Vese-diéta alkalmazások tesztelése

A diéta és más egészségkövető mobilalkalmazások sok ember részévé váltak a mindennapi életben, és ez alól a vesebetegek sem kivételek. A betegek számos, az alkalmazásboltokban kapható vese táplálkozási alkalmazás közül választhatnak, de a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy sok félrevezető vagy pontatlan információt tartalmaz, és kevesen végeztek szigorú tesztet annak biztosítása érdekében, hogy biztonságosak és hatékonyak legyenek.

alkalmazásainak

Egyre több klinikus igyekszik ezen változtatni, olyan alkalmazások fejlesztésével és szigorú tesztelésével, amelyek segítenek a vesebetegeknek étrendi döntéseikben az egészségük optimalizálása érdekében. 2018 szeptemberében az Amerikai Vese Betegek Egyesülete (AAKP), a Veterán Transzplantációs Szövetség, az ASN és az Amerikai Veterán Ügyek Minisztériuma (VA) megkezdte a betegek toborzását a MyKidneyNutrition alkalmazás tesztelésére. A teszt visszajelzéseket gyűjtött a vesebetegektől annak biztosítása érdekében, hogy az alkalmazás valóban megfeleljen a vesebetegek igényeinek, és erőforrásként szolgál a napi tevékenységek nyomon követésére, beleértve a táplálkozással, az alkalmassággal és a gyógyszerekkel kapcsolatos információkat. A MyKidneyNutrition alkalmazás 2019 elején válik nyilvánosan elérhetővé, és az ASN és a VA közösen fejlesztette ki.

"A MyKidneyNutrition alkalmazás felhívja a betegek figyelmét a mindennapi tevékenységekre és az ellátásukra gyakorolt ​​hatásukra" - mondta Edward V. Hickey, III., Az AAKP Veteránok Egészségügyi Kezdeményezésének elnöke.

Kerülje a buktatókat

Kelly Lambert táplálkozási szakember, az ausztrál Wollongong Egyetem vese-dietetikusa és munkatársai úgy döntöttek, hogy megnézik a piacon elérhető táplálkozási alkalmazásokat, miután számos kérdést kaptak a betegektől és családtagjaiktól az étrendkövető alkalmazásokkal kapcsolatban. Áttekintésükben (1) értékelték az ausztráliai alkalmazásboltokban eladó 21 vese diéta alkalmazásban nyújtott információk pontosságát és használhatóságát. A felülvizsgált alkalmazások több mint fele pontatlan információkat tartalmazott.

"Az alkalmazások nem helyettesíthetik az egészségügyi szakembereket" - mondta Lambert.

Lambert kifejtette, hogy sok alkalmazás egyszerűen nem használt megbízható információforrásokat az élelmiszerek tartalmáról, ha egyáltalán közzétették információforrásaikat. Az alkalmazások gyakran félrevezető információkat szolgáltattak, vagy amelyek szigorúbb vese-étrendet sugallhattak, mint ami a vesebetegség korábbi stádiumában szenvedők számára szükséges volt. Például egy alkalmazás azt javasolja, hogy kerüljék a banánt, ami fontos lehet a dialízisben szenvedő betegek számára, de nem mindig szükséges más CKD-s betegek számára.

"Gyakran szükségtelenül korlátozta az ételeket" - mondta. "Az étrendi korlátozások elég nehézek."

Ez azért aggályos, mert a felesleges ételkorlátozások csalódást okozhatnak a betegek számára, vagy megnehezítik számukra a megfelelést. Megjegyezte, hogy a táplálkozási szakemberek segítenek a betegeknek abban, hogy eligazodjanak a betegség stádiumának megfelelő ételválasztásban. Néha arról van szó, hogy ragaszkodni kell bizonyos ételek kisebb adagjaihoz - mondta.

"A betegek fekete-fehéret akarnak, de a dietetikusok szürkén dolgoznak" - mondta.

A táplálkozási alkalmazások másik lehetséges buktatója, hogy pontatlan vagy elavult információkat szolgáltathatnak az élelmiszerek tápanyagtartalmáról. Lambert megjegyezte, hogy Ausztráliában az élelmiszer-összetétel eltérhet az Egyesült Államokétól, mivel eltérnek az élelmiszerek termesztésének vagy elkészítésének módjai. Például az Egyesült Államokban sok termék lényegesen több foszfátot tartalmaz, mint az ausztrál termékek. Az élelmiszerek összetétele gyakran változik, és a táplálkozási információk adatbázisai nem biztos, hogy folyamatosan lépést tartanak. Például sok amerikai élelmiszer-termelő csökkenti a só mennyiségét olyan termékekben, mint a kenyér, és kálium-klorátot ad hozzá.

Néhány alkalmazás kiemelkedett a jó információk biztosításáért, köztük a Nemzeti Vese Alapítvány My Food Coach appja és a H2O Overload. Lambert azt javasolta, hogy a hozzáértő betegek, akik diétás alkalmazást szeretnének használni, ellenőrizzék, hogy ki készítette az alkalmazást, és honnan szerzik be az információkat, majd kérdezzék meg klinikusaikat az őket érdeklő alkalmazásról.

"A jó klinikusnak képesnek kell lennie egy alkalmazás ajánlására" - mondta.

A MyKidneyNutrition alkalmazás felhívja a betegek figyelmét a mindennapi tevékenységekre és az ellátásukra gyakorolt ​​hatásra

Jobb alkalmazás építése

Néhány kereskedelemben kapható alkalmazás korlátai fényében sok orvos azon dolgozik, hogy jobbakat készítsen, amelyeket gondosan terveztek a betegek igényeinek kielégítésére és klinikai vizsgálatok során tesztelték, hogy működjenek.

Deborah Zimmerman, MD, a kanadai Ottawa Kórház és az Ottawai Egyetem Nefrológiai Osztályának orvostudományi docense építette az OkKidney alkalmazást, hogy segítsen a betegeknek jobban kezelni a szérum foszfátszintjét. Megjegyezte, hogy a betegek számára zavaró lehet az ételek foszfáttartalmának nyomon követése.

"Annak ellenére, hogy dietetikusaink minden erőfeszítést megtesznek a nevelésükre, néhányan egyszerűen teljesen elsöprőnek találják" - mondta.

Anélkül, hogy egyértelmű információ lenne arról, mennyi foszfátot fogyasztanak a betegek minden étkezéskor, Zimmerman abban sem volt biztos, hogy megfelelő mennyiségű foszfátkötő gyógyszert ír-e elő. Tehát olyan alkalmazást tervezett, amely segít a betegeknek megszámolni az ételük foszfáttartalmát, és megfelelő receptet ad nekik. Kis kísérleti kísérletében (2) megállapította, hogy a betegek foszfátkontrollja nem sokat változott az alkalmazás használata után, de csökkenteni tudták a foszfátkötők mennyiségét. Mivel a legtöbb kanadai betegnek kalcium-alapú kötőanyagokat írnak elő, az expozíció csökkentése hasznos - jegyezte meg.

"Csökkenti a tabletták terheit, ami óriási a pácienseink számára, de hosszú távon esetleg hatással lehet az érrendszer meszesedésére is" - mondta Zimmerman. Az Egyesült Államokban megjegyezte, hogy a nem kalcium-foszfát-kötőanyagok használata gyakoribb, ezért a meszesedés kevésbé okozhat gondot.

Most megkezdte a toborzást egy nagyobb tárgyalásra. Ha a próba igazolja alkalmazásának előnyeit, az csak receptre áll rendelkezésre.

"Valójában arra kérjük az embereket, hogy hosszabb ideig használják" - mondta. "Valójában továbbra is elkötelezettek lesznek és használják, és valóban hatékony-e?"

A Lambert létrehozott egy ingyenes alkalmazást is az Easy Diet Renal néven, amely csak Ausztráliában és Ázsiában érhető el. Megjegyezte, hogy az alkalmazásokat fejlesztő orvosok számára nagyon fontos, hogy bevonják a betegeket a folyamatba, valamint együttműködjenek az alkalmazás-tervezőkkel és másokkal, akik megkönnyítik a használatukat.

A MyKidneyNutrition alkalmazás

Veteránok és más betegek vettek részt a MyKidneyNutrition alkalmazás fejlesztésében - jegyezte meg Paul Conway, az AAKP korábbi elnöke. A résztvevő veteránok nemcsak a látogatások közötti ellátás kezelésének módját látták, hanem a veterán társaik szolgálatának folytatásaként is - jegyezte meg Hickey.

"A teljes fejlesztési folyamatban részt vettek a betegek" - mondta Conway. "Ha jól fogjuk csinálni, akkor nemcsak az igényeket, hanem az állatorvosok egyéni preferenciáit is tükröznie kell."

Bár a szakértők optimisták, hogy egyre több bizonyítékokon alapuló digitális eszköz áll rendelkezésre a betegek számára, hamar megjegyzik, hogy a jelenleg elérhető alkalmazások nem helyettesítik a dietetikussal vagy más klinikusokkal való munkát.

"Ami a táplálkozásunkat illeti, nagyon támaszkodom regisztrált dietetikusainkra" - mondta Zimmerman, aki még nem ajánlott egyetlen jelenleg elérhető alkalmazást sem.

2019. február (11. évfolyam, 2. szám)

Hivatkozások

1. Lambert K és munkatársai Ajánljuk-e vesebetegséggel kapcsolatos alkalmazásokat pácienseinknek? A vese étrenddel kapcsolatos mobil alkalmazások minőségi és egészségügyi műveltség iránti igényének értékelése. J Renal Nutr 2017; 27: 430–438.

2. Imtiaz R és munkatársai Az OkKidney foszfátszámláló alkalmazásának kísérleti vizsgálata peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél. Perit Dial Int 2017; 37: 613–618.