthont nekik, 50 piócát befogadva, és nem sokkal később más tudományos intézmények is követték őket.

Noha a piócák vérszívásra való felhasználásának ötlete pozitív középkornak tűnhet, a kórházakban napjainkban is gyakran használják őket a nem megfelelő vérellátással rendelkező szövetek megmentésére a zsúfolt vér kihúzásával. Anastomosis (az erek közötti kapcsolat) létrehozására is használják, amikor a vénák túl finomak ahhoz, hogy összekapcsolódjanak, vagy ha a keringés károsodott. Leggyakrabban az ujjak újratelepítéséhez, a bőr átültetéséhez és a rekonstruktív műtétekhez használják.

Hogyan működik a piócaterápia

A pióca azzal kezdődik, hogy a fogával bevágást végez a bőrbe, amelyek Kvist szerint borotvaélesek ahhoz, hogy észlelés nélkül táplálkozzon a vadon élő gazdákkal.

"Amikor szikére vágod magad, sokkal kevésbé fáj, mint egy tompa pengén" - mondja Kvist, aki több mint egy évtizede tanulmányozta a piócák vérellátásának alakulását. „A pióca fogainak sebészeti precizitása van. Persze, úgy érezné, hogy ha megnézi, megharapja, de nem érezné, ha a vízben van és kissé zsibbadna. "

Míg egy pióca körülbelül 5–10 ml vért távolít el, mielőtt megtelne és leesne, az igazi terápiás hatás az általa otthagyott sebbel történik.

Ezután beadja a nyálát, amely a világ egyik legerősebb véralvadásgátlóját (vérhígítót) tartalmazó hirudint tartalmazza. A piócanyál egy kalin nevű vérlemezke-tapadás gátlót tartalmaz, amely segít megakadályozni a vérlemezkék tapadását a kollagénben, ezáltal lehetővé téve a vér kiáramlását. Nyála érzéstelenítőket is tartalmaz, amelyek ellazítják a bőrt és a szöveteket.

"Nem indul azonnal, először létre kell hoznia a bemetszést, mielőtt bejutna" - mondja Kvist. "Először érezheti a harapást, de minél hosszabb egy pióca rajtad, annál kevésbé érzed."

Addig etetnek, amíg meg nem telnek, ami általában a méretének ötszöröse, vagyis 5-10 ml vér. Általában egy vagy két pióca szükséges egy részben degloved ujj kezelésére (ahol a bőr letépik), és hat vagy annál több egy nagy lebenyes műtétre, egyfajta rekonstruktív plasztikai műtétre, amely egy testrészről bőrgraftot visz át mentse meg a sérült területet.

Míg a pióca körülbelül 5–10 ml vért távolít el, mielőtt megtelne és leesne, a valódi terápiás hatás a hátrahagyott sebbel történik. A betegek körülbelül 10 órán át folytatják a vérzést, és akár 150 ml vért is ki tudnak itatni.

- Pár óránként levesszük a körmöt és a piócát a körömágyról.

A vérszívó eljárás elvégzése után a piócákat úgy kezelik, mint bármely más orvosi eszközt. (Végül is az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta őket orvosi eszközként.) A keresztszennyeződések elkerülése érdekében a gyógyszeres piócákat soha nem használják fel újra - 70% -os alkoholos oldatba csepegtetik és más biológiai veszélyekkel járó anyagokkal együtt ártalmatlanítják.

Az orvosok óvatosak az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok szaporodása miatt

A Torontói Nyugati Kórházban Dr. Heather Baltzer plasztikai sebész becslése szerint piócterápiát használnak minden tizedik betegnél, akiknek az ujját amputálták és visszacsatolták.

"Amikor az emberek levágják az ujjukat, és visszahelyezzük, az ujjak vénás torlódásokban szenvednek" - mondja Dr. Baltzer, a torontói Western Hand program igazgatója és a Krembil Kutatóintézet klinikus nyomozója. "Ekkor használunk piócákat" - mondja. - Pár óránként levesszük a körmöt és a piócát a körömágyról.

Dr. Baltzer szerint nemcsak a piócák szekretálják a hirudint - amely vérhígítókat tesz az ujjba -, hanem segítenek a vér áthúzásában is, hogy perfúziót adjanak a szövetnek, amely elvezeti a vénás vért, hogy az artériás vér átfolyhasson.

De bár nincsenek olyan orvostechnikai eszközök vagy gyógyszerek, amelyek pontosan képesek lennének a piócákra, az orvosok kissé óvatosabbá válnak a piócaterápiával kapcsolatban.

A piócák egy bélben az Aeromonas hydrophila nevű baktériumot hordozhatják. Az utóbbi években a baktériumok több gyógyszerre rezisztens változatát találták egyes piócákban, valószínűleg az antibiotikum-használat növekedése okozta. A fertőzés kockázatának megelőzése érdekében Dr. Baltzer azt mondja, hogy a piócaterápia előtt mindig megelőző antibiotikumokat ad a betegeknek.

A piócaterápia alternatívája a heparinnal (vérhígítóval) átitatott géz használata, de megjegyzi, hogy ez nem mindig olyan hatékony.

"Nem feltétlenül akarjuk ezt vénás torlódásokra használni, mert minden vérük elvékonyodik, és a betegek továbbra is csak véreznek" - mondja Dr. Baltzer.

Lásd a piócákat működésben - csakúgy, mint sok más vérszívót - a ROM Bloodsuckers: Legends to Leeches kiállításán, amely most 2020. március 22-ig tart.